Приложение N 6. Заявление о предоставлении возможности получения общего образования каждого уровня вне общеобразовательных организаций

Приложение N 6
к административному регламенту

                           Образец заявления

                                Директору _______________________________

                                           (наименование учреждения)

                                _________________________________________

                                             (Ф.И.О. директора)

                                Родителя (законного представителя)

                                _________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                Место регистрации: ______________________

                                _________________________________________

                                Место проживание (пребывания): __________

                                _________________________________________

                                Телефон: ________________________________

                                Паспорт: серия _______, N _______________

                                Выдан: __________________________________

                                Заявление

     На  основании   Федерального   закона   от   29.12.2012   N   273-ФЗ

"Об образовании  в  Российской  Федерации"  (далее  -  Федеральный  закон)

прошу предоставить моему сыну (дочери)

_________________________________________________________________________

                                Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                             дата рождения

_________________________________________________________________________

                            место регистрации

_________________________________________________________________________,

                             место проживания

ранее  не  обучающегося  (обучающейся)  или  обучающегося   (обучающуюся)

_____класса  ______________возможность   получения   общего   образования

каждого уровня вне организаций,

               (наименование учреждения)

осуществляющих   образовательную   деятельность   -  в форме    семейного

образования, самообразования (нужное  подчеркнуть) с правом  последующего

прохождения в соответствии с ч.3 ст.34 Федерального закона промежуточной,

государственной итоговой аттестации (нужное подчеркнуть) в

______________________________________.

 (наименование учреждения)

Прошу вас выдать Личное дело_____________________________________________

                                    Ф.И.О. ребенка