Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 6 июня 2016 г. N 900 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области" (документ утратил силу)
Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
"О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области"
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", а также в целях снижения младенческой смертности, предупреждения детской инвалидности и заболеваемости детей в Челябинской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Положение о службе пренатальной диагностики Челябинской области;
Примерное положение об отделении (кабинете) пренатальной диагностики;
Примерное положение о межрайонном отделении пренатальной диагностики;
Примерное положение об отделении экспертной оценки состояния плода: отделение ультразвуковой диагностики и "Клиника одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр";
перечень документации отделения (кабинета) пренатальной диагностики;
форму журналов отделения (кабинета) пренатальной диагностики;
форму ежегодного отчета отделения (кабинета) пренатальной диагностики;
форму ежегодного отчета межрайонного отделения пренатальной диагностики;
форму ежеквартального отчета межрайонного отделения пренатальной диагностики;
форму протокола скринингового ультразвукового исследования во втором и третьем триместре беременности;
форму карты обратной связи.
2. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) деятельность отделения (кабинета) пренатальной диагностики в соответствии с разработанным положением в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология";
2) качественное ведение и своевременную сдачу отчетной документации.
3. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, на базе которых организованы межрайонные отделения пренатальной диагностики, рекомендовать обеспечить:
1) деятельность межрайонного отделения пренатальной диагностики в соответствии с разработанным положением;
2) качественное ведение и своевременную сдачу отчетной документации.
4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Семенову Ю.А. обеспечить:
1) деятельность отделения экспертной оценки состояния плода: "Клиника одного дня" и отделение ультразвуковой диагностики в соответствии с разработанным положением;
2) качественное ведение и своевременную сдачу отчетной документации.
5. Главному внештатному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А. обеспечить качественное ведение и своевременную сдачу отчетной документации.
6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.07.2009 N 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской области".
7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.
|
Министр |
С.Л. Кремлев |
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Положение
о службе пренатальной диагностики Челябинской области
I. Общие положения
1.1. Пренатальная диагностика - диагностика состояния плода, направленная на предупреждение и раннее выявление врожденных пороков развития плода, хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей патологии плода. В основе пренатальной диагностики лежит искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. Цель пренатальной диагностики - повышение эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней.
1.2. Служба пренатальной диагностики Челябинской области - это структурные подразделения медицинских организаций Челябинской области, осуществляющих пренатальную диагностику, объединенных на функциональной основе (далее именуется - служба пренатальной диагностики).
1.3. Цель создания службы пренатальной диагностики - снижение перинатальной, младенческой смертности и детской инвалидности путем профилактики, раннего выявления, элиминации или динамического наблюдения врожденных пороков развития плода, хромосомных аномалий и наследственных заболеваний, а также своевременного лечения патологии плода.
1.4. Специалисты службы пренатальной диагностики обеспечивают осуществление медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапе путем применения современных методов ультразвуковой, функциональной, инвазивной пренатальной диагностики и антенатальной хирургии в период беременности, родов, послеродовом периоде.
1.5. В своей работе служба пренатальной диагностики руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, нормативными актами федеральных органов исполнительной власти, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области, методическими рекомендациями отделения ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
II. Основные задачи службы пренатальной диагностики Челябинской области
2.1. Организация работы в рамках трехуровневой системы пренатальной диагностики.
2.2. Своевременная диагностика врожденных пороков развития плода, хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей патологии плода и осложнений беременности (патология развития пуповины, околоплодных вод, плаценты, тела матки и шейки матки).
2.3. Проведение инвазивной пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний.
2.4. Внедрение современных методов фетальной хирургии.
2.5. Участие в оказании медицинской помощи плоду с врожденными пороками развития в интранатальном периоде путем своевременной пренатальной диагностики осложнений состояния плода.
2.6. Участие в оказании медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития путем верификации диагноза методами ультразвуковой диагностики.
2.7. Обеспечение профилактики рождения детей с врожденной, наследственной и прочей патологией путем своевременной ультразвуковой диагностики патологии репродуктивных органов у девочек, девочек-подростков и женщин в различные возрастные периоды.
2.8. Совершенствование ультразвуковой диагностики в акушерстве-гинекологии и неонатологии.
2.9. Совершенствование диагностики состояния фето-плацентарного комплекса и внутриутробного состояния плода.
2.10. Совершенствование информационно-аналитических методов работы в службе пренатальной диагностики.
2.11. Совершенствование системы преемственности в работе врачей акушеров-гинекологов, специалистов пренатальной диагностики, медицинских генетиков, врачей-неонатологов, врачей-педиатров, врачей детских хирургов и других профильных специалистов путем внедрения перинатального заключения.
2.12. Организационно-методическое обеспечение работы специалистов пренатальной диагностики, врачей акушеров-гинекологов, медицинских генетиков, врачей-неонатологов, врачей-педиатров, врачей детских хирургов и других профильных специалистов по вопросам пренатальной диагностики.
2.13. Создание паспорта службы пренатальной диагностики Челябинской области.
2.14. Создание областного регистра врожденных и наследственных заболеваний у плода.
2.15. Сбор катамнеза выявляемой патологии.
2.16. Подготовка и совершенствование квалификации специалистов пренатальной диагностики в Челябинской области.
III. Специалист службы пренатальной диагностики
3.1. Специалист службы пренатальной диагностики - специалист, осуществляющий пренатальную диагностику и антенатальное лечение плода. Специалистом службы пренатальной диагностики может быть врач акушер-гинеколог, прошедший дополнительную подготовку в установленном порядке по ультразвуковой диагностике, и/или врач ультразвуковой диагностики.
3.2. С целью повышения квалификации по вопросам пренатальной диагностики специалисту службы пренатальной диагностики рекомендуется не менее 1 раза в 2 года проходить повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования по вопросам пренатальной диагностики.
IV. Структура службы пренатальной диагностики Челябинской области
4.1. Первый уровень пренатальной диагностики включает: отделения (кабинеты) пренатальной диагностики медицинских организаций Челябинской области, имеющих в составе акушерско-гинекологическое подразделение.
Объем исследований:
1) проведение ультразвукового исследования органов малого таза у девочек, девочек-подростков и женщин в различные возрастные периоды;
2) проведение ультразвукового исследования у беременных женщин и плода на любых (внескрининговых) сроках беременности по показаниям;
3) проведение скринингового ультразвукового обследования у беременных женщин на сроках 30 - 34 недели беременности (III ультразвуковой скрининг);
4) проведение функциональной оценки состояния плода;
5) проведение ультразвукового исследования органов малого таза у женщин в послеродовом периоде;
6) проведение ультразвукового исследования у новорожденных в акушерском стационаре.
