Приложение 3. Заявление о предоставлении места в образовательном учреждении

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"

                       В МКУ Управление образования и молодежной политики

                       ЗГО

                       от________________________________________________

                        указать Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                       проживающего по адресу:

                       __________________________________________________

                         указать адрес фактического проживания заявителя

                       документ, удостоверяющий личность заявителя

                       __________________________________________________

                        указать вид документы, серию, номер, дату выдачи

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       указать адрес регистрации по месту жительства

                       ребенка

                       контактный телефон________________________________

                                Заявление

Прошу предоставить место в образовательном учреждении____________________

_________________________________________________________________________

для моего ребенка _______________________________________________________

             указать фамилию, имя, отчество ребенка, дату, место рождения

_________________________________________________________________________

    свидетельство о рождении ребенка, серия, номер, дата выдачи

Желательная дата устройства______________________________________________

Имею право на внеочередное/первоочередное (нужное подчеркнуть) устройство

ребенка в образовательное учреждение_____________________________________

                                           указать льготу

Согласен(а) на обработку персональных данных ребенка, родителя (законного

представителя) (подпись родителя (законного представителя)

"___ "___________ 201____ г.  ___________________________________________

                               подпись родителя (законного представителя)