Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30 декабря 2015 г. N 2042 "О маршрутизации взрослого населения при оказании паллиативной медицинской помощи в Челябинской области"

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" и в целях совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Челябинской области, страдающему неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Порядок маршрутизации взрослого населения Челябинской области при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинских организаций Челябинской области;

2) Порядок маршрутизации взрослого населения Челябинской области при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций Челябинской области;

3) схему закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами и отделениями паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров;

4) схему закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами и отделениями паллиативной медицинской помощи областных онкологических диспансеров;

5) схему закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за отделениями (койками) сестринского ухода медицинских организаций Челябинской области;

6) показания для госпитализации взрослого населения Челябинской области в отделения паллиативной медицинской помощи, хосписы, отделения сестринского ухода медицинских организаций Челябинской области.

2. Руководителям медицинских организаций Челябинской области в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:

1) предусмотреть открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи в поликлиниках медицинских организаций и организовать их работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа;

2) организовать кабинет паллиативной медицинской помощи в поликлиниках медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения паллиативной медицинской помощи, и обеспечить его работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа;

3) обеспечить получение лицензии на право оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 121н "Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях"; от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

4. Главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области Миронченко М.Н.:

1) осуществлять постоянный контроль за выполнением комплекса мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Челябинской области;

2) вносить предложения Министерству здравоохранения Челябинской области по совершенствованию организации оказания паллиативной медицинской помощи;

3) организовать постоянно действующие семинары для сотрудников медицинских организаций на тему "Паллиативная медицинская помощь и актуальные вопросы обезболивания".

5. Начальнику управления стратегического планирования и развития системы здравоохранения Министерства здравоохранения Челябинской области Филатову А.П. обеспечить:

1) расчет и выделение объемов медицинской помощи по профилю паллиативная медицинская помощь медицинским организациям Челябинской области, оказывающим данный вид помощи;

2) контроль за исполнением объемов паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями Челябинской области.

5. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Порядок
маршрутизации взрослого населения Челябинской области при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинских организаций Челябинской области

1. Настоящий Порядок маршрутизации осуществляется в отношении взрослого населения Челябинской области, страдающего неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинских организациях Челябинской области.

2. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Челябинской области организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (далее именуется - Приказ Минздрава России от 14.04.2015 г. N 187н).

3. Оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях взрослому населению Челябинской области осуществляется в:

1) кабинетах паллиативной медицинской помощи поликлиник медицинских организаций государственной и муниципальной формы собственности Челябинской области в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами (приложение N 2 Приказа Минздрава России от 14.04.2015 г. N 187н), имеющих прикрепленное население;

2) кабинетах паллиативной медицинской помощи в межрайонных медицинских центрах в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами (приложение N 8, 11, 14 Приказа Минздрава России от 14.04.2015 г. N 187н);

3) кабинетах паллиативной медицинской помощи консультативных поликлиник областных онкологических диспансеров.

4. Кабинеты паллиативной медицинской помощи поликлиник медицинских организаций государственной и муниципальной формы собственности Челябинской области осуществляют:

1) оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

2) динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

3) назначение и выписку наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

4) организацию консультации пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

5) оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

6) взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

7) обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

8) учет пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

9) ведение учетной и отчетной документации;

10) определение показаний для направления пациентов на консультацию в кабинеты паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров и кабинеты паллиативной медицинской помощи консультативных поликлиник областных онкологических диспансеров, кроме случаев, когда пациент находится в терминальном состоянии. В таких случаях, по решению врачебной комиссии, пациенты направляются в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи, по согласованию с заведующим отделением, куда направляется пациент, в соответствии с прилагаемой схемой закрепления муниципальных образований за межрайонными медицинскими центрами;

11) определение показаний для направления пациентов в отделения сестринского ухода.

5. Кабинеты паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров осуществляют:

1) консультативную помощь в сложных случаях диагностики и необходимости коррекции лечения;

2) консультативную помощь врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

3) определяют показания для госпитализации в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи, в соответствии со схемой закрепления муниципальных образований за межрайонными медицинскими центрами и направления пациентов в кабинеты паллиативной медицинской помощи консультативных поликлиник областных онкологических диспансеров.

6. Показаниями для направления пациентов в кабинеты паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров являются: необходимость дополнительного диагностического обследования и коррекции лечения, а так же при отсутствии врача паллиативной медицинской помощи в поликлиниках медицинских организаций государственной и муниципальной формы собственности Челябинской области. При направлении пациентов следует указать диагноз, цель консультации, отразить тяжесть общего состояния, результаты проведенного диагностического обследования и лечения.

7. Кабинеты паллиативной медицинской помощи консультативных поликлиник областных онкологических диспансеров осуществляют свою деятельность в соответствии с пунктом 2 настоящего порядка.