Мероприятия первого уровня обследования организуются и проводятся в отделениях (кабинетах) пренатальной диагностики, расположенных на базе женских консультаций (кабинетов), родильных домов (отделений), медико-генетических консультаций, центров планирования семьи, репродукции и прочих медицинских организаций, осуществляющих наблюдение за гинекологическими больными, беременными женщинами, роженицами, родильницами и их новорожденными детьми.
4.2. Второй уровень пренатальной диагностики включает: межрайонные отделения (кабинеты) пренатальной диагностики медицинских организаций Челябинской области.
Объем исследований:
1) проведение ультразвукового скрининга (пренатальной (дородовой) диагностики) в первом триместре беременности (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней), оценка степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программных продуктах Фонда Медицины Плода: стационарная программа "Astraia", либо "First trimegter screening program" в свободном интернет-доступе врачами-экспертами, имеющими сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF) по единому Протоколу ультразвукового исследования плода;
2) проведение ультразвукового скрининга во втором триместре беременности (18 недель - 21 неделя).
Мероприятия второго уровня обследования организуются и проводятся в межрайонных отделениях (кабинетах) пренатальной диагностики.
Обследованию подлежат беременные женщины.
Показаниями к проведению ультразвукового исследования в межрайонном отделении пренатальной диагностики являются:
1) срок беременности 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней;
2) срок беременности 18 - 21 неделя.
3. Третий уровень пренатальной диагностики включает отделение экспертной оценки состояния плода: отделение ультразвуковой диагностики и "Клиника одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
Объем исследований:
1) проведение ультразвуковой экспертной оценки состояния плода (ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика) на любых сроках беременности;
2) проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга транспортируемой крови на сроке 11 - 13 недель беременности и оценку степени риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями скрининга;
3) проведение инвазивной пренатальной диагностики беременным женщинам группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка, проживающим на территории Челябинской области;
4) лечение плода с применением методов фетальной хирургии.
Мероприятия третьего уровня обследования осуществляются в отделении экспертной оценки состояния плода: отделение ультразвуковой диагностики и "Клиника одного дня", организованного на базе отделения ультразвуковой диагностики и медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
Обследованию подлежат беременные женщины группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития, хромосомные, наследственные заболевания и прочую патологию плода.
Показаниями к проведению экспертной оценки состояния плода являются:
1. При сроке беременности 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней:
1) эхографические маркеры хромосомных аномалий плода: увеличение толщины воротникового пространства до 2,5 мм и более (при сроках от 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней), отсутствие или гипоплазия костной части спинки носа, трикуспидальная регургитация, регургитация в венозном протоке, увеличение фронто-максиллярного угла и прочее;
2) нарушение анатомического строения плода;
3) нарушение эхоструктуры плаценты;
4) другие медико-генетические показания, включая изменения уровня биохимических маркеров врожденных пороков развития, хромосомных аномалий и других наследственных заболеваний плода (после консультации врача-генетика);
5) ранняя задержка внутриутробного развития плода.
2. При сроке беременности 18 - 21 неделя:
1) все выявленные или заподозренные врожденные пороки и аномалии развития плода;
2) эхографические маркеры хромосомных болезней у плода;
3) многоплодная беременность (моноамниотические двойни, диамниотические двойни с диссоциированным типом развития, двойни с подозрением на фето-фетальный трансфузионный синдром);
4) изосенсибилизированная беременность с отягощенным анамнезом (гибель плода/новорожденного от гемолитической болезни);
5) ультразвуковые признаки заболеваний плода, следствием которых могут быть перинатальные потери (неиммунная водянка плода, диабетическая фетопатия при сахарном диабете и пр.);
6) аномальное количество околоплодных вод (выраженное мало- или многоводие);
7) аномалии развития и опухоли плаценты и пуповины;
8) задержка внутриутробного развития плода (значительное несоответствие размеров плода сроку беременности, определенное на основании даты последней менструации при регулярном менструальном цикле - задержка внутриутробного развития плода 2 - 3 степени);
9) по медико-генетическим показаниям после консультации врача-генетика: возраст беременной женщины от 35 лет и старше, наличие в анамнезе рождения ребенка с врожденным пороком развития, хромосомной или моногенной болезнью, с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации и прочее;
10) клинически значимые нарушения показателей допплерометрии (нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока II - III степени, нарушение кровотока в бассейне среднемозговой артерии при задержке внутриутробного развития плода 2 - 3 степени).
3. Вне зависимости от срока беременности:
1) ультразвуковые признаки заболеваний плода, следствием которых могут быть перинатальные потери (диабетическая фетопатия при сахарном диабете, фето-фетальный трансфузионный синдром при многоплодной беременности и пр.);
2) изосенсибилизированная беременность по резус-фактору и/или АВО системе с отягощенным анамнезом (гибель плода/новорожденного от гемолитической болезни) или беременная без отягощенного анамнеза при выявлении титра иммунных антител 1:32 и выше и/или подозрении на развитие гемолитической болезни плода;
3) подозрение на наличие или выявление врожденных пороков развития плода с поздним ультразвуковым проявлением;
4) задержка внутриутробного развития плода (значительное несоответствие размеров плода сроку беременности, определенное на основании даты последней менструации при регулярном менструальном цикле);
5) стойкое нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока II - III степени, резистентное к терапии.
Комплексное обследование беременных женщин на третьем уровне должно включать определение объема мероприятий по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния ребенка:
1) тщательное ультразвуковое исследование плода;
2) допплерографию и цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
3) кардиотокографию с автоматическим анализом полученных результатов (по показаниям);
4) инвазивную пренатальную диагностику (аспирационная биопсия ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим цитогенетическим, биохимическим и иммунологическим исследованием полученного материала (по показаниям) и др.;
5) направление на медико-генетическое консультирование;
6) направление на заседание областного перинатального консилиума для определения тактики дальнейшего ведения беременной женщины и решения вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода.
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Примерное положение
об отделении (кабинете) пренатальной диагностики
I. Общие положения об отделении (кабинете) пренатальной диагностики
1.1. Цель работы отделения (кабинета) пренатальной диагностики: профилактика фето-инфантильных потерь и снижение младенческой смертности на основании совершенствования пренатальной диагностики и предупреждения рождения детей с наследственными и врожденными заболеваниями, ранняя диагностика нарушений развития репродуктивной системы у женщин в различные возрастные периоды.
1.2. Отделение (кабинет) пренатальной диагностики создается на функциональной основе в составе кабинета (отделения) ультразвуковой диагностики и является подразделением медицинской организации в структуре женской консультации и/или родильного дома/отделения.
