Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 9 сентября 2016 г. N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517
"Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области"

В соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 18.06. 2014 г. N 265-П "О положении об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", в целях совершенствования организации и качества оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Правила организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области (далее именуются - Правила);

перечень и зоны обслуживания медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области;

перечень медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области;

Типовое положение об организации деятельности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

Типовое положение о выездной реанимационной бригаде реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОКБ") Альтману Д.А.:

1) организовать работу отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ "ЧОКБ" в соответствии с Правилами и Типовым положением об организации деятельности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, утверждёнными пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить проведение анализа обоснованности и своевременности вызова врачей-специалистов, привлекаемых к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (далее именуются - врачи-консультанты), тактики ведения больного до прибытия врачей-консультантов с последующим внесением предложений по совершенствованию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

3) обеспечить составление и утверждение помесячного графика привлечения врачей-консультантов;

4) в работе отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи использовать формы медицинской документации, указанные в приложении N  2 к Правилам, утверждённым пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОДКБ") Киреевой Г.Н.:

1) организовать работу детского (педиатрического) отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ "ЧОДКБ" в соответствии с Правилами и Типовым положением об организации деятельности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, утверждёнными пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить проведение анализа обоснованности и своевременности вызова врачей-консультантов, тактики ведения больного до прибытия врачей-консультантов с последующим внесением предложений по совершенствованию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

3) обеспечить составление и утверждение помесячного графика привлечения врачей-консультантов;

4) в работе отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи использовать формы медицинской документации, указанные в приложении N  2 к Правилам, утверждённым пунктом 1 настоящего приказа.

4. Начальнику управления здравоохранения г. Челябинска Горловой Н.В. рекомендовать:

1) организовать работу выездной бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинска в соответствии с Положением и Типовым положением о выездной бригаде специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области, утверждёнными пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить проведение анализа обоснованности и своевременности вызова врачей-консультантов, тактики ведения больного до прибытия врачей-консультантов с последующим внесением предложений по совершенствованию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

3) в работе выездной бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинска использовать формы медицинской документации, указанные в приложении N 2 к Правилам, утверждённым пунктом 1 настоящего приказа.

5. Начальнику управления здравоохранения управления здравоохранения г. Магнитогорска Симоновой Е.Н. рекомендовать:

1) организовать работу выездной бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока Муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" г. Магнитогорска в соответствии с Положением и Типовым положением о выездной бригаде специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области, утверждёнными пунктом 1 настоящего приказа;

2) обеспечить проведение анализа обоснованности и своевременности вызова врачей-консультантов, тактики ведения больного до прибытия врачей-консультантов с последующим внесением предложений по совершенствованию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

3) в работе выездной бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока Муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" г. Магнитогорска использовать формы медицинской документации, утверждённые пунктом 1 настоящего приказа.

6. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить условия для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в соответствии с Положением;

2) обеспечить вызовы врачей-консультантов согласно Положению;

3) обеспечить проведение телефонной консультации в соответствии с алгоритмом по проведению консультаций по телефону врачами специалистами медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, являющимся приложением N 1 к Правилам, утверждённым пунктом 1 настоящего приказа;

4) возложить ответственность за организацию работы по оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи на заместителя руководителя (начальника) медицинской организации, осуществляющего руководство хирургической деятельности медицинской организации, а в нерабочее время и праздничные дни на ответственного дежурного врача медицинской организации;

5) ежеквартально проводить анализ обоснованности и своевременности вызовов врачей-консультантов, качества обследования больных до оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. Результаты анализа представлять в отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ".

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра - начальника управления организации медицинской помощи в муниципальных образованиях Министерства здравоохранения Челябинской области Приколотина С.И.

Министр

С.Л. Кремлев

Утверждено приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 517

Правила
организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области

I. Общая часть

1. Настоящие правила определяют организацию оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области.

2. Услуги по оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи выполняются отделениями экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, выездными бригадами специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинских организаций Челябинской области.

В Челябинской области экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь осуществляют медицинские организации, включённые в "Перечень и зоны обслуживания медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области", утвержденный пунктом 1 настоящего приказа (далее именуется - перечень медицинских организаций).

3. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, привлекаемыми к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (далее именуются - врачи-консультанты).

Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях больным и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, находящимся на лечении в медицинских организациях Челябинской области, в которых отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, и включает в себя:

- проведение диагностических мероприятий,

- комплекс консультативной помощи лечащим врачам, включающий в себя консультации с использованием телефонной связи, телемедицинские консультации и консультации с выездом на место нахождения пациента.

- оказание экстренной медицинской помощи пациентам.

При оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи пациентам в случае отсутствия в медицинском учреждении, где он находится, условий для лечения пациента в полном объеме проводится его медицинская эвакуация в профильную медицинскую организацию.

В случае нетранспортабельности пациента медицинскую помощь и оперативные вмешательства, оказывают на месте в медицинской организации, куда выехал врач-консультант.

4. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- вне медицинской организации, в том числе на месте происшествия, в транспортном средстве в ходе медицинского сопровождения при медицинской эвакуации,

- в условиях стационара любой медицинской организации Челябинской области, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

Для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи формируются выездные бригады специализированной медицинской помощи отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, выездные бригады специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока в составе врачей-консультантов. На каждый вызов формируется отдельный состав бригады или выезжает один врач-консультант.

5. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилям (специальностям) и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), в том числе с применением телемедицинских технологий.

6. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь в Челябинской области оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области.

Медицинская эвакуация, проводимая в случае отсутствия в медицинском учреждении, где находится пациент, условий для лечения пациента в полном объеме и организованная при оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. К оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи помимо штатных работников, привлекаются наиболее квалифицированные специалисты ведущих специализированных медицинских организаций Челябинской области и высших учебных медицинских заведений на территории Челябинской области, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области, а также, по необходимости специалисты прочих медицинских организаций Челябинской области.

Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается наиболее квалифицированными медицинскими специалистами.

8. Медицинскую эвакуацию граждан Челябинской области из медицинских организаций, находящихся за пределами Челябинской области, в медицинские организации Челябинской области организует отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "ЧОКБ" (далее именуется - отделение ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ").

9. При оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи используются формы медицинской документации, указанные в приложении N 2 к настоящим Правилам.

10. Министерство здравоохранения Челябинской области в установленном порядке ежегодно утверждает государственное задание по обеспечению оказания гражданам Челябинской области экстренной и планово-консультативной медицинской помощью.

II. Оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи

1. Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь (далее именуется - ЭПКМП) может быть оказана дистанционно (заочно), в том числе с применением телемедицинских технологий, и с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший.

В случаях, требующих оказания ЭПКМП пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Челябинской области, привлечение врачей-консультантов медицинских организаций проводится через оперативно-диспетчерский отдел ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ", либо непосредственно через реанимационный консультативный блок, созданный на базе соответствующей медицинской организации.

Телефонная консультация должна быть организована в соответствии с алгоритмом по проведению консультаций по телефону врачами-специалистами медицинских организаций участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, являющимся приложением N 1 к настоящим Правилам.

При оказании ЭПКМП с выездом в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший, врач-консультант оформляет "Лист оказания экстренной консультативной медицинской помощи (консультативный лист)", который подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

2. Основания к выезду (очной консультации) врача-консультанта

Основаниями к выезду являются:

1) угрожающие жизни больного состояния при отсутствии в штатном расписании медицинской организации врача-специалиста соответствующего профиля или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на современном уровне;

2) неэффективность проводимого лечения и угрожающее жизни, прогрессирующее ухудшение состояния пациента;

3) трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения при угрожающем жизни состоянии пациента.

3. Поводы для отказа в выезде врача-консультанта

Поводом для отказа в выезде является официальный отказ пациента от оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, отказ от проведения медицинской эвакуации в другую медицинскую организацию, оформленный в соответствии с действующим законодательством.

4. Порядок обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП:

1) привлечение врачей-консультантов, указанных в Перечне медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области, утвержденном пунктом 1 настоящего Приказа (далее именуется - перечень врачей-специалистов), за исключением врачей-консультантов реанимационного консультативного блока, осуществляется через оперативно-диспетчерский отдел ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ";

2) привлечение врачей-консультантов реанимационного консультативного блока возможно непосредственно через медицинскую организацию на базе, которой создан реанимационный консультативный блок;

3) заявка на проведение ЭПКМП регистрируется только при обращении заместителя главного врача медицинской организации, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - при обращении ответственного дежурного врача по согласованию с заместителем главного врача медицинской организации;

4) в вызывающей медицинской организации подготовку больного к консультации врача-консультанта осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по соответствующему профилю и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) с обоснованием цели проведения консультации в медицинской карте стационарного больного;

5) перед обращением в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП, лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного, заверенную личной подписью, и предоставляет ее при оформлении заявки при наличии технической возможности;

6) отсутствие штатного специалиста на рабочем месте не является поводом для обращения в медицинскую организацию, участвующую в оказании ЭПКМП;

7) при отсутствии показаний к очной консультации врачей-консультантов медицинской организации, участвующей в оказании ЭПКМП, при отсутствии в вызывающей медицинской организации штатного специалиста на рабочем месте выезд может быть осуществлён на возмездной основе из средств фондодержателя в размере тарифа ОМС.

5. В случаях, когда пациенты нуждаются в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинской организации, где они находятся, отсутствия в медицинской организации, где находится пациент, условий для лечения пациента в полном объеме, проводится медицинская эвакуация в специализированные медицинские организации более высокого уровня, имеющие лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности (далее именуется - межбольничная медицинская эвакуация).

Межбольничная медицинская эвакуация организуется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" в сопровождении специально подготовленного медицинского персонала санитарным автомобильным транспортом, оснащенным специальным медицинским оборудованием.

Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области и организованная без привлечения медицинских организаций включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса В, С медицинской организации, в которой находится на лечении больной или пострадавший.

В отдельных случаях, когда в медицинской организации отсутствует санитарный автомобиль класса С, по согласованию с заведующим отделением ЭПКМП, привлекается санитарный автомобиль класса С ГБУЗ "ЧОКБ" или ГБУЗ "ЧОДКБ".

Межбольничная медицинская эвакуация между медицинскими организациями, расположенными на территории Челябинской области и организованная с привлечения медицинских организаций включенных в перечень медицинских организаций, осуществляется санитарным транспортом, преимущественно санитарными автомобилями класса С, медицинской организации, оказывающей ЭПКМП.