8. Направление пациентов в кабинеты паллиативной медицинской помощи консультативных поликлиник областных онкологических диспансеров осуществляется при наличии медицинских показаний для госпитализации в отделения паллиативной помощи областных онкологических диспансеров. При направлении пациентов следует указать диагноз, цель консультации, отразить тяжесть общего состояния, результаты проведенного диагностического обследования и лечения.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Порядок
маршрутизации взрослого населения Челябинской области при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций Челябинской области

1. Настоящий Порядок маршрутизации осуществляется в отношении взрослого населения Челябинской области, страдающего неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, при необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области.

3. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях взрослому населению Челябинской области включает в себя:

1) отделения паллиативной медицинской помощи;

2) отделения сестринского ухода, хоспис;

3) отделения паллиативной медицинской помощи областных онкологических диспансеров.

4. Госпитализация в отделение паллиативной медицинской помощи осуществляется по направлению врача кабинета паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров кроме случаев, когда пациент находится в терминальном состоянии. В таких случаях, по решению врачебной комиссии, пациенты направляются в межрайонные отделения паллиативной медицинской помощи, по согласованию с заведующим отделением, куда направляется пациент, в соответствии с прилагаемой схемой закрепления муниципальных образований за межрайонными медицинскими центрами.

5. Госпитализация в отделение сестринского ухода, хоспис осуществляется по направлению врача паллиативной медицинской помощи поликлиник медицинских организаций государственной и муниципальной формы собственности Челябинской области или врача кабинета паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров.

6. Госпитализация в отделения паллиативной медицинской помощи областных онкологических диспансеров осуществляется по направлению врача кабинета паллиативной медицинской помощи консультативной поликлиники.

7. При направлении амбулаторного больного в отделение паллиативной медицинской помощи, хоспис и отделение сестринского ухода необходимо заполнить направление с указанием паспортных данных, данных полиса обязательного медицинского страхования, краткого анамнеза заболевания, результатов проведенных лабораторных (общего анализа крови, общего анализа мочи, результатов исследования крови на сахар, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, результатов исследования кала на яйца глист) и инструментальных исследований (ЭКГ), заключение врача-терапевта, при наличии сахарного диабета - заключение врача-эндокринолога.

8. Перевод из отделений паллиативной медицинской помощи на койки сестринского ухода или в хоспис производится в соответствии с медицинскими показаниями при отсутствии показаний или выявлении противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи.

9. При переводе больных из отделения паллиативной медицинской помощи в хоспис или на койки сестринского ухода, помимо направления, содержащего данные п. 7, необходимо представить переводной эпикриз с указанием развернутого диагноза заболевания, анамнеза заболевания, динамики его течения в стационаре, подробным указанием данных лабораторных и инструментальных методов обследования, проведенного лечения.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Схема
закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами и отделениями паллиативной медицинской помощи межрайонных медицинских центров

N п/п	Учреждения здравоохранения Челябинской области	Муниципальные образования Челябинской области
1	МБУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинск	Аргаяшский муниципальный район Еманжелинский муниципальный район Еткульский муниципальный район Копейский городской округ Коркинский муниципальный район Красноармейский муниципальный район Октябрьский муниципальный район Челябинский городской округ
2	МБУЗ "Городская больница N 16" г. Челябинск*	Пластовский муниципальный район Сосновский муниципальный район Троицкий городской округ Троицкий муниципальный район Увельский муниципальный район Южноуральский городской округ Челябинский городской округ
3	МБЛПУЗ "Городская больница N 2" г. Златоуста*	Ашинский муниципальный район Златоустовский городской округ Катав-Ивановский муниципальный район
4	ГБУЗ "Городская больница N 4" г. Златоуста*	Кусинский муниципальный район Саткинский муниципальный район Трехгорный городской округ Златоустовский городской округ
5	МБУЗ "Городская больница N 2" г. Миасса*	Карабашский городской округ Миасский городской округ Уйский муниципальный район Чебаркульский городской округ Чебаркульский муниципальный район
6	МБУЗ "Кунашакская центральная районная больница"*	Верхнеуфалейский городской округ Каслинский муниципальный район Кунашакский муниципальный район Кыштымский городской округ Нязепетровский муниципальный район Озерский городской округ Снежинский городской округ
7	МБУЗ "Чесменская центральная районная больница"*	Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Варненский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Карталинский муниципальный район Кизильский муниципальный район Локомотивный городской округ Магнитогорский городской округ Нагайбакский муниципальный район Чесменский муниципальный район

Примечание: с III квартала 2016 г.

К взрослому населению муниципальных образований, закрепленным за:

- МБЛПУЗ "Городская больница N 2" г. Златоуста;

- ГБУЗ "Городская больница N 4" г. Златоуста;

- МБУЗ "Кунашакская центральная районная больница";

- МБУЗ "Чесменская центральная районная больница"

до III квартала 2016 г. применяется схема закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами и отделениями паллиативной медицинской помощи областных онкологических диспансеров, утвержденная настоящим приказом.

