Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 4 декабря 2015 г. N 1849 "О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" на территории Челябинской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2015 N 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" и приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 марта 1996 г. N 108 "О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) алгоритм проведения аудиологического скрининга;

2) алгоритм оказания медицинской помощи при подозрении и/или выявлении нарушений слуха;

3) перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология";

4) перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга;

5) форму журнала регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родильных домах (отделениях), медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь новорожденным и детям первого года жизни.

2. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому и взрослому населению в соответствии с алгоритмами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А.:

1) организовать на базе медицинской организации Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) (далее именуется - Центр) в срок до I квартала 2016 года;

2) обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому и взрослому населению Челябинской области в соответствии с положением о Центре;

3) обеспечить ведение регистра пациентов с тугоухостью и глухотой и регистра пациентов после кохлеарной имплантации;

4) обеспечить в срок до 01 ноября каждого года представление в Министерство здравоохранения Челябинской области информации о пациентах, нуждающихся в замене речевых процессоров в следующем году.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Киреевой Г.Н.:

2) обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому населению Челябинской области в соответствии с положением о Центре;

5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" на базе сурдологических кабинетов Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 взрослому населению и Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Детская городская поликлиника N 10 детскому населению.

6. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Магнитогорска Симоновой Е.Н. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи пациентам по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому населению на базе сурдологического кабинета Муниципального учреждения здравоохранения Детская городская поликлиника N 8 г. Магнитогорска.

7. Начальнику Управления здравоохранения города Миасса Приколотину С.И. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи пациентам по профилю "сурдология-оториноларингология" взрослому населению на базе сурдологического кабинета муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого" г. Миасса.

8. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 10 октября 2008 г. N 908 "О проведении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни".

9. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

10. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области

С.Л. Кремлев

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 г. N 1849

Алгоритм
проведения аудиологического скрининга

Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации проведения в медицинских организациях Челябинской области аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни с целью раннего выявления нарушений слуха, своевременного оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации, реабилитации, снижения инвалидности у детей с нарушенным слухом.

Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (далее именуется - аудиологический скрининг) осуществляется в два этапа с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования медицинскими работниками, прошедшими повышение квалификации по теме "Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни". В каждой медицинской организации назначается ответственное лицо за проведение аудиологического скрининга (врач-педиатр, врач-неонатолог, врач-оториноларинголог, медицинская сестра, фельдшер).

Первый этап аудиологического скрининга (регистрация отоакустической эмиссии) проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в родовспомогательном учреждении или в возрасте от 14 дней до 1,5 месяцев (глубоко недоношенным детям и детям с экстремально низкой массой тела) стационарно в отделениях патологии новорожденных, педиатрических отделениях или амбулаторно в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям первого года жизни. Первый этап аудиологического скрининга может быть проведен однократно и/или повторно. Если при проведении первого этапа аудиологического скрининга, в том числе при его повторном проведении, отоакустическая эмиссия не регистрируется, то скрининг считается положительным и ребенок направляется на проведение второго этапа аудиологического скрининга.

Медицинский работник, осуществляющий аудиологический скрининг, регистрирует сведения о проведении аудиологического скрининга в журнале регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родильных домах (отделениях), медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни, в соответствии формой журнала, утвержденной настоящим приказом. Ежемесячно медицинские организации составляют отчет о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения аудиологического скрининга, в соответствии с приложением 1 к настоящему алгоритму и размещают его в электронной подсистеме "БАРС Веб-мониторинг здравоохранения".

Информация о результатах проведения первого этапа аудиологического скрининга заносится также в историю развития новорожденного форма N 097/у, в "Обменную карту" (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном), историю развития ребенка форма N 112/у.

В случае ранней выписки новорожденного из родильного дома (отделения) и отсутствии информации о проведении аудиологического скрининга при поступлении ребенка под наблюдение врача-педиатра аудиологический скрининг проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям первого года жизни.

Новорожденные, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия (положительный аудиологический скрининг), а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте в соответствии с приложением 2 к настоящему алгоритму проведения аудиологического скрининга направляются на консультацию и/или проведение второго этапа аудиологического скрининга в медицинские организации, на базе которых организованы сурдологические кабинеты, или в Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ") в соответствии с перечнем медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга, утвержденного настоящим приказом.

Медицинский работник, осуществляющий диагностические исследования ребенка на втором этапе аудиологического скрининга, выдает заключение о результатах исследования и передает их в поликлинику по месту жительства ребенка.

Дети, у которых подтверждено нарушение слуха на втором этапе аудиологического скрининга, подлежат направлению в сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ" для последующего углубленного диагностического обследования до истечения 3-месячного возраста (до истечения 6-месячного возраста для глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела) с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста (не позднее 9-10-месячного возраста для глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела).