Медицинская эвакуация из медицинских организаций Челябинской области больных и пострадавших, направленных в федеральные медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, организуется отделением ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ". Медицинская эвакуация осуществляется в случае прогностически возможного развития жизнеугрожающего состояния в процессе транспортировки данной категории лиц до федеральной медицинской организации и необходимости в сопровождении медицинским работником, при отсутствии противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации.

Подготовка пациента к межбольничной медицинской эвакуации проводится медицинским персоналом медицинской организации, в которой он находится, и согласуется с заместителем главного врача по медицинской части медицинской организации, куда эвакуируется пациент.

Вопрос о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации принимается индивидуально в каждом конкретном случае врачом-консультантом. Противопоказаниями к текущей межбольничной медицинской эвакуации является наличие у пациента состояния, которое в процессе медицинской эвакуации может привести к летальному исходу, в том числе:

- шок любой этиологии;

- выраженная нестабильность гемодинамики;

- нарастающая дыхательная недостаточность;

- нарастающий отёк головного мозга;

- отёк лёгких;

- напряжённый пневмоторакс;

- продолжающееся кровотечение или его явная угроза;

- ДВС - синдром;

- ранний послеоперационный период;

- терминальное состояние пациента.

После стабилизации состояния пациента, устранении медицинских противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации и наличии показаний при необходимости проводится отсроченная межбольничная медицинская эвакуация.

Под транспортабельностью следует понимать возможность проведения медицинской эвакуации пациента без ухудшения его состояния. Транспортабельность больного определяет врач, непосредственно осуществляющий межбольничную медицинскую эвакуацию.

6. Организация медицинской эвакуации новорожденных, в том числе недоношенных, и больных детей выездной бригадой специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации:

1) выездная бригада специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области (далее именуется - выездная бригада РКБ) осуществляет медицинскую эвакуацию новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей с учетом клинических показаний для медицинской эвакуации и лечебно-диагностических возможностей медицинской организации, в которой находится пациент;

2) при принятии решения о медицинской эвакуации в другую медицинскую организацию врачи-консультанты выездной бригады РКБ оформляют информированное добровольное согласие одного из родителей или иного законного представителя ребенка на медицинское вмешательство;

3) медицинская эвакуация новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации;

4) медицинская эвакуация проводится после согласования ответственным врачом выездной бригады РКБ с руководителем (заведующим отделением) медицинской организации, в которую предполагается перевод. В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке;

5) при переводе новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей оформляются:

а) карта транспортировки новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка;

б) выписка из истории родов и истории развития ребенка (новорожденного) (истории болезни ребенка), где указываются анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведенного лечения;

6) решение о переводе новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами медицинской организации и выездной бригады РКБ. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись;

7) момент поступления ребенка в стационар после медицинской эвакуации отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента;

8) показанием к переводу новорожденных, в том числе недоношенных и больных детей является необходимость в проведении пособий и манипуляций в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или детском стационаре, отсутствие возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях;

9) показания для отсроченного перевода новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка, в реанимационно-консультативный блок:

а) нетранспортабельность новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка, которая определяется наличием:

- общих противопоказаний к межбольничной медицинской эвакуации;

- не купирующегося судорожного статуса;

- нахождения новорожденного в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%);

- отрицательной "пробой на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.);

б) тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока;

в) отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного, в том числе недоношенного и больного ребенка.

7. Организация оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи отделениями ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ":

1) экстренная и планово-консультативная медицинская помощь оказывается:

- в круглосуточном режиме;

- дистанционно, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- с выездом в медицинскую организацию Челябинской области, где находится на лечении больной;

- в режиме ЧС по плану работы под руководством главного врача;

2) для обеспечения круглосуточной оперативной связи с медицинскими организациями области, своевременного направления специализированных бригад отделений ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ" и профильных врачей-консультантов, оперативного управления их деятельностью, в отделении ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" организуется работа оперативнодиспетчерского отдела (далее именуется - ОДО);

3) диспетчер ОДО:

- регистрирует обращения за экстренной и планово-консультативной медицинской помощью;

- запрашивает копию выписки из медицинской карты стационарного больного с личной подписью лечащего врача и предоставляет ее врачу-консультанту, при наличии технической возможности;

- по распоряжению заведующего отделением, привлекает необходимых врачей-консультантов в соответствии с графиком, ежемесячно предоставляемым заведующими профильными отделениями и руководителями медицинских организаций;

- оформляет листы консультантов;

- обеспечивает врачей-консультантов санитарным транспортом;

4) деятельность сотрудников отделения ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" и ГБУЗ "ЧОДКБ" организуется в соответствии с внутренними организационно распорядительными документами, содержащими конкретный перечень должностных обязанностей, утвержденными главным врачом медицинской организации после согласования с Министерством здравоохранения Челябинской области;

5) после выполнения задания врач-консультант:

- докладывает о результатах заведующему профильным отделением, в нерабочее время и праздничные дни - дежурному администратору, при необходимости согласовывает тактику дальнейшего ведения больного;

- заполняет лист консультанта в двух экземплярах, один из которых представляет в соответствующее отделение ЭПКМП, второй остается в вызывающей медицинской организации;

- после завершения медицинской эвакуации врач-консультант, проводящий медицинскую эвакуацию, передает больного (пострадавшего) врачу приемного отделения медицинской организации и информирует об этом диспетчера ОДО;

- при необходимости составляет план дальнейшего дистанционного наблюдения за пациентом;

6) межбольничная медицинская эвакуация осуществляется только по согласованию между заместителями главных врачей, на которых возложена ответственность за организацию работы по оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи медицинских организаций, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - при обращении ответственного дежурного врача по согласованию с заместителем главного врача медицинской организации.

