Приложение 6. Заявление о предоставлении субсидии по продвижению сайта в поисковых системах сети Интернет

Приложение 6
к административному регламенту
предоставление муниципальной
услуги "Предоставление финансовой
поддержки субъектам малого и
среднего предпринимательства"

                                                                    Форма

                                Заявление

              о предоставлении субсидии по продвижению сайта

                    в поисковых системах сети Интернет

     1. Субъект предпринимательства

_________________________________________________________________________

               (наименование субъекта предпринимательства)

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности ____________________________

Телефон (______)_____________________ Факс (______)______________________

Электронная почта _______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Сотовый телефон руководителя ____________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера ______________________________________________

Ф.И.О. контактного лица _________________________________________________

Сотовый телефон контактного лица ________________________________________

     2. Показатели    финансово-хозяйственной    деятельности    субъекта

предпринимательства:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		за 2 предшествующих года		за текущий год (ожидаемое)
		20__ год	20__ год
1	2	3	4	5
Выручка	тыс. рублей
Фонд оплаты труда (объем выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу работников)	тыс. рублей
Среднесписочная численность работников	человек
Среднемесячная заработная плата на одного работника	рублей
Создание новых рабочих мест	единиц
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней, кроме НДС - всего, в том числе:	тыс. рублей
- НДФЛ	тыс. рублей
- налог на имущество
- ЕНВД, УСН, патент
- налог на прибыль
- транспортный налог
- страховые взносы в ПФР, ФСС
Режим налогообложения

     3. К заявлению прилагаются:

     1) копия заявления  о  подтверждении  основного  вида  экономической

деятельности     (для      работодателей),      заверенная      субъектом

предпринимательства;

     2) копии бухгалтерского баланса и отчета  о  финансовых  результатах

деятельности   субъекта   предпринимательства    (иной    предусмотренной

действующим законодательством Российской Федерации  о  налогах  и  сборах

документации,  если  субъект  предпринимательства   не   представляет   в

налоговые  органы  бухгалтерский  баланс)  за  год,  предшествующий  году

обращения, заверенные субъектом предпринимательства;

     3) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников" за

2 последних года, предшествующих году обращения,  с  отметкой  налогового

органа, заверенные субъектом предпринимательства;

     4) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым  взносам  на

обязательное пенсионное страхование, страховым  взносам  на  обязательное

медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР)  за  год,  предшествующий  году

обращения,  и  за  текущий  отчетный   период,   предшествующий   периоду

обращения, заверенные субъектом предпринимательства;

     5)  копии  счета  и  платежных  поручений   (кассовых   документов),

подтверждающих оплату услуги по продвижению сайта,  заверенные  субъектом

предпринимательства;

     6) отчет об исполнении договора  по  продвижению  сайта  (распечатка

страницы поисковых систем с упоминанием  сайта  на  оговоренной  позиции,

данных  о посещаемости  сайта,  зафиксированных  с  помощью  независимого

счетчика, на определенную дату);

     1)  расчет  размера  субсидии  по  продвижению   сайта   по   форме,

приведенной в приложении к настоящему заявлению.

     Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:

     1) выписка  из  Единого  государственного  реестра  юридических  лиц

(индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее  1  месяца  до  даты

подачи заявления об участии в конкурсе:

/--\

\--/ представлена по собственной инициативе субъекта предпринимательств

/--\ будет получена Организатором по каналам межведомственного

\--/ взаимодействия

     2) справки об отсутствии  задолженности  по  налоговым  и  страховым

платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об  участии

в конкурсе:

	По налоговым платежам	По страховым платежам в ПФР	По страховым платежам в ФСС
представлена субъектом предпринимательства по собственной инициативе
будет получена Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

     4. Подтверждаю свое согласие  с  условиями  и  порядком  организации

и проведения конкурса.

     5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до  15  апреля  года,

следующего   за   отчетным,   предоставить   информацию   о   показателях

финансово-хозяйственной  деятельности  организации  за  год,  в   котором

получена субсидия, и подтверждающих документов.

     6. Достоверность представленных сведений гарантирую.

     7.   Не   возражаю   против   проверки   сведений   и    документов,

предоставленных  с целью  получения  субсидии,  и  получения  Управлением

экономики Администрации города Челябинска информации,  доступ  к  которой

ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и

на условиях, предусмотренных Федеральным законом от  27  июля  2010  года

N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных  и  муниципальных

услуг".

_______________________________  ___________  ___________________________

    (должность руководителя)      (подпись)       (Ф.И.О. руководителя)

"___"______________ 20___ г.

М.П.