Дети, у которых подтверждены нарушения слуха на втором этапе аудиологического скрининга, подлежат диспансерному наблюдению в сурдологических кабинетах г. Челябинска, г. Магнитогорска и сурдологическом центре ГБУЗ "ЧОДКБ", слухопротезированию и по медицинским показаниям отбору и направлению на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Сурдологические кабинеты и сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ", осуществляющие диагностические исследования у детей на втором этапе аудиологического скрининга, обеспечивают представление информации о проведении аудиологического скрининга ежемесячно и размещают его в электронной подсистеме "БАРС Веб-мониторинг здравоохранения".

Приложение 1
к Алгоритму
проведения аудиологического скрининга

                                                                    Форма

                                 Отчет

              о количестве детей, обследованных на нарушения

           слуха в рамках проведения аудиологического скрининга

                    Срок предоставления: ежемесячно

Наименование медицинской организации __________________________

	январь	февраль	март-декабрь	Итого
Число новорожденных в территории (по данным ЗАГС)
Число новорожденных, родившихся в родильных домах (по данным родильных домов)
Число новорожденных, обследованных в родильном доме (отделении), I этап скрининга
Число новорожденных, обследованных в детской поликлинике, I этап скрининга, из них(1):
число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха(2)
Всего новорожденных, обследованных при проведении I этапа скрининга, из них(1):
число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха (2)
Число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете) II этап скрининга по данным детской поликлиники:
Число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете) II этап скрининга по данным медицинских организаций, осуществляющих II этап скрининга, из них (3):
число детей, выявленных с нарушениями слуха
из них: число детей с нарушениями слуха, взятых под динамическое наблюдение в центре реабилитации слуха (сурдологическом центре (кабинете)) (4)
Число детей в возрасте до 3 лет, нуждающихся в операции кохлеарной имплантации (5)
Число детей, которым была проведена кохлеарная имплантация (6)
Из них: число детей в возрасте до 3 лет, которым была проведена кохлеарная имплантация (6)

----------------------

(1) - число детей, первично  обследованных  на  I  этапе аудиологического

скрининга в отчетном периоде (повторно  обследованные  дети  на  I  этапе

аудиологического скрининга не учитываются в отчете);

(2) - число детей, выявленных с нарушением слуха на I этапе  скрининга  в

отчетном периоде из числа детей обследованных на I этапе аудиологического

скрининга, за исключением детей, у которых нарушение слуха, выявленное на

I этапе скрининга, не подтвердилось, в случае повторного проведения теста

отоакустической эмиссии на I этапе скрининга;

(3) -  число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете),

сурдологическом  центре  (кабинете)  на  II  этапе  скрининга (уточняющая

диагностика) в отчетном периоде,  из  числа  детей  с  нарушением  слуха,

выявленных  на  I этапе аудиологического  скрининга  (не  прошедших  тест

отоакустической эмиссии) (дети из группы риска развития нарушения  слуха,

у  которых  на  I  этапе  аудиологического  скрининга  не  было  выявлено

нарушения слуха, но обследованные в центре реабилитации слуха (кабинете),

сурдологическом   центре   (кабинете),  как  дети  из  группы  риска,  не

учитываются в отчете);

(4) - число детей первого года жизни,  с  нарушением  слуха,  взятых  под

динамическое   наблюдение   в   центре   реабилитации  слуха  (кабинете),

сурдологическом центре (кабинете) в  отчетном  периоде  из  числа  детей,

выявленных с нарушением слуха на II этапе  аудиологического  скрининга  в

отчетном  периоде  (дети  из  группы  риска  развития нарушения слуха, не

учитываются в отчете);

(5) -  число  детей  в  возрасте  до  3-х  лет,  нуждающиеся  в  операции

кохлеарной имплантации  на  конец  отчетного  периода  (без  нарастающего

итога);

(6) - число детей, которым была проведена операция кохлеарная имплантация

на конец отчетного периода, за исключением детей, которые были направлены

для проведения кохлеарной имплантации в отчетном периоде,  но  у  которых

отсутствуют   данные  о  проведенной   кохлеарной  имплантации  на  конец

отчетного периода.

Приложение 2
к Алгоритму
проведения аудиологического скрининга

Факторы риска
по тугоухости и глухоте

1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз).

2. Ранний токсикоз беременности и преэклампсия.

3. Асфиксия новорожденного.

4. Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода.

5. Внутричерепная родовая травма.

6. Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия.

7. Гемолитическая болезнь новорожденного.

8. Масса тела при рождении менее 1500 г.

9. Недоношенность.

10. Ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда - стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и другие, фуросемид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности и ребенком.

11. Переношенность.

12. Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

13. Врожденная патология челюстно-лицевого скелета.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 г. N 1849

Алгоритм
оказания медицинской помощи при подозрении и/или выявлении нарушений слуха

Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" включает в себя профилактику нарушений слуха, выявление пациентов с нарушением слуха, в том числе при проведении аудиологического скрининга детям первого года жизни, лечение, включая слухопротезирование, медицинскую реабилитацию, позволяющую формировать и (или) развивать естественное слухоречевое поведение, и включающую, в том числе, замену речевого процессора по истечении 5 лет со дня предшествующей установки пациенту речевого процессора системы кохлеарной имплантации.

Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" (далее именуется - медицинская помощь) оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно;

в дневном стационаре;

стационарно.

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний с нарушением слуха, медицинской реабилитации.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях (Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 (далее именуется - МАУЗ ОТКЗ ГКБ N 1), Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 10" (далее именуется - МБУЗ "ДГП N 10"), Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 8" г. Магнитогорска (далее именуется - МУЗ "ДГП N 8" г. Магнитогорска), Муниципальное бюджетное учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого" г. Миасса (далее именуется - МБУЗ "ГБ N 1 им. Г.К. Маврицкого" г. Миасса), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОДКБ"), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ЧОКБ") и в условиях дневного стационара (ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ").

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом - сурдологом-оториноларингологом в медицинских организациях либо их структурных подразделениях, в том числе в Центре реабилитации слуха (сурдологическом центре), при самостоятельном обращении пациента либо по направлению врача-оториноларинголога или врача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)).

При наличии медицинских показаний пациент с нарушением слуха направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" (ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ").

Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь пациентам с нарушением слуха оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "сурдология-оториноларингология", в том числе в Центрах реабилитации слуха (сурдологическом центре) ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ".

Реабилитация пациентов после кохлеарной имплантации и замена речевого процессора может проводиться в условиях дневного и круглосуточного стационара. С целью сохранения доступности оказания медицинской помощи жители Челябинской области преимущественно госпитализируются в круглосуточный стационар, жители города Челябинска - в дневной стационар.

При наличии медицинских показаний медицинская помощь больным с нарушением слуха оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 октября 2015 г. N 700н, а также специалистов с немедицинским образованием (педагога-психолога, социального педагога, учителя-логопеда, учителя-дефектолога).

Выявление пациентов с нарушением слуха осуществляют врачи-оториноларингологи. При подозрении или выявлении нарушений слуха пациенты направляются на консультацию в сурдологические кабинеты или Центры реабилитации слуха (сурдологические центры) для дальнейшего обследования, с целью уточнения диагноза и лечения в соответствии перечнем медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденным настоящим приказом. При отсутствии на территории муниципального образования медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" детское население направляется в Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) ГБУЗ "ЧОДКБ", взрослое население - в Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) ГБУЗ "ЧОКБ". Отбор пациентов с нарушением слуха для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для проведения операции кохлеарной имплантации и имплантации слуховых аппаратов костного звукопроведения, реабилитацию не менее одного раза в год пациентов с нарушением слуха, включая пациентов после кохлеарной имплантации, ведение регистра пациентов после кохлеарной имплантации, в соответствии с приложением 1 к настоящему Алгоритму оказания медицинской помощи при подозрении и/или выявлении нарушений слуха осуществляют Центры реабилитации слуха (сурдологические центры) ГБУЗ "ЧОДКБ" и ГБУЗ "ЧОКБ".

Приложение 1
к Алгоритму
оказания медицинской помощи
при подозрении и/или
выявлении нарушений слуха

                                                                    Форма

                                 Регистр

                  пациентов после кохлеарной имплантации

п/п

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

Адрес

Дата

операции

Модель и дата подключения

речевого процессора

Дата последней

замены речевого

процессора

Год

плановой

замены

речевого

процессора

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 г. N 1849

Перечень
медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология"

Медицинские организации для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология"	Прикрепленные муниципальные образования
1. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного знамени городская клиническая больница N 1 г. Челябинска - взрослое население 2. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 10" - детское население	Челябинский городской округ
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 8" г. Магнитогорска - детское население	Магнитогорский городской округ
	Верхнеуральский муниципальный район
	Кизильский муниципальный район
	Нагайбакский муниципальный район
	Агаповский муниципальный район
	Брединский муниципальный район
4. Муниципальное бюджетное учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Т.К. Маврицкого" г. Миасса - взрослое население	Миасский городской округ
5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" - детское население 6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" - взрослое население	Муниципальные образования Челябинской области

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 г. N 1849

Перечень
медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга

Медицинские организации для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга	Прикрепленные муниципальные образования
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 10"	Челябинский городской округ
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 8" г. Магнитогорска	Магнитогорский городской округ
	Верхнеуральский муниципальный район
	Кизильский муниципальный район
	Нагайбакский муниципальный район
	Агаповский муниципальный район
	Брединский муниципальный район
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница"	Муниципальные образования Челябинской области

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 г. N 1849

                                                                    Форма

                                 Журнал

регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных

     на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родильных домах

  (отделениях), медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь

                 новорожденным и детям первого года жизни

п/п

Ф.И.О.

ребенка

(матери), пол

ребенка

Дата рождения

Место проживания

Факторы риска

Результат теста*

Дата проведения исследования

---------------

     * Результат теста:

- отоакустическая эмиссия не зарегистрирована (тест положительный);

- отоакустическая эмиссия зарегистрирована (тест отрицательный)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.