III. Оценка оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации

1. Оценка оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи осуществляется заведующими отделениями медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь, и включает:

- оценку полноты и своевременности оказания медицинской помощи врачами государственных и муниципальных медицинских организаций до приезда врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь;

- оценку своевременности вызова врачей-консультантов медицинских организаций, оказывающих экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь;

- оценку качества и своевременности оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи врачами-консультантами;

- мониторинг состояния больных и пострадавших в государственных и муниципальных медицинских организациях, медицинская помощь которым была оказана врачами-консультантами;

- подготовка писем на имя главных врачей вызывающих медицинских организаций с информацией о выявленных замечаниях в организации медицинской помощи и рекомендациями по их устранению за подписью заместителя Министра здравоохранения Челябинской области.

2. Контроль оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи может проводиться в виде анализа медицинской документации и с выездом на место. Выезды в государственные и муниципальные медицинские организации с целью контроля оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи должны осуществляться регулярно.

3. Заведующие отделением ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ" в дополнение к мероприятиям, указанным в п. 1 настоящего раздела:

- осуществляют анализ качественных и количественных показателей деятельности соответствующего отделения ЭПКМП с последующим обсуждением на больничном совете;

- в случаях летального исхода в процессе медицинской эвакуации готовят материалы для разбора случая на больничном совете;

- ежедневно проверяют листы консультантов и другую медицинскую документацию в отношении качества их ведения, верности и своевременности назначений и выполнения рекомендаций врачей-специалистов;

- осуществляют анализ писем главных врачей медицинских организаций с информацией по устранению выявленных замечаний в организации медицинской помощи.

Приложение N  1 к Правилам,
утвержденным пунктом 1 приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Алгоритм
по проведению консультаций по телефону врачами-специалистами медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи

I. Общая часть

1. Настоящий алгоритм определяет правила проведения консультаций по телефону врачами-специалистами медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области.

2. Консультации по телефону по вопросам оказания медицинской помощи включает комплекс рекомендаций лечащим врачам медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области и экстренной медицинской помощи пациентам, а также рекомендаций о необходимости проведения медицинской эвакуации.

3. Консультативная медицинская помощь по телефону оказывается в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилям (специальностям) и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4. Содержание консультации по телефону, при наличии технической возможности, медицинской организацией, участвующей в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, записывается на электронный носитель. Срок хранения записи на электронном носителе 1 год.

5. При поступлении обращения из медицинской организации фиксируется:

- время приема вызова;

- населенный пункт, медицинская организация, ФИО врача, телефон отделения, где находится пациент, цель обращения.

6. Во время телефонной консультации врачи-консультанты обязаны соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, вести разговор в соответствии с разделом II настоящего алгоритма. О принятом тактическом решении информируется врач обратившейся медицинской организации.

7. Принятие тактического решения (телефонная консультация, выезд на место в медицинскую организацию, дистанционное наблюдение) зависит от уровня медицинской организации, квалификации врачей-специалистов на местах.

8. В случае принятия решения о выезде на место врач-консультант дает заочную рекомендацию по дообследованию и коррекции лечения до прибытия врачей-консультантов.

II. Порядок проведения консультаций по телефону

1. В случаях, требующих консультации по вопросам медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях в муниципальных образованиях Челябинской области, консультации по телефону врачами-консультантами, проводятся через оперативно - диспетчерский отдел ЭПКМП и МЭ ГБУЗ "ЧОКБ", либо непосредственно через реанимационный консультативный блок, созданный на базе соответствующей медицинской организации.

2. В ходе консультации по телефону могут быть решены вопросы медицинской эвакуации пациентов в стационарные отделения ГБУЗ "ЧОКБ", ГБУЗ "ЧОДКБ" и в другие многопрофильные и специализированные медицинские организации, расположенные в Челябинской области.

3. Вопрос о переводе пациента в ГБУЗ "ЧОКБ" или в ГБУЗ "ЧОДКБ" может быть решен только после предоставления выписки из медицинской карты стационарного больного на электронный адрес: sanavia74@mail.ru и после согласования с заместителем руководителя (начальника) медицинской организации, осуществляющего руководство хирургической деятельностью медицинской организации, а в нерабочее время и праздничные дни с ответственным дежурным врачом медицинской организации.

