Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о назначении, перерасчете и выплате
пенсии за выслугу лет лицам, занимавшим должности
муниципальной службы органов местного самоуправления
Металлургического района города Челябинска

                                   ______________________________________

                                        (наименование должности, инициалы

                                   ______________________________________

                                            и фамилия руководителя органа

                                   ______________________________________

                                                 местного самоуправления)

                                   ______________________________________

                                        (фамилия, имя отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                      (место работы, должность заявителя)

                                   Домашний адрес: ______________________

                                                (указать почтовый индекс)

                                   Телефоны: ____________________________

                               Заявление

     В соответствии с Законом Челябинской области  от 30.05.2007 N 144-ЗО

"О регулировании муниципальной службы в Челябинской области",  Положением

о  назначении,  перерасчете  и  выплате  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,

замещавшим должности муниципальной службы органов местного самоуправления

Металлургического района города  Челябинска, прошу установить (произвести

перерасчет, приостановить, возобновить выплату)  мне  пенсию  за  выслугу

лет.

     Трудовую пенсию по _________________________________________________

                                       (указать вид пенсии)

получаю _________________________________________________________________

                      (указать точное наименование органа,

_________________________________________________________________________

                      выплачивающего трудовую пенсию)

     Обязуюсь в пятидневный срок уведомить письменно орган, выплачивающий

мне пенсию за выслугу лет, в следующих случаях:

     1) поступления      (возвращения)     вновь     на     муниципальную

(государственную) службу;

     2) назначения иной пенсии за выслугу лет;

     3) установления    ежемесячного    пожизненного    содержания    или

установления  дополнительного   пожизненного  ежемесячного  материального

обеспечения;

     4) в   иных,  установленных  пенсионным  законодательством  случаях,

влекущих за собой изменение пенсии за выслугу лет.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на л/счет __________________

в ______________________________________________________________________.

                 (наименование кредитной организации)

"____" __________ 20___ г.                     __________________________

                                                   (подпись заявителя)