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Схема
закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за кабинетами и отделениями паллиативной медицинской помощи областных онкологических диспансеров

N п/п	Онкологические диспансеры Челябинской области	Муниципальные образования Челябинской области
1.	ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"	Аргаяшский муниципальный район Ашинский муниципальный район Верхнеуфалейский городской округ Златоустовский городской округ Каслинский муниципальный район Катав-Ивановский муниципальный район Копейский городской округ Красноармейский муниципальный район Кунашакский муниципальный район Кусинский муниципальный район Кыштымский городской округ Нязепетровский муниципальный район Озерский городской округ Саткинский муниципальный район Снежинский городской округ Сосновский муниципальный район Трехгорный городской округ Челябинский городской округ
2.	ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", г. Магнитогорск	Еманжелинский муниципальный район Еткульский муниципальный район Карабашский городской округ Коркинский муниципальный район Миасский городской округ Октябрьский муниципальный район Троицкий городской округ Троицкий муниципальный район Увельский муниципальный район Чебаркульский городской округ Чебаркульский муниципальный район Южноуральский городской округ
3.	ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 3", г. Копейск	Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Варненский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Карталинский муниципальный район Кизильский муниципальный район Локомотивный городской округ Магнитогорский городской округ Нагайбакский муниципальный район Пластовский муниципальный район Уйский муниципальный район Чесменский муниципальный район

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Схема
закрепления взрослого населения муниципальных образований Челябинской области за отделениями (койками) сестринского ухода медицинских организаций Челябинской области

Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2015 г. N 2042

Показания
для госпитализации взрослого населения Челябинской области в отделения паллиативной медицинской помощи, хосписы, отделения сестринского ухода медицинских организаций Челябинской области

Показания для госпитализации взрослого населения, страдающего неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, на койки круглосуточного стационара паллиативного профиля, круглосуточного стационара хосписа, круглосуточного стационара сестринского ухода медицинских организаций Челябинской области:

1. Круглосуточный стационар паллиативного профиля:

1) выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

2) тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

3) необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;

4) подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;

5) необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов регионарной анестезии и прочее).

2. Круглосуточный стационар хосписа

1) выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

2) нарастание проявлений заболевания, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

3) необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;

4) отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

3. Круглосуточный стационар сестринского ухода:

1) неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, не требующие круглосуточного наблюдения врача;

2) последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода, но не требующие круглосуточного наблюдения врача;

3) иные хронические прогрессирующие заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или сестринского ухода) не требующие круглосуточного наблюдения врача.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

N п/п	Отделения (койки) сестринского ухода муниципальных медицинских организаций	Муниципальные образования Челябинской области
1.	Ашинский муниципальный район	Ашинский муниципальный район
2.	Брединский муниципальный район	Брединский муниципальный район
3.	Варненский муниципальный район	Варненский муниципальный район
4.	Верхнеуральский муниципальный район	Верхнеуральский муниципальный район
5.	Верхнеуфалейский городской округ	Верхнеуфалейский городской округ Снежинский городской округ
6.	Еманжелинский муниципальный район	Еманжелинский муниципальный район
7.	Еткульский муниципальный район	Еткульский муниципальный район
8.	Златоустовский городской округ	Златоустовский городской округ
9.	Карабашский городской округ	Карабашский городской округ
10.	Карталинский муниципальный район	Карталинский муниципальный район
11.	Каслинский муниципальный район	Каслинский муниципальный район
12.	Катав-Ивановский муниципальный район	Катав-Ивановский муниципальный район Усть-Катавский городской округ Трехгорный городской округ
13.	Кизильский муниципальный район	Кизильский муниципальный район
14.	Копейский городской округ	Копейский городской округ
15.	Коркинский муниципальный район	Коркинский муниципальный район
16.	Красноармейский муниципальный район	Красноармейский муниципальный район
17.	Кунашакский муниципальный район	Кунашакский муниципальный район
18.	Кусинский муниципальный район	Кусинский муниципальный район
19.	Кыштымский городской округ	Кыштымский городской округ Озерский городской округ
20.	Локомотивный городской округ	Локомотивный городской округ
21.	Магнитогорский городской округ	Магнитогорский городской округ Агаповский муниципальный район
22.	Миасский городской округ	Миасский городской округ
23.	Нагайбакский муниципальный район	Нагайбакский муниципальный район
24.	Нязепетровский муниципальный район	Нязепетровский муниципальный район
25.	Октябрьский муниципальный район	Октябрьский муниципальный район
26.	Пластский муниципальный район	Пластский муниципальный район
27.	Саткинский муниципальный район	Саткинский муниципальный район
28.	Троицкий городской округ	Троицкий городской округ
29.	Троицкий муниципальный район	Троицкий муниципальный район
30.	Увельский муниципальный район	Увельский муниципальный район Южноуральский городской округ
31.	Уйский муниципальный район	Уйский муниципальный район
32.	Чебаркульский муниципальный район	Чебаркульский муниципальный район Чебаркульский городской округ
33.	Челябинский городской округ	Челябинский городской округ Аргаяшский муниципальный район
34.	Чесменский муниципальный район	Чесменский муниципальный район