1.3. Отделение (кабинет) пренатальной диагностики обеспечивает осуществление диагностической медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапе женщинам в различные возрастные периоды, в период беременности (внескрининговые исследования, исследования в 30 - 34 недели беременности), после родов, а также осуществление диагностической медицинской помощи новорожденным детям, путем применения современных методов ультразвуковой диагностики и функциональной оценки состояния плода.
1.4. Положение о работе отделения (кабинета) пренатальной диагностики утверждается руководителем медицинской организации с учетом реализации современных медицинских технологий.
1.5. В своей работе отделение (кабинет) пренатальной диагностики руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области, положением о кабинете (отделении) пренатальной диагностики медицинской организации, методическими рекомендациями отделения ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
II. Основные задачи и функции отделения (кабинета) пренатальной диагностики
2.1. Проведение ультразвукового обследования женщинам в различные возрастные периоды.
2.2. Проведение ультразвукового обследования беременной женщины и плода на сроках 30 - 34 недель (III ультразвуковой скрининг).
2.3. Проведение ультразвукового обследования беременной женщины и плода внескрининговых ультразвуковых исследований и после родов.
2.4. Проведение функциональной оценки состояния плода (кардиотокография, допплерография) на различных сроках беременности.
2.5. Проведение ультразвукового обследования новорожденным детям.
2.6. Организация предварительной записи беременных женщин обслуживаемой территории в межрайонные отделения пренатальной диагностики для проведения ультразвуковой диагностики в сроки I и II ультразвукового скрининга.
2.7. Координация и взаимодействие с межрайонным отделением пренатальной диагностики при выявлении врожденных пороков развития, подозрении на хромосомные аномалии, декомпенсированную плацентарную недостаточность, гемолитическую болезнь и прочую патологию плода.
2.8. Своевременное направление в отделение ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" с целью проведения экспертной оценки состояния плода.
2.9. Координация и взаимодействие с перинатальными консилиумами органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований обслуживаемых территорий, с областным перинатальным консилиумом Министерства здравоохранения Челябинской области, медико-генетическими консультациями, отделением ультразвуковой диагностики и организационно-методическим отделом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
2.10. Составление сводных отчетных форм, годового отчета, а также ежегодной информационно-аналитической записки по вопросам пренатальной диагностики в обслуживаемой территории.
2.11. Эффективное использование медицинского и технологического оборудования и расходных материалов, рациональная расстановка медицинского персонала.
2.12. Постоянное повышение квалификации персонала по вопросам пренатальной диагностики и внедрение современных методов диагностики состояния плода.
2.13. Организация, проведение и участие в научно-практических конференциях, семинарах по вопросам пренатальной диагностики.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Руководство отделением (кабинетом) пренатальной диагностики возлагается на заведующего отделением (кабинетом) пренатальной диагностики, либо при его отсутствии - на врача ультразвуковой диагностики, осуществляющего пренатальную диагностику у беременных женщин обслуживаемой территории.
4. Для составления протоколов ультразвукового исследования и составления отчетов необходимо использовать программный продукт "Adopto" или аналоги.
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Примерное положение
о межрайонном отделении пренатальной диагностики
I. Общие положения о межрайонном отделении пренатальной диагностики
1.1. Цель работы межрайонного отделения пренатальной диагностики: профилактика фето-инфантильных потерь и снижение младенческой смертности на основании совершенствования пренатальной диагностики и предупреждения рождения детей с наследственными и врожденными заболеваниями.
1.2. Межрайонное отделение пренатальной диагностики создается на функциональной основе в составе кабинета (отделения) пренатальной диагностики и является специализированным подразделением медицинской организации в структуре акушерско-гинекологической службы (женской консультации, родильного дома/отделения, перинатального центра).
1.3. Межрайонное отделение пренатальной диагностики обеспечивает осуществление диагностической и лечебно-консультативной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе женщинам в период беременности путем применения современных методов ультразвуковой и функциональной диагностики состояния плода на сроках 11 - 13 недель 6 дней беременности (I ультразвуковой скрининг) и 18 - 21 недели беременности (II ультразвуковой скрининг).
1.4. Положение о работе межрайонного отделения пренатальной диагностики утверждается руководителем медицинской организации с учетом реализации современных медицинских технологий.
1.5. В своей работе межрайонное отделение пренатальной диагностики руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области, положением о межрайонном отделении пренатальной диагностики медицинской организации, методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Челябинской области и отделения ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
II. Основные задачи и функции межрайонного отделения пренатальной диагностики
2.1. Проведение ультразвукового обследования беременной женщины и плода на сроках 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней беременности (I ультразвуковой скрининг), 18 - 21 неделя беременности (II ультразвуковой скрининг).
2.2. Проведение функциональной оценки состояния плода на сроках 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней беременности (I ультразвуковой скрининг), 18 - 21 неделя беременности (II ультразвуковой скрининг).
2.3. Осуществление предварительной записи беременных женщин, направляемых из медицинских организаций прикрепленных территорий, для проведения пренатальной диагностики в установленные сроки.
2.4. Координация и взаимодействие с соответствующими структурными подразделениями медицинских организаций прикрепленных территорий по вопросам пренатальной диагностики и своевременности направления пациенток.
2.5. Своевременное направление пациентов, координация и взаимодействие с отделением ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" при выявлении врожденных пороков развития, подозрении на хромосомные аномалии, декомпенсированную плацентарную недостаточность, гемолитическую болезнь и прочую патологию плода (экспертная оценка состояния плода).
2.6. Координация и взаимодействие с перинатальными консилиумами органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований прикрепленных территорий, с областным перинатальным консилиумом Министерства здравоохранения Челябинской области, с медико-генетическими консультациями Челябинской области, с отделением ультразвуковой диагностики и организационно-методическим отделом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
2.7. Осуществление лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям прикрепленных территорий по вопросам пренатальной диагностики путем консультирования, участия в клинико-экспертной работе, анализе отчетной документации и др.
2.8. Составление сводных отчетных форм, годового отчета, а также ежегодной информационно-аналитической записки по вопросам пренатальной диагностики в прикрепленной территории.
2.9. Эффективное использование медицинского и технологического оборудования и расходных материалов, рациональная расстановка медицинского персонала.
2.10. Постоянное повышение квалификации персонала по вопросам пренатальной диагностики и внедрение современных методов диагностики состояния плода.
2.11. Организация, проведение и участие в научно-практических конференциях, семинарах по вопросам пренатальной диагностики.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Обязанности руководителя межрайонного отделения пренатальной диагностики возлагаются на заведующего межрайонным отделением пренатальной диагностики.
4. Для составления протоколов ультразвукового исследования и составления отчетов необходимо использовать программный продукт "Adopto" или аналоги.
