Приложение N 5. Обращение об изменении сведений о трудовых арбитрах, содержащихся в базе данных по учету трудовых арбитров (образец для физических лиц)

Приложение N 5
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой по труду
и занятости государственной функции
ведения базы данных по учету трудовых
арбитров, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 декабря 2009 г. N 938н

Образец для физических лиц

Обращение
об изменении сведений о трудовых арбитрах, содержащихся в базе данных по учету трудовых арбитров

Я, ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

прошу Федеральную службу по     труду    и  занятости  в   соответствии с

пунктом 39 Административного регламента исполнения Федеральной службой по

труду и занятости государственной   функции ведения базы данных по  учету

трудовых арбитров  внести представленные мной  изменения в   сведения обо

мне, содержащиеся в базе данных по учету трудовых арбитров:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя, по которому должен быть направлен ответ,  _____

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны, адрес электронной почты (последнее - при наличии)

заявителя

_________________________________________________________________________

Заявитель                    ___________            "_____"_______20___г.

                               (подпись)