4. Во время консультации по телефону, в обязательном порядке должна быть представлена следующая информация:

- Ф.И.О., пол и возраст пациента;

- место регистрации (постоянное или временное), фактическое место проживания, наличие полиса медицинского страхования;

- жалобы, если состояние пациента позволяет их предъявлять, если нет, то со слов врача;

- анамнез заболевания: сроки начала заболевания, куда обращался пациент и какую помощь получал, эффект терапии, осложнения;

- дата, время первого обращения пациента за медицинской помощью в медицинскую организацию;

- анамнез жизни: ВИЧ-статус, наличие хронических сопутствующих заболеваний, перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств в прошлом, наследственность, аллергический статус и переносимость медикаментов, терапия гормональными препаратами, длительность и вид препарата, сведения о проведении и течении общего обезболивания в прошлом;

- объективный статус пациента на момент телефонной консультации и наличие динамики от момента поступления: состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное), уровень сознания по шкале Глазго, наличие седации, дозы и чем она проводится, состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек и лимфатических узлов (цвет, сухость, целостность, саливация);

- функция внешнего дыхания: симметричность грудной клетки, ЧДД, сатурация, одышка; если проводится ИВЛ, то в каком режиме и на каком респираторе, процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси, наличие кислородозависимости; характер и количество отделяемого по плевральным дренажам;

- сердечно-сосудистая система: АД, пульс, ЦВД, наличие инотропной поддержки, ее доза и методика проведения, наличие блокад или аритмий;

- органы брюшной полости: симметричность живота, наличие перистальтики, болезненность пальпации органов брюшной полости, вздутие живота, рвота, сброс по назогастральному зонду, эффективность нутритивной поддержки, диарея, состояние послеоперационной раны, наличие и характер отделяемого из брюшной полости (гной, асцит, кишечное отделяемое, кровь и т.п.);

- мочеполовая система: визуализация поясничной области, темп и количество диуреза, стимуляция, цвет мочи, наличие патологических примесей и удельный вес, симптом поколачивания; локальный статус выясняется детально соответствующим специалистом в зависимости от нозологической формы (неврологический, акушерский, гинекологический, хирургический и т.п.);

- диагноз, осложнения;

- дополнительные методы исследования: ОАК, ОAM, биохимический спектр, коагулограмма, КОС, токсикограмма, R-графия и R-скопия (с возможностью передачи цифровой информации в медицинскую организацию, участвующую в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области), ЭХО-энцефалоскопия, ЭКГ, КТ, МРТ, эндоскопия и т.д.

5. При консультации по телефону врач-консультант выясняет проведенное лечение и меры по устранению возникших осложнений, их эффективность.

6. При консультации по телефону врач-консультант оценивает тяжесть состояния пациента, находящегося на интенсивном этапе лечения в отделении анестезиологии-реанимации. Также выясняется наличие следящей аппаратуры и качество мониторинга за больным.

7. Экспертная оценка необходимости и достаточности проведенного оперативного лечения на месте и необходимость в повторных и (или) дополнительных оперативных вмешательствах проводится врачом-консультантом по профилю заболевания.

8. После выяснения всей информации врач-консультант проводит коррекцию лечения, рекомендует дополнительные методы исследования и определяет дальнейшую тактику ведения пациента:

- дистанционное мониторное наблюдение (экстренное или плановое);

- консультация на месте с выездом врача-консультанта в медицинскую организацию;

- оперативное лечение на месте своими силами или с привлечением врачей-специалистов медицинских организаций участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области;

- медицинская эвакуация пациента в медицинскую организацию;

- предэвакуационная подготовка;

- организация консилиума силами медицинской организации на месте с повторной консультацией по телефону.

9. Рекомендации врача-консультанта проводившего консультацию по телефону, должны быть четко озвучены и их получение подтверждено сотрудником медицинской организации. При необходимости повторной консультации определяется ее дата и время.

10. Результат телефонной консультации оформляется врачом- консультантом в виде "Протокола телефонной консультации взрослого" или "Протокола телефонной консультации ребенка" (далее именуется - Протокол), в котором указываются диагноз и рекомендации по ведению больного. Протокол направляется в медицинскую организацию, где находится на лечении больной или пострадавший. Назначения, сформулированные в Протоколе, носят рекомендательный характер.

Приложение N 2 к Правилам,
утвержденным пунктом 1 приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Перечень
форм медицинской документации, используемых при оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области

N  п/п	Наименование формы
1.	Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения
2.	Журнал регистрации выездов врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
3.	Заявка на вызов врача-консультанта
4.	Лист врача-консультанта
5.	Лист оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (консультативный лист)
6.	Протокол телефонной консультации взрослого
7.	Протокол телефонной консультации ребенка
8.	Карта медицинской эвакуации взрослого
9.	Карта медицинской эвакуации ребенка
10.	Переводной эпикриз ребенка старше 1 месяца
11.	Переводной эпикриз новорожденного ребенка
12.	Отчет о динамическом наблюдении за оперированными больными в медицинских организациях муниципальных образований Челябинской области, которым оказана медицинская помощь отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
13.	Отчет о динамическом наблюдении за пациентами после оказания консультативной помощи в медицинских организациях муниципальных образований Челябинской области, которым оказана медицинская помощь отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
14.	Справка о выполнении задания отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Перечень и зоны обслуживания
медицинских организаций, участвующих в оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области

N п/п	Медицинская организация	Возрастные группы населения	Зоны обслуживания	Осуществление вызова
1.	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	Взрослое население от 18 лет и старше	Все муниципальные образования Челябинской области	Через ОДО*
2.	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"	Детское население до 18 лет	Все муниципальные образования Челябинской области, за исключением детей до 1 года следующих муниципальных образований: Челябинский городской округ Сосновский муниципальный район Кизильский муниципальный район Нагайбакский муниципальный район Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Магнитогорский городской округ	Через ОДО**
3.	МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	Детское население до 1 года - (период новорожденности)	Челябинский городской округ Сосновский муниципальный район	Через РКБ**
4.	МУЗ "Детская городская больница N 3" г. Магнитогорска	Детское население до 1 года	Кизильский муниципальный район Нагайбакский муниципальный район Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район Верхнеуральский муниципальный район Магнитогорский городской округ	Через РКБ***

