Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие на учет молодых
семей в качестве нуждающихся
в жилых помещениях для участия
в подпрограмме "Оказание молодым
семьям государственной поддержки
для улучшения жилищных условий"

                  Главе Златоустовского городского округа________________

                  от __________________________________ ____________ г.р.

                  паспорт _______________________________________________

                                 (серия, номер, кем, когда выдан)

                  _______________________________________________________

                  зарегистрированного (-ой) по адресу: __________________

                  проживающего по адресу: _______________________________

                          (почтовый адрес места жительства и регистрации)

                  Контактные телефоны: __________________________________

                                Заявление

      В связи с тем, что ________________________________________________

          (указать причины необходимости улучшения жилищных условий, дать

_________________________________________________________________________

     краткую  характеристику  занимаемого  жилого  помещения,   а   также

указать, имеет ли заявитель и

_________________________________________________________________________

 члены его семьи жилое помещение (или часть его) на праве собственности)

прошу Вас внести на обсуждение Администрации  Златоустовского  городского

округа вопрос  о  признании  меня  и  моей  семьи  нуждающимися  в  жилых

помещениях  для  участия  в   подпрограмме   "Оказание   молодым   семьям

государственной поддержки для улучшения жилищных условий".

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

                                 (указать место работы, должность)

Моя семья состоит из _______ человек:

Родство по отношению к заявителю	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения	Место работы, должность

     Обязуюсь в десятидневный  срок  уведомлять  об  изменении  сведений,

содержащихся в ранее представленных документах.

Дата ____________________, время _______________

_________________________________________      __________________________

           (Ф.И.О.)                            (личная подпись заявителя)

_________________________________________      __________________________

            (Ф.И.О.)                           (личная подпись супруги)