Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по назначению и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы органов местного
самоуправления муниципального образования
"Город Снежинск"

                                      Главе администрации

                                      Снежинского городского округа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                      ___________________________________

                                      (место работы, должность заявителя)

                                      Домашний адрес:

                                      ___________________________________

                                      д.т. ________, р.т.________________

                                      адрес электронной почты____________

                               Заявление

      В соответствии с Порядком "Назначения  и  выплаты  пенсии  за

выслугу   лет  лицам,  замещавшим  должности  муниципальной  службы

органов местного самоуправления муниципального  образования  "Город

Снежинск" прошу назначить мне пенсию за  выслугу  лет  (возобновить

мне    выплату  пенсии  за  выслугу  лет)  -  (нужное  подчеркнуть)

произвести мне единовременную выплату  при  выходе  на   пенсию  за

выслугу лет

Страховую пенсию __________________________________________________

                                (вид пенсии)

Получаю ___________________________________________________________

        (наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

Прошу перечислять пенсию за выслугу лет:

___________________________N счета__________________

(наименование кредитного учреждения)

Или доставлять через отделения почтовой связи

      Я выражаю свое согласие на обработку персональных данных УСЗН

в целях и объеме, необходимых для назначения пенсии за  выслугу лет.

Обязуюсь в  5-дневный  срок  сообщить  о  поступлении  на должность

муниципальной или  государственной  гражданской  службы,  в  случае

избрания главой города  или  депутатом  Собрания  депутатов  города

Снежинска,    осуществляющего   полномочия    на   профессиональной

постоянной основе, а также при  назначении  мне  в  соответствии  с

законодательством РФ или Челябинской области пенсии за выслугу лет,

либо   ежемесячного   пожизненного    ежемесячного    материального

дополнительного   пожизненного  содержания,  или  при  установлении

дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения

в Управление социальной защиты населения.

"____" ____________ 20___ г.   _____________________

(подпись заявителя)