* при проведении медицинской эвакуации по согласованию с заведующим отделением ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" возможно привлечение автомобильного транспорта отделения ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ";

** ОДО - оперативно-диспетчерский отдел отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "ЧОКБ";

*** РКБ - реанимационный консультативный блок на базе соответствующей медицинской организации.

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Перечень
медицинских организаций Челябинской области, врачи-специалисты которых привлекаются к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области

N п/п	Медицинская организация	Профиль привлекаемых специалистов
1.	ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	штатные специалисты в зависимости от профиля вызова
2.	ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"	штатные специалисты в зависимости от профиля вызова
3.	МБУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Челябинска	комбустиология
4.	МБУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	торакальная хирургия инфекционные болезни
5.	ГБУЗ "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	фтизиатрия
6.	ГБУЗ "Челябинский областной онкологический диспансер"	онкология
7.	МБУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	врачи РКБ* инфекционные болезни у детей
8.	МУЗ "Детская городская больница N 3" г. Магнитогорска	врачи РКБ*

* РКБ - реанимационный консультативный блок на базе соответствующей медицинской организации

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Типовое положение
об организации деятельности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи

I. Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации функционирования отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи медицинской организации.

2. Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи медицинской организации (далее именуется - отделение ЭПКМП) является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение ЭПКМП осуществляет свою деятельность на основе действующего законодательства Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации, приказов и указаний Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Челябинской области, Устава, приказов и распоряжений руководителя, а также в соответствии с настоящим Положением.

4. Отделение предназначено для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Челябинской области, в т.ч. с выездом врачей-консультантов на место, и проведением, при необходимости, медицинской эвакуации пациентов в специализированные медицинские организации, а также для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

5. Непосредственное руководство деятельностью отделения осуществляет заведующий отделением.

6. Организационно-штатная структура отделения утверждается руководителем медицинской организации.

II. Задачи и функции отделения ЭПКМП

1. Основными задачами отделения ЭПКМП являются:

1) оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи больным и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в госпитальном периоде в медицинских организациях Челябинской области;

2) медицинская эвакуация пациентов в специализированные медицинские организации;

3) внедрение в практику новых технологий оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий;

4) экстренная доставка в зону ДТП, ЧС и в медицинские организации медицинских специалистов, медикаментов, компонентов крови, расходных материалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни пострадавших и больных, за исключением детского (педиатрического) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;

5) поддержание постоянной готовности имеющихся сил и средств отделения отделения к работе по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного террористических актов и вооруженных конфликтов.

2. Основные функции отделения ЭПКМП:

1) организация и оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области по заявкам медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области при наличии показаний;

2) организация и оказание консультативной и специализированной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий;

3) проведение, в случае необходимости, медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации Челябинской области с оказанием необходимой медицинской помощи в процессе медицинской эвакуации в круглосуточном режиме;

4) обеспечение круглосуточной оперативной связи через оперативно - диспетчерский отдел отделения ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области с профильными специалистами медицинских организаций и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Челябинской области;

5) оперативное привлечение через оперативно - диспетчерский отдел (далее именуется - ОДО) отделения ЭПКМП ГБУЗ "ЧОКБ" специалистов медицинских организаций Челябинской области к оказанию экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в соответствии с утвержденным графиком;

6) определение показаний для очной консультации профильного врача-консультанта, своевременности вызова врача-консультанта, согласование тактики ведения больного до прибытия врача-консультанта;

7) контроль (мониторинг) состояния здоровья пострадавших и больных, находящихся в критическом состоянии и нуждающихся в медицинской эвакуации до выхода из кризисной ситуации;

8) оценка эффективности и коррекция лечебно-диагностических мероприятий больным на месте в медицинских организациях Челябинской области;

9) организация и проведение телемедицинских консультаций, консилиумов и конференций в рамках системы экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий;

10) организация и проведение телемедицинских и телефонных консультаций с домовыми хозяйствами, оказывающими первую помощь населению Челябинской области, за исключением детского (педиатрического) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;

11) организация дежурства выездной бригады специализированной медицинской помощи при массовых мероприятий по приказу Министерства здравоохранения Челябинской области, за исключением детского (педиатрического) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;

12) оказание методической помощи врачам государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области по вопросам организации экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

III. Организация работы отделения ЭПКМП медицинской организации

1. Работа отделения ЭПКМП осуществляется круглосуточно, для чего организуется работа выездных бригад специализированной медицинской помощи и врачей-консультантов.

2. Штат отделения комплектуется высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, имеющим практический опыт оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

Экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь оказывают:

- врачи-консультанты, принятые на работу в пределах штатного расписания (основные работники и совместители);

- врачи-консультанты, привлекаемые из других медицинских организаций по договору гражданско-правового характера из числа наиболее квалифицированных специалистов ведущих специализированных медицинских организаций и высших учебных заведений.

3. Врачи-консультанты отделения должны иметь сертификат по основной специальности, стаж работы по специальности не менее 3 лет.