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Примерное положение
об отделении экспертной оценки состояния плода: отделение ультразвуковой диагностики и "Клиника одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (далее именуется - отделение экспертной оценки состояния плода)
I. Общие положения об отделении экспертной оценки состояния плода
1.1. Цель работы отделения экспертной оценки состояния плода - профилактика фето-инфантильных потерь и снижение младенческой смертности на основании совершенствования пренатальной диагностики и предупреждения рождения детей с наследственными и врожденными заболеваниями за счет применения экспертных технологий пренатальной диагностики и методов антенатальной хирургии.
1.2. Отделение экспертной оценки состояния плода создается на функциональной основе отделения ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" и является специализированным структурным подразделением в составе акушерско-гинекологической службы.
1.3. Отделение экспертной оценки состояния плода обеспечивает осуществление высокотехнологичной консультативной и экспертной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах женщинам в период беременности путем применения современных методов пренатальной ультразвуковой и функциональной диагностики состояния плода, в том числе с использованием экспертных технологий, на сроках 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней беременности (I ультразвуковой скрининг), 18 - 21 недели беременности (II ультразвуковой скрининг), 30 - 34 недели беременности (III ультразвуковой скрининг) и во внескрининговые сроки, проведение инвазивных процедур и фетальной хирургии.
1.4. Положение о работе экспертного отделения пренатальной диагностики утверждается руководителем Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" с учетом реализации современных медицинских технологий.
1.5. В своей работе отделение экспертной оценки состояния плода руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, нормативно-правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области, настоящим положением.
II. Основные задачи и функции отделения экспертной оценки состояния плода
2.1. Проведение экспертного ультразвукового обследования беременной женщины и плода на сроках 11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней беременности (I ультразвуковой скрининг), 18 - 21 неделя беременности (II ультразвуковой скрининг) с целью установления или уточнения характера врожденного порока развития плода или врожденного наследственного заболевания.
2.2. Проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга транспортируемой крови на сроке 11 - 13 недель беременности и оценку степени риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями скрининга.
2.3. Проведение экспертного ультразвукового обследования беременной женщины и плода на сроках 30 - 34 недель беременности (III ультразвуковой скрининг) в случаях позднего выявления врожденного порока развития в отделениях (кабинетах) пренатальной диагностики I и II уровней или выявления ими врожденного порока развития с поздней манифестацией.
2.4. Проведение ультразвукового обследования беременной женщины и функциональной оценки состояния плода при гемолитической болезни плода и фето-фетальном синдроме.
2.5. Проведение обследования больных гинекологического профиля по показаниям.
2.6. Проведение функциональной оценки состояния плода на различных сроках беременности с использованием экспертных технологий.
2.7. Осуществление предварительной записи беременных женщин, направляемых из межрайонных отделений пренатальной диагностики, для проведения экспертной ультразвуковой пренатальной диагностики в сроки I, II и III скрининга, и по показаниям - в другие сроки.
2.8. Осуществление методов инвазивной пренатальной диагностики для выявления врожденных наследственных и хромосомных заболеваний.
2.9. Осуществление медицинской помощи при выявлении у плода пороков развития, требующих проведения лечебных инвазивных процедур с применением технологий антенатальной хирургии.
2.10. Проведение по показаниям процедур внутрисосудистого переливания крови плоду при гемолитической болезни плода.
2.11. Координация и взаимодействие с межрайонными отделениями пренатальной диагностики по вопросам пренатальной диагностики и своевременности направления пациенток.
2.12. Координация и взаимодействие со специалистами соответствующих хирургических и нехирургических профилей в педиатрии, с областным перинатальным консилиумом Министерства здравоохранения Челябинской области, медико-генетическими консультациями Челябинской области для своевременного и адекватного решения вопросов тактики ведения беременности при выявлении врожденных пороков развития плода.
2.13. Координация и взаимодействие с организационно-методическим отделом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" по вопросам статистики и отчетности в пренатальной диагностике.
2.14. Создание областного регистра врожденных и наследственных заболеваний плода.
2.15. Участие в разработке и внедрении компьютерного программного обеспечения для пренатальной диагностики.
2.16. Осуществление лечебно-консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Челябинской области по вопросам пренатальной диагностики путем очного консультирования беременных, заочного консультирования в телемедицинских конференциях, участия в клинико-экспертной работе, анализе отчетной документации и др.
2.17. Составление сводных отчетных форм, годового отчета, а также ежегодной информационно-аналитической записки по вопросам пренатальной диагностики в Челябинской области.
2.18. Эффективное использование медицинского и технологического оборудования и расходных материалов, рациональная расстановка медицинского персонала.
2.19. Постоянное повышение квалификации персонала по вопросам пренатальной диагностики и внедрение современных методов диагностики состояния плода.
2.20. Организация, проведение и участие в научно-практических конференциях, семинарах по вопросам пренатальной диагностики.
2.21. Разработка и внедрение образовательных программ по вопросам пренатальной диагностики для пациентов, врачей и среднего медицинского персонала.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Обязанности руководителя отделения экспертной оценки состояния плода "Клиника одного дня" возлагаются на заведующего отделением ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр".
4. Для составления протоколов ультразвукового исследования и составления отчетов необходимо использовать программный продукт "Adopto" или его аналоги.
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Перечень
документации отделения (кабинета) пренатальной диагностики
1. Журнал учета ультразвуковых исследований в акушерстве.
2. Журнал учета ультразвуковых экспертных обследований в акушерстве.
3. Журнал учета детей (плодов) с диагностированными врожденными пороками развития и/или ультразвуковыми маркерами хромосомных аномалий.
4. Журнал учета ультразвуковых исследований в гинекологии.
5. Журнал учета ультразвуковых исследований внутренних органов и систем.
6. Журнал учета кардиотокографических исследований и наружной гистерографии.
7. Отчет отделения (кабинета) пренатальной диагностики.
8. Карта обратной связи.
Примечание: исследования, проводимые за личные средства пациентов, регистрируются в отдельных учетно-отчетных формах.
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Журналы
отделения (кабинета) пренатальной диагностики
1. Журнал учета ультразвуковых исследований в акушерстве с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата исследования;
3) ФИО беременной;
4) дата рождения и возраст (полных лет) беременной;
5) место регистрации и фактического проживания беременной;
6) первичное или повторное исследование;
7) срок беременности на момент исследования;
8) заключение ультразвукового исследования;
9) заключение допплерометрического исследования;
10) рекомендации.
2. Журнал учета ультразвуковых экспертных обследований в акушерстве с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата направления;
3) ФИО беременной;
4) дата рождения и возраст (полных лет) беременной;
5) место регистрации и фактического проживания беременной;
6) направившее учреждение и врач;
7) первичное или повторное обращение;
8) полный диагноз при направлении с указанием срока беременности;
9) цель направления (скрининговое исследование или экспертное заключение);
10) дата консультации в отделении экспертной оценки состояния плода;
11) заключение экспертного ультразвукового исследования;
12) заключение допплерометрического исследования;
13) рекомендации.
