Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 24 декабря 2015 г. N 229

"Приложение 1
к Положению о конкурсе
журналистов городских
и районных газет "Золотое перо"
на лучшее освещение деятельности
Законодательного Собрания
Челябинской области

                               Анкета

         участника конкурса журналистов городских и районных

        газет "Золотое перо" на лучшее освещение деятельности

            Законодательного Собрания Челябинской области

1. Фамилия ______________________________________________________________

   Имя __________________________________________________________________

   Отчество _____________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место работы _________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Номинация ____________________________________________________________

6. Стаж работы в редакции газеты ________________________________________

7. Адрес редакции газеты, контактные телефоны ___________________________

_________________________________________________________________________

8. Адрес электронной почты ______________________________________________

9. Краткая справка о редакции газеты или журналисте _____________________

     Биографические  данные,  данные  о  трудовой  деятельности участника

соответствуют  документам,  удостоверяющим личность, записям  в  трудовой

книжке.

Главный редактор газеты, журналист

городской или районной газеты          ___________  _____________________

                                        (подпись)    (инициалы, фамилия)

Место печати                                  "____" ____________ 20__ г.

     Примечание.  В   номинации   "Подборка  материалов  о   деятельности

Законодательного  Собрания"  указываются  сведения  о  главном  редакторе

газеты. В  случае,  если  материалы  на  конкурс  представляет журналист,

печать не ставится.".