Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление администрации Миасского городского округа Челябинской области от 9 октября 2017 г. N 4886

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту

(с изменениями от 20 апреля 2016 г., 9 октября 2017 г.)

                             В Администрацию Миасского

                             городского округа

                             Проспект Автозаводцев, д. 55, город

                             Миасс, Челябинской области, 456300

                             Начальнику Управления архитектуры и

                             градостроительства

                             от _________________________________

                             ____________________________________

                             ____________________________________

                             (наименование заявителя (Ф.И.О. - для

                                граждан, полное наименование для

                                юридических лиц), его почтовый

                                         индекс и адрес;

                             ____________________________________

                             ____________________________________

                              телефон, факс, адрес электронной

                                почты (указываются по желанию)

                             Заявление

1. Прошу выдать градостроительный план земельного участка для целей

___________________________________________________________________

               (строительства, реконструкции)

2. Сведения о земельном участке:

- кадастровый номер: ______________________________________________

- площадь (кв.м.):_________________________________________________

- адрес (местоположение): _________________________________________

3. Перечень и  количество   приложенных   к  заявлению  документов,

необходимых для предоставления услуги (при наличии): ______________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги направить по почте по

адресу: __________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги намерен получить

лично, о готовности сообщить по телефону: _________________.

Источник получения персональных данных  -  настоящее  заявление   и

связанные с ним документы.

Срок обработки персональных данных - 5 лет.

Перечень действий с персональными данными, которые будут совершаться

в процессе их обработки - сбор, запись, систематизация, накопление,

хранение,      уточнение   (обновление,   изменение),   извлечение,

использование, передача (предоставление в случаях,  предусмотренных

действующим законодательством), удаление, уничтожение.

Общее описание способов обработки персональных данных:

- рассмотрение заявления;

- использование персональных данных в целях оказания  муниципальной

услуги;

- хранение персональных данных;

- уничтожение персональных данных по истечению срока хранения.

_______________________ ____________ ___________________

(должность (для юридического лица) (подпись) (Ф.И.О.)

"____" ______________ 20___ г.

М.П. (для юридического лица (при наличии)