Приложение

Приложение
к решению Собрания депутатов
Златоустовского городского округа
от 1 июня 2016 г. N 28-ЗГО

Приложение 6
к решению Собрания депутатов
Златоустовского городского округа
от 5 октября 2007 г. N 84-ЗГО

   Письменное согласие субъекта на обработку своих персональных данных

Я, (фамилия) ____________________________________________________________

(имя) ___________________________________________________________________

(отчество) ______________________________________________________________

Дата рождения (число) ______________ (месяц) _____________ (год) ________

Паспорт серия _________________________ номер ___________________________

(когда и кем выдан) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место регистрации

 Индекс_______________________ Область___________________________________

 Район __________________________________________________________________

 Город __________________________________________________________________

 Населенный пункт _______________________________________________________

 Улица __________________________________________________________________

 Дом ___________________ Корпус _________ Квартира _______

 Гражданство __________________ Резидент _____________ Нерезидент _______

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________

Страховое пенсионное свидетельство ______________________________________

даю согласие на  обработку  данных  Собранием  депутатов  Златоустовского

городского  округа  (ИНН:  7404026857,   456200,   Челябинская   область,

г.Златоуст, ул.Таганайская, 1) персональных данных, указанных в настоящем

письменном согласии, в порядке и на  условиях,  определенных  Федеральным

законом от 27.07.2006 г. N152-ФЗ "О персональных данных". Целью обработки

моих  персональных  данных,  а  также  сведений,  указанных  в  настоящем

письменном согласии, является исполнение ст. 207-232, главы 23,  части  2

Налогового кодекса РФ и Федерального закона от 01.04.1996 г. N 27-ФЗ  "Об

индивидуальном  (персонифицированном)  учете  в   системе   обязательного

пенсионного страхования". Обработка  персональных  данных  осуществляется

смешанным способом в выделенной сети. Информация доступна лишь для строго

определенных сотрудников  юридического  лица,  осуществляющих  обработку.

Письменное согласие действует на срок, указанный в соответствии с п. 155

Перечня  типовых управленческих документов, образующихся в  деятельности

организации,  с  указанием  сроков  хранения,  утвержденного   Росархивом

06.10.2000 г. Настоящее письменное согласие  может  быть  отозвано  путем

предоставления в Собрание  депутатов  Златоустовского  городского  округа

заявления в  простой  письменной  форме  в  соответствии  с  требованиями

законодательства Российской Федерации.

Настоящим подтверждаю достоверность и точность

указанных в письменном согласии сведений

Настоящим я даю свое согласие на обработку персональных данных,

указанных в письменном согласии

Дата заявления ______________ Подпись заявителя _________________________