3. Журнал учета детей (плодов) с диагностированными врожденными пороками развития и/или ультразвуковыми маркерами хромосомных аномалий с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата исследования;
3) ФИО беременной;
4) дата рождения и возраст (полных лет) беременной;
5) место регистрации и фактического проживания беременной;
6) направившее учреждение и врач;
7) данные о ранее проведенных ультразвуковых исследованиях (I, II, III скрининг, внескрининговые исследования) с указанием места проведения исследования, срока беременности, заключения всех предыдущих ультразвуковых исследований;
8) исход беременности;
9) заключительный патологоанатомический и/или клинический диагноз.
4. Журнал учета ультразвуковых исследований в гинекологии с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата исследования;
3) ФИО пациентки;
4) дата рождения и возраст (полных лет) пациентки;
5) место регистрации и фактического проживания пациентки;
6) направившее учреждение;
7) данные ультразвукового исследования;
8) заключение ультразвукового исследования;
9) рекомендации.
5. Журнал учета ультразвуковых исследований внутренних органов и систем с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата исследования;
3) ФИО пациентки;
4) дата рождения и возраст (полных лет) пациентки;
5) место регистрации и фактического проживания пациентки;
6) вид ультразвукового исследования;
7) данные ультразвукового исследования;
8) заключение ультразвукового исследования;
9) рекомендации.
6. Журнал учета кардиотокографических исследований и наружной гистерографии с указанием граф:
1) порядковый номер;
2) дата исследования;
3) ФИО беременной;
4) дата рождения и возраст (полных лет) беременной;
5) место регистрации и фактического проживания беременной;
6) направившее учреждение и врач;
7) срок беременности;
8) вид исследования (КТГ, НГГ);
9) результат исследования;
10) рекомендации.
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Ежегодный отчет
отделения (кабинета) пренатальной диагностики за 20___ г.
(отчет направляется ежегодно в адрес межрайонного отделения
пренатальной диагностики согласно курации)
Медицинское учреждение __________________ Отделение _____________________
Адрес ___________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода) _____________________________ факс ___________
Электронный адрес _______________________________________________________
I. Материально-техническая база отделения (кабинета) пренатальной
диагностики
Ультразвуковые приборы
|
N п/п |
Марка УЗ-приборов |
Год выпуска |
Срок эксплуатации УЗ-прибора |
Наименование датчиков, их рабочая частота |
Тип УЗ-приборов (стационарный, переносной) |
Наличие режима ЦДК |
Кол-во исследований в день, выполняемых на одном УЗ-приборе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фетальные мониторы
|
N п/п |
Марка |
Год выпуска |
Срок эксплуатации |
Тип (стационарный, переносной) |
Наличие автоматической оценки состояния плода |
Кол-во исследований в день, выполняемых на одном приборе |
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Кадровый состав отделения (кабинета) пренатальной диагностики
|
N п/п |
Ф.И.О. врача УЗД |
Является ли работа по УЗД основной или выполняется по совместительству (осн. или совм.) |
Стаж работы по УЗД (лет) |
Наличие первичной специализации по УЗД (где, когда, кол-во часов) |
Квалификационная категория по УЗД, год присвоения |
Дата последнего усовершенствования по УЗД (где, когда, кол-во часов) |
Дата выдачи или продления сертификата по УЗД |
Ученая степень |
Печатные работы, участие в съездах, конференциях |
Какая специальность по совместительству (кроме УЗД), стаж работы, квалификационная категория по ней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. По проведенным ультразвуковым исследованиям отделения (кабинета)
пренатальной диагностики
|
N |
Показатели |
Кол-во |
процент |
|
|
Общее количество исследований, из них: |
|
|
|
1. |
УЗИ, всего |
|
|
|
а) |
УЗИ беременных, всего |
|
|
|
|
- УЗИ беременных в первом триместре (вне скрининга) |
|
|
|
|
- I ультразвуковой скрининг: скрининг (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) |
|
|
|
|
- II ультразвуковой скрининг: 18 - 21 недель |
|
|
|
|
- III ультразвуковой скрининг: 30 - 34 недель |
|
|
|
|
- УЗИ беременных во втором и третьем триместрах (вне скрининга) |
|
|
|
б) |
УЗИ гинекологических больных, в том числе |
|
|
|
|
- УЗИ гинекология трансабдоминально женщинам |
|
|
|
|
- УЗИ гинекология трансвагинально женщинам |
|
|
|
|
- УЗИ девочкам и подросткам (трансабдоминально) |
|
|
|
в) |
УЗИ послеродовым |
|
|
|
г) |
Нейросонография |
|
|
|
д) |
УЗИ тазобедренных суставов |
|
|
|
е) |
УЗИ внутренних органов и систем |
|
|
|
ж) |
УЗИ сердца новорожденным |
|
|
|
2. |
Допплерометрия МПК |
|
|
|
3. |
КТГ |
|
|
|
4. |
НГГ |
|
|
|
N |
Показатели |
Кол-во |
Процент |
|
I |
УЗИ беременных до 13 недель 6 дней, всего |
|
|
|
|
В том числе: I ультразвуковой скрининг: скрининг (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) |
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
выявлено патологии при I ультразвуковом скрининге: скрининг (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) всего |
|
|
|
1. |
Угроза прерывания беременности |
|
|
|
2. |
Начавшийся аборт |
|
|
|
3. |
Многоплодная беременность |
|
|
|
4. |
Низкое расположение хориона |
|
|
|
5. |
Предлежание хориона |
|
|
|
6. |
Отслойка хориона |
|
|
|
8. |
Многоводие |
|
|
|
9. |
Маловодие |
|
|
|
10. |
Регрессирующая беременность по типу гибели эмбриона |
|
|
|
11. |
Регрессирующая беременность по типу анэмбрионии |