4. Отделение оснащается современным медицинским оборудованием, медикаментами, средствами связи, оргтехникой, прочим имуществом, необходимым для выполнения поставленных задач.

Обеспечение отделения ЭПКМП санитарным автотранспортом и водителями осуществляется администрацией в круглосуточном режиме дежурства.

5. Взаимодействие с медицинскими организациями Челябинской области, прием срочных вызовов и заявок на оказание выездной экстренной консультативной медицинской помощи осуществляется через оперативно-диспетчерский отдел.

Для обеспечения оперативной связи с медицинскими организациями Челябинской области в отделении ЭПКМП организуется оперативно-диспетчерский отдел (далее именуется - ОДО) с круглосуточным постом дежурного диспетчера.

6. Работа отделения осуществляется в трех режимах:

- повседневной деятельности;

- повышенной готовности;

- чрезвычайной ситуации.

7. В режиме повседневной деятельности, повышенной готовности отделением выполняются задачи в соответствии с п. 2 настоящего Положения.

8. В режиме чрезвычайной ситуации отделение функционирует в соответствии с инструкциями и распоряжениями руководства территориального центра медицины катастроф, исходя из условий обстановки, по возможности продолжая выполнять основные повседневные задачи.

IV. Порядок проведения консультаций и консилиумов на выезде

1. Ответственность за своевременность организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи возлагается на заведующего отделением ЭПКМП.

В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни обеспечение срочных консультаций на выезде возлагается на ответственного дежурного врача (дежурного администратора).

2. Заявки на оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи принимаются диспетчером ОДО и регистрируются в журнале с указанием времени поступления и выполнения консультаций.

Заявки на срочные консультации должны быть организованы не позднее 1.5 часов с момента их получения.

Заявки на консультации, которые, по решению профильного врача-консультанта, могут быть отсрочены, должны быть выполнены в срок не позднее 1 суток.

3. При поступлении заявки диспетчер ОДО в соответствии с утверждённым графиком привлекает штатных врачей-специалистов, на которых возлагается проведение консультации по профилю заявки.

4. В случае возникновения нештатных ситуаций организацию консультативной помощи обеспечивает заведующий отделением ЭПКМП.

5. В случае отсутствия в штате больницы специалиста необходимого профиля диспетчер ОДО обеспечивает выезд врача-консультанта - внешнего совместителя или привлеченного по договору гражданско-правового характера.

6. В вызывающей медицинской организации подготовку больного к консультации врача-специалиста отделения ЭПКМП осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по профилю с обоснованием цели проведения консультации в истории болезни.

7. Врач-консультант проводит осмотр больного в присутствии лечащего врача и заведующего отделением, а в нерабочее время, выходные и праздничные дни - совместно с ответственным дежурным врачом.

8. По окончании консультации врач-консультант отделения ЭПКМП должен оформить запись в медицинской карте стационарного больного, заполнить "Лист оказания экстренной консультативной медицинской помощи (консультативный лист)", который подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

В консультативном листе обязательно должна быть содержать дату и час проведения консультации, фамилию и инициалы врача-консультанта, его специальность, занимаемую должность, ученую степень и звание.

В описательной части консультации должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования больного, установленный или предполагаемый консультантом диагноз с подробным обоснованием рекомендуемых лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований и лечебных назначений и процедур.

При необходимости проведения повторной консультации должны быть указаны предполагаемые дата и время ее проведения. Запись врача-консультанта должна быть четко и разборчиво подписана им лично.

9. В случаях, когда рекомендация врача-консультанта отделения ЭПКМП по каким-либо причинам не может быть выполнена, лечащий врач или заведующий отделением должны поставить об этом известность врача-консультанта отделения ЭПКМП и согласовать с ним изменения в выполнении рекомендаций, оформив решение соответствующей записью в истории болезни.

10. В случае, когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане (нетипичное течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений основного и сопутствующих заболеваний и т.д.) остается неясным или требует консультации разных специалистов, принимается решение о созыве консилиума.

Заведующий отделением ЭПКМП совместно с вызывающей медицинской организацией определяет необходимый состав участников консилиума по специальностям и срочность его проведения, о чем ставит в известность заместителя главного врача по лечебной работе.

Ответственность за своевременный созыв консилиума возлагается на профильного заместителя главного врача по лечебной работе медицинской организации, в составе которой организовано отделение ЭПКМП, который утверждает состав и назначает руководителя консилиума.

11. Лечащий врач заносит в медицинскую карту стационарного больного обоснование необходимости проведения консилиума и состав его участников.

Во время проведения консилиума лечащий врач оформляет запись результатов консилиума в медицинской карте стационарного больного, которую подписывают все его участники с указанием их фамилии, инициалов, занимаемой должности, специальности, даты проведения консилиума. Если кто-либо из участников консилиума на согласен с принятым большинством участников консилиума заключением, он должен записать свое мнение в в медицинской карте стационарного больного с подробным обоснованием причины.

12. Контроль и ответственность за выполнение консилиума специалистов отделения ЭПКМП возлагается на главного врача вызывающей медицинской организации.

13. При необходимости повторного проведения консилиума или консультации специалистов отделения ЭПКМП ответственность за своевременное оформление заявки в ОДО возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе вызывающей медицинской организации.

