Приложение 1. Форма бланка заявления на предоставление градостроительного регламента либо акта ОМС

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление градостроительных регламентов
и актов органов местного самоуправления
об изменении вида разрешенного
использования земельного участка"

       Форма бланка заявления на предоставление градостроительного

                         регламента либо акта ОМС

                                       Заместителю Главы Златоустовского

                                       городского округа по строительству

                                       Арслангарееву  Д.А.

                                       От _______________________________

                                       __________________________________

                                       Юридический (почтовый) адрес:_____

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Контактный телефон (факс)_________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  градостроительный   регламент или  акт   органа

местного самоуправления  об  изменении  разрешенного  вида  использования

земельного участка.

С кадастровым номером 74:25:________________________, площадью __________

кв.м., расположенный

по адресному ориентиру:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для изменения установленного вида разрешенного  использования  земельного

участка:

с _______________________________________________________________________

                (существующий вид использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

на ______________________________________________________________________

        (предполагаемый вид использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. Документы, необходимые в соответствии с законодательными  актами,

для предоставления муниципальной услуги (ненужное вычеркнуть):

     1.1. Копия документа, удостоверяющая личность (для физического лица)

или свидетельство о государственной регистрации  юридического  лица  (для

юридического лица);

     1.2. Копия доверенности на представительство интересов заявителя  (в

случае подачи заявления от представителя Заявителя);

     1.3.  Копия  документа,  подтверждающего   полномочия   руководителя

юридического лица (приказ, положение, протокол общего собрания  или  иное

подтверждение в соответствии с  учредительными  документами  юридического

лица).

     2. Документы, которые заявитель вправе предоставить  по  собственной

инициативе для предоставления муниципальной услуги:

     2.1. _______________________________________________________________

     (Копия правоустанавливающего или правоудостоверяющего  документа  на

земельный участок)

     2.2. Копия кадастрового паспорта земельного участка;

     2.3. Копия ситуационного плана границ земельного участка;

     2.4. Копия разрешения на ввод объекта недвижимости в эксплуатацию (в

случае, если изменение разрешенного вида использования земельного участка

осуществляется со "строительства объекта " на "размещение объекта").

                       ___________________ /____________________________/

                        Роспись заявителя      Расшифровка подписи

                                   ____________________

                                          Дата