|
|
|
12. |
Выявлено врожденных пороков развития |
|
|
|
13. |
Увеличение размера "воротник. пространства" |
|
|
|
14. |
Гипоплазия и отсутствие носовой кости |
|
|
|
15. |
выявлено прочей патологии |
|
|
|
II. |
УЗИ беременных до 21 недель, всего |
|
|
|
|
В том числе: - II ультразвуковой скрининг: 18 - 21 недель |
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
выявлено патологии при скрининге на сроке 18 - 21 недели, всего |
|
|
|
1. |
Угроза прерывания беременности |
|
|
|
2. |
Многоплодная беременность |
|
|
|
3. |
Низкое расположение плаценты |
|
|
|
4. |
Предлежание плаценты |
|
|
|
5. |
Отслойка плаценты |
|
|
|
6. |
Внутриутробное инфицирование? |
|
|
|
7. |
Внутриутробная гибель плода |
|
|
|
8. |
ЗВРП - 1 ст |
|
|
|
9. |
ЗВРП - 2 ст |
|
|
|
10. |
Многоводие |
|
|
|
11. |
Маловодие |
|
|
|
12. |
Выявлено врожденных пороков развития плода при скрининге на сроке 20 - 24 недели, всего (первично, ранее не выявленных) |
|
|
|
|
Изолированные ВПР |
|
|
|
|
Множественные ВПР |
|
|
|
|
ВПР центральной нервной системы |
|
|
|
|
ВПР сердечно-сосудистой системы |
|
|
|
|
ВПР желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
ВПР мочеполовой системы |
|
|
|
|
ВПР дыхательной системы |
|
|
|
|
ВПР опорно-двигательной системы |
|
|
|
|
Прочие ВПР |
|
|
|
|
Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий |
|
|
|
13. |
выявлено прочей патологии |
|
|
|
|
Фето-фетальный трансфузионный синдром |
|
|
|
|
Гемолитическая болезнь плода |
|
|
|
14. |
Проведено допплерометрии при скрининге на сроке 20 - 24 недели |
|
|
|
|
Случаи нарушения маточного кровотока |
|
|
|
III. |
УЗИ беременных после 30 нед., всего |
|
|
|
|
В том числе: 3-й скрининг 30 - 34 недели |
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
выявлено патологии при скрининге на сроке 30 - 34 недели, всего |
|
|
|
1. |
Угроза преждевременных родов |
|
|
|
2. |
Многоплодная беременность |
|
|
|
3. |
Низкое расположение плаценты |
|
|
|
4. |
Предлежание плаценты |
|
|
|
5. |
Отслойка плаценты |
|
|
|
6. |
Внутриутробное инфицирование? |
|
|
|
7. |
Внутриутробная гибель плода |
|
|
|
8. |
ЗВРП - 1 ст |
|
|
|
9. |
ЗВРП - 2-3 ст |
|
|
|
10. |
Многоводие |
|
|
|
11. |
Маловодие |
|
|
|
12. |
Тазовое предлежание после 28 недель |
|
|
|
13. |
Выявлено врожденных пороков развития плода, при скрининге на сроке 30 - 34 недели, всего (первично, ранее не выявленных) |
|
|
|
|
Изолированные ВПР |
|
|
|
|
Множественные ВПР |
|
|
|
|
ВПР центральной нервной системы |
|
|
|
|
ВПР сердечно-сосудистой системы |
|
|
|
|
ВПР желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
ВПР мочеполовой системы |
|
|
|
|
ВПР дыхательной системы |
|
|
|
|
ВПР опорно-двигательной системы |
|
|
|
|
Прочие ВПР |
|
|
|
14. |
выявлено прочей патологии |
|
|
|
|
Фето-фетальный трансфузионный синдром |
|
|
|
|
Гемолитическая болезнь плода |
|
|
|
15. |
Проведено допплерометрии при скрининге на сроке 30 - 34 недели |
|
|
|
|
Случаи нарушения маточного кровотока |
|
|
|
IV. |
Проведено допплерометрических исследований всего |
|
|
|
|
выявлено патологии, всего |
|
|
|
1. |
нарушение кровотока 1 А ст |
|
|
|
2. |
нарушение кровотока 1 Б ст |
|
|
|
3. |
нарушение кровотока 2 степени |
|
|
|
4. |
нарушение кровотока 3 степени |
|
|
|
V. |
УЗИ послеродовым |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
VI. |
Нейросонография |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
VII. |
УЗИ тазобедренных суставов |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
VIII. |
УЗИ внутренних органов |
|
|
|
1. |
Почек |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
2. |
Молочной железы |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
3. |
Щитовидной железы |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
4. |
Органов брюшной полости |
|
|
|
|
Выявлено патологии |
|
|
|
IX. |
УЗИ гинекологических больных, всего |
|
|
|
|
выявлена патология, всего |
|
|
|
1. |
Аномалии полового аппарата |
|
|
|
2. |
Миома тела матки |
|
|
|
3. |
Опухоли яичников |
|
|
|
4. |
Патология эндометрия (гиперплазия, полипы и т.д.) |
|
|
|
5. |
Поликистоз яичников |
|
|
|
6. |
Эктопическая беременность |
|
|
|
7. |
Эндометриоз, аденомиоз |
|
|
|
8. |
Гематометра |
|
|
|
9. |
Задержка частей плодного яйца и последа |
|
|
|
10. |
Гематома шва на матке |
|
|
|
11. |
Гематома передней брюшной стенки |
|
|
|
12. |
Послеоперационный инфильтрат |
|
|
|
13. |
Эндометрит острый |
|
|
|
14. |
Аднексит острый |
|
|
|
15. |
Воспалительное тубоовариальное образование |
|
|
|
16. |
Инородное тело в полости матки (ВМС) |
|
|
|
17. |
Сактосальпинкс, гидросальпинкс |
|
|
|
18. |
Трофобластическая болезнь |
|
|
|
19. |
Подозрение на CR матки, яичников |
|
|
|
X. |
УЗИ девочек и подростков |
|
|
|
|
выявлено патологии, всего |
|
|
|
1. |
Аномалии развития гениталий |
|
|
|
2. |
Миома матки |
|
|
|
3. |
Опухоль яичника |
|
|
|
4. |
Кистозное изменение яичников |
|
|
|
5. |
Параовариальная киста |
|
|
|
6. |
Гиперплазия эндометрия |
|
|
|
7. |
Гипоплазия матки |
|
|
|
8. |
Хронический эндометрит |
|
|
|
9. |
Спаечный процесс в малом тазу |
|
|
|
10. |
Гематокольпос |
|
|
|
11. |
Гематометра |
|
|
|
XI. |
КТГ, всего |
|
|
|
|
6 баллов и ниже |
|
|
|
XII. |
НГГ, всего |
|
|
|
|
Признаки угрозы прерывания беременности |
|
|
Заведующий отделением (кабинетом)
пренатальной диагностики _______________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата "___" ______________ 20__ г.
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Ежеквартальный отчет
межрайонного отделения пренатальной диагностики
за _________ квартал 20___ г.