14. По завершении очной консультации или консилиума специалистов отделения ЭПКМП на выезде заместитель главного врача вызывающей медицинской организации по лечебной работе (заведующий отделением, лечащий врач) оставляет запись в листе врача-консультанта с печатью своей медицинской организации.

15. По возвращении с выездной консультации врач-консультант отделения ЭПКМП сдаёт лист консультанта дежурному диспетчеру ОДО отделения ЭПКМП.

16. При выявлении дефектов в лечебно-диагностической работе вызывающей медицинской организации, врачи-консультанты должны сделать запись в листе консультанта с указанием выявленных дефектов.

17. При оказании медицинской помощи на выезде врачи-консультанты отделения ЭПКМП используют оборудование, медикаменты, расходные материалы принимающей медицинской организации. При их отсутствии используется необходимое медицинское оборудование отделения ЭПКМП.

18. Заведующий отделением ЭПКМП совместно с заведующими профильными отделениями проводит углубленный анализ качества оказания этапной помощи с предоставлением данной информации в Министерство здравоохранения Челябинской области и главным врачам медицинских организаций для принятия организационных решений.

19. Рекомендуемые штатные должности медицинского персонала, отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи указаны в приложении к настоящему положению об организации деятельности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

Штатные должности отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи могут быть скорректированы в зависимости от объема работы отделения.

Приложение к Типовому положению
об организации деятельности
отделения экстренной и
планово-консультативной
медицинской помощи, утвержденному
пунктом 1 приказа Министерства
здравоохранения Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Рекомендуемый перечень штатных должностей медицинского персонала отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи

N п/п	Наименование должности
1.	заведующий отделением
2.	врач (фельдшер) скорой медицинской помощи для проведения телемедицинских и телефонных консультаций с домовыми хозяйствами, оказывающими первую помощь*
3.	врач анестезиолог-реаниматолог
4.	врач травматолог-ортопед
5.	врач-хирург
6.	врач-нейрохирург
7.	врач акушер-гинеколог
8.	врач-кардиолог
9.	фельдшер
10.	медицинская сестра-анестезист
11.	медицинская сестра
12.	водитель
13.	санитар
14.	врачи-специалисты других специальностей в зависимости от объема работы отделения

*- за исключением детского (педиатрического) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 9 сентября 2016 г. N 1517

Типовое положение
о выездной бригаде специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области

I. Общие положения

1. Выездная бригада специализированной медицинской помощи реанимационного консультативного блока медицинской организации, оказывающей экстренную и планово-консультативную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области (далее - выездная бригада РКБ) создается на базе отделения реанимации и интенсивной терапии медицинской организации.

2. Деятельность выездной бригады РКБ регулируется законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Челябинской области и настоящим Положением.

3. Выездная бригада РКБ осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Челябинской области, с органами управления здравоохранения муниципальных образований и медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения Челябинской области.

II. Цель и задачи организации выездных бригад РКБ

1. Основной целью выездной бригады РКБ является оказание учреждениям родовспоможения и детства круглосуточной помощи в лечении и транспортировке детей, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимации.

2. Основные задачи:

1) мониторинг информации о количестве и состоянии детей, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимации в родовспомогательных и детских учреждениях, которые нуждаются в консультации, транспортировке в специализированные медицинские организации (федеральные, областные и межрайонные) и их транспортировка;

2) консультация специалистов медицинских организаций по клиническим вопросам медицинской помощи несовершеннолетним с использованием телекоммуникационных и других каналов связи;

3) оказание дистанционной консультативной помощи, в том числе с использованием системы видеомониторинга, учреждениям детства и родовспоможения в вопросах организации неонатальной реанимации и интенсивной терапии у недоношенных и больных новорожденных.

III. Функции выездных бригад РКБ

1. Обеспечивать квалифицированную консультативную и лечебно-диагностическую медицинскую помощь детям в родовспомогательных и детских медицинских организациях Челябинской области.

2. Обеспечивать единообразие подходов в вопросах медицинской эвакуации несовершеннолетних в системе медицинских организаций Челябинской области.

3. Обеспечивать интеграцию и координацию медицинской помощи детям на территории Челябинской области между стационарами различных профилей, различных лечебно-диагностических возможностей.

IV. Организация работы выездных бригад РКБ

1. Состав выездной бригады РКБ, направляемой в медицинскую организацию муниципального образования Челябинской области, зависит от оснащенности и диагностических возможностей вызывающей медицинской организации.

2. Выделенные в состав реанимационного консультативного блока специалисты работают по обращениям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области.

3. Заведующий реанимационного консультативного блока проводит инструктаж по охране труда и технике безопасности со специалистами выездных бригад РКБ 1 раз в 6 месяцев с оформлением соответствующей документации.

4. В своей работе выездная бригада РКБ использует оборудованный и укомплектованный специальной медицинской техникой и медикаментами санитарный автомобиль класса С.

5. Не допускается использовать санитарный автомобиль класса С выездной бригады РКБ, кроме как для транспортировки несовершеннолетних или доставки врачей-специалистов на консультацию в родовспомогательные и детские учреждения или медицинские организации Челябинской области.

6. В состав выездной бригады РКБ входит врач-реаниматолог (врач-неонатолог, врач-педиатр) и средний медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 года N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

7. При эксплуатации санитарного автомобиля класса С