Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение, изменение
и аннулирование адресов"
В Администрацию Златоустовского городского округа
_________________________________________________
(должностное лицо органа, предоставляющего
муниципальную услугу, решение и действие
(бездействие) которого обжалуется)
от_______________________________________________
(ФИО заявителя)
Адрес проживания ________________________________
_________________________________________________
Телефон__________________________________________
Адрес эл/почты __________________________________
Жалоба
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причину жалобы, дату и т.д.)
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
______________________________(дата) ________________ (подпись)
Жалобу принял:
Дата ______________________ вх. N ________________
Специалист (__________________)__________________
(ФИО) подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.