Наименование учреждения здравоохранения _________________________________
Местонахождение учреждения здравоохранения ______________________________
Телефон (с указанием кода) _________________ факс _______________________
Электронный адрес _______________________________________________________
I. Проведенные ультразвуковые исследования (по факту исследования)
|
Наименование исследования |
Всего |
% |
Из них первично |
Выявлено патологии (ВПР/ХА) (кол-во) |
Подтверждено патологии (ВПР/ХА) экспертом |
|
Общее количество проведенных УЗ-исследований |
|
100 % |
|
|
|
|
Из них УЗИ: |
|
|
|
|
|
|
1 скрининг (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) |
|
|
|
|
|
|
2 скрининг (18 - 21 недели) |
|
|
|
|
|
|
3 скрининг (32 - 34 недели) |
|
|
|
|
|
|
экспертная оценка |
|
|
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
|
|
Общее количество проведенных допплерометрических исследований кровотока |
|
100 % |
|
|
|
|
Из них допплерометрия при: |
|
|
|
|
|
|
1 скрининге (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) |
|
|
|
|
|
|
2 скрининге (18 - 21 недели) |
|
|
|
|
|
|
3 скрининге (32 - 34 недели) |
|
|
|
|
|
|
экспертная оценка |
|
|
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
|
II. Структура врожденных пороков развития (по исходам беременности в
районе обслуживания):
- прерывание беременности по поводу выявления врожденных пороков
развития плода, хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей
патологии плода;
- рождение ребенка с врожденными пороками развития, хромосомными
аномалиями, наследственными заболеваниями.
- выявление у ребенка до 1 года врожденных пороков развития плода,
хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей патологии плода
с выходом на инвалидность.
- младенческая смертность от врожденных пороков развития плода.
|
|
|
Срок выявления пороков |
Исход беременности |
||||||
|
Всего ВПР |
Выявлено до 28 нед. |
Выявлено после 28 нед. |
Выявлено после родов |
Всего ВПР |
Прервано |
Родилось мертвыми |
Родилось живыми |
||
|
|
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
Хромосомные аномалии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
ВПР, всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них ВПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Центральной нервной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Сердечно-сосудистой системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Костно-мышечной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Мочевыделительной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Половой системы (гениталий) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Множественные ВПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Объемные образования (опухоли) плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Другие пороки, всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аномалии | |||||||||
|
а |
лицевого скелета и мягких тканей лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б |
передней брюшной стенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
дефекты диафрагмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
прочие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Заведующий межрайонным отделением
пренатальной диагностики _____________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата "__" __________ 20__ г.
Отчет заполняется ежеквартально по результатам работы межрайонного
отделения пренатальной диагностики и направляется: почтой или лично по
адресу: 454091, г. Челябинск, ул. Тимирязева, д. 17 в отделение
экспертной оценки состояния плода Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Областной перинатальный центр", или по электронной почте
на e-mail: uzdfetus@yahoo.com. или по факсу (351)263-32-72
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Ежегодный отчет
межрайонного отделения пренатальной диагностики
за 20__ г.
Наименование учреждения здравоохранения _________________________________
Местонахождение учреждения здравоохранения ______________________________
Телефон (с указанием кода) ______________________ факс __________________
Электронный адрес _______________________________________________________
I. Материально-техническая база межрайонного отделения пренатальной
диагностики
Ультразвуковые приборы
|
N п/п |
Марка УЗ-приборов |
Год выпуска |
Срок эксплуатации УЗ-прибора |
Наименование датчиков, их рабочая частота |
Тип УЗ-приборов (стационарный, переносной) |
Наличие режима ЦДК |
Кол-во исследований в день, выполняемых на одном УЗ-приборе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фетальные мониторы
|
N |
Марка |
Год выпуска |
Срок эксплуатации |
Тип (стационарный, переносной) |
Наличие автоматической оценки состояния плода |
Кол-во исследований в день, выполняемых на одном приборе |
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Кадровый состав межрайонного отделения пренатальной диагностики
|
N п/п |
ФИО врача УЗД |
Является ли работа по УЗД основной или выполняется по совместительству (осн. или совм.) |
Стаж работы по УЗД (лет) |
Наличие первичной специализации по УЗД (где, когда, кол-во часов) |
Квалификационная категория по УЗД, год присвоения |
Дата последнего усовершенствования по УЗД (где, когда, кол-во часов) |
Дата выдачи или продления сертификата по УЗД |
Ученая степень |
Печатные работы, участие в съездах, конференциях |
Какая специальность по совместительству (кроме УЗД), стаж работы, квалификационная категория по ней |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Характеристика района обслуживания межрайонного отделения
пренатальной диагностики
|
1. |
Количество женщин фертильного возраста |
|
|
2. |
Количество родов за отчетный период |
|
|
3. |
Количество детей, рожденных живыми и мертвыми за отчетный период |
|
|
4. |
Состояло на диспансерном учете в ЖК за отчетный период |
|
|
5. |
Закончило беременность родами за отчетный период |
|
|
|
из них проведен 3-кратный ультразвуковой скрининг (к-во женщин) |
|
|
|
из них проведено обследование (I и II скрининг) в межрайонном отделении пренатальной диагностики (количество женщин) |
|
IV. Проведенные ультразвуковые исследования (по факту исследования)
|
|
Всего |
% |
Из них первично |
Выявлено патологии (ВПР/ХА) (кол-во) |
Подтверждено патологии (ВПР/ХА) экспертом |
|
Общее количество проведенных УЗ-исследований |
|
100 % |
|
|
|
|
Из них УЗИ: |
|
|
|
|
|
|
1 скрининг (11 недель 6 дней - 13 дней 6 дней) |
|
|
|
|
|
|
2 скрининг (18 - 21 недели) |
|
|
|
|
|
|
3 скрининг (32 - 34 недели) |
|
|
|
|
|
|
экспертная оценка |
|
|
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
|
|
Общее количество проведенных допплерометрических исследований кровотока |
|
100 % |
|
|
|
|
Из них допплерометрия при: |
|
|
|
|
|
|
1 скрининге (11 недель 6 дней - 13 недель 6 дней) |
|
|
|
|
|
|
2 скрининге (18 - 21 недели) |
|
|
|
|
|
|
3 скрининге (32 - 34 недели) |
|
|
|
|
|
|
экспертная оценка |
|
|
|
|
|
|
вне скрининга |
|
|
|
|
|
V. Структура врожденных пороков развития (по исходам беременности)
- прерывание беременности по поводу выявления врожденных пороков
развития плода, хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей
патологии плода;
- рождение ребенка с врожденными пороками развития, хромосомными
аномалиями, наследственными заболеваниями;
- выявление у ребенка до 1 года врожденных пороков развития плода,
хромосомных аномалий, наследственных заболеваний и прочей патологии плода
с выходом на инвалидность;
- младенческая смертность от врожденных пороков развития плода.
|
|
Сроки выявления пороков |
Исход беременности |
|||||||
|
Всего ВПР |
Выявлено до 28 нед. |
Выявлено после 28 нед. |
Выявлено после родов |
Всего ВПР |
Прервано |
Родилось мертвыми |
Родилось живыми |
||
|
|
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
Хромосомные аномалии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
ВПР, всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них ВПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Центральной нервной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Сердечно-сосудистой системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Костно-мышечной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Мочевыделительной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Половой системы (гениталий) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Множественные ВПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Объемные образования (опухоли) плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Другие пороки, всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аномалии | |||||||||
|
а |
лицевого скелета и мягких тканей лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б |
передней брюшной стенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
дефекты диафрагмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
прочие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Заведующий межрайонным отделением
пренатальной диагностики ______________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата "__" ____________ 20__ г.
Отчет составляется ежегодно заведующим межрайонным отделением
пренатальной диагностики в разрезе муниципальных образований,
закрепленных на медицинское обслуживание за межрайонным отделением
пренатальной диагностики, и сдается лично главному внештатному
специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения
Челябинской области, по адресу: 454091, г. Челябинск, ул. Тимирязева, д.
17, в отделение ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" и по
электронной почте uzdfetus@yahoo.com.
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Протокол
скринингового ультразвукового исследования
во втором (18 - 21 недели) и третьем (30 - 34 недели)
триместре беременности
Название лечебного учреждения ___________________________________________
Дата исследования ___________________________ N исследования ____________
Ф.И.О. _____________________________________________ Возраст ____________
Первый день последней менструации _______________________________________
Срок беременности по дате последней менструации ______ недель ___ дней.
Имеется ________________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
Сердцебиение плода(ов) ______________ уд. в минуту, ритмичное/аритмичное
Пол плода(ов) ___________________________________________________________
ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер головы ______ мм
Лобно-затылочный размер _______________ мм; Окружность головы ___________
Диаметр/окружность живота _____________ / ____________ мм
Длина бедренной кости: левой _________________ мм; правой ____________ мм
Длина костей голени: левой ___________________ мм; правой ____________ мм
Длина плечевой кости: левой __________________ мм; правой ____________ мм
Длина костей предплечья: левого ______________ мм; правого ___________ мм
Размеры плода: соответствуют _____________________________________ недель
(непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности)
Предполагаемая масса плода _____________ гр. +/- ____________________ гр.
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга _________________________________________________
Мозжечок ____________________________ Большая цистерна __________________
Лицевые структуры: профиль __________ Носогубный треугольник ____________
Длина костной части спинки носа __________________ мм (норма, гипоплазия)
Глазницы _______________________________ Хрусталики _____________________
Позвоночник ____________________________ Легкие _________________________
4-камерный срез сердца _________________ Срез через 3 сосуда ____________
Желудок ________________________________ Желчный пузырь _________________
Кишечник _______________________________ Печень _________________________
Мочевой пузырь __________________________________________________________
Почки ___________________________________________________________________
Передняя брюшная стенка _________________________________________________
Место вхождения пуповины в брюшную полость ______________________________
Кисти _______________________________ Стопы _____________________________
Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней _____________________________
_________________________________________________________________________
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше
справа/слева, по правой/ левой боковой стенке матки, в дне, на __________
______ мм выше внутреннего зева, область внутреннего зева _______________
_________________________________________________________________________
Толщина плаценты: _________________ мм - нормальная, уменьшена/увеличена.
Структура плаценты ______________________________________________________
Степень зрелости __________, что соответствует/не соответствует сроку
беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости _______________________________________ мм;
Пуповина имеет ___________________________________________________ сосуда
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ: ______________________________________________________
Особенности _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная / затруднена из-за _____________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача, подпись ___________________________________________________
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 июня 2016 г. N 900
Форма
Карта
обратной связи
Медицинское учреждение: _________________________________________________
Отделение: ______________________________________________________________
1. Ф.И.О. беременной ____________________________________________________
2. Возраст _______________ лет 3. Адрес: ________________________________
4. Диспансерное наблюдение (первая явка, всего явок, регулярность
посещений): _____________________________________________________________
5. Ультразвуковые исследования во время беременности:
|
N п/п |
Срок беременности при проведении исследования |
Дата и место проведения УЗИ |
Результаты исследования (выявленные особенностей, аномалии развития, патология плода, плаценты, околоплодных вод и т.д.)* |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
--------------------------
* Примечание: данная графа не заполняется при предоставлении
ксерокопий протоколов всех ультразвуковых исследований.
6. Дата, заключение и рекомендации ультразвукового исследования,
проведенного в межрайонном отделении ГБУЗ "ОПЦ" (если проводилось):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Методы инвазивной пренатальной диагностики: проводились; не
проводились (нужное подчеркнуть); результат _____________________________
_________________________________________________________________________
8. Дата, заключение и рекомендации областного перинатального консилиума
(если проводилось): _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Исход беременности (отметить):
Прерывание беременности по медицинским показаниям на сроке ______ недель:
со стороны плода
со стороны матери
Роды
преждевременные роды (срок __________ нед.)
своевременные роды
родился живым (пол _____ вес ____ рост ______ Апгар __/__)
родился мертвым (пол _____ вес _____ рост _____)
10. Верификация диагноза:
а) При прерывании беременности или мертворождении:
результат патологоанатомического исследования плода (выявленные пороки
развития и др. особенности) _____________________________________________
результат гистологического исследования последа _________________________
_________________________________________________________________________
б) При рождении живым (методы обследования ребенка, его результаты,
подтвержденные пороки развития):_________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. и подпись врача акушера-гинеколога _______________________________
Заведующий межрайонным отделением пренатальной диагностики ______________
_________________________________________________________________________
Дата отправки карты в ГБУЗ "ОПЦ" "__" _____________ 20__ г.
Карта обратной связи заполняется с целью анализа результатов работы
перинатального центра и кабинетов пренатальной диагностики по каждому
законченному случаю:
1. прерывания беременности по поводу врожденного порока развития
плода - и/или хромосомных аномалий.
2. рождения ребенка (плода) с врожденными пороками развития плода
и/или хромосомными аномалиями.
3. выявления у ребенка до 1 года врожденного порока развития плода
и/или хромосомных аномалий с выходом на инвалидность.
4. младенческой смертности от врожденного порока развития плода.
Карта обратной связи заполняется врачом акушером-гинекологом и/или
врачом-педиатром/врачом-неонатологом медицинской организации по месту
верификации диагноза: Врожденный порок развития и заверяется заведующим
межрайонным отделением пренатальной диагностики.
Карта обратной связи направляется: почтой или лично по адресу:
454091, г. Челябинск, ул. Тимирязева, д. 17 в отделение ультразвуковой
диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Областной перинатальный центр", или по электронной почте на e-mail:
uzdfetus@yahoo.com. или по факсу (351) 263-32-72.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 6 июня 2016 г. N 900 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Минздрава Челябинской области от 4 декабря 2020 г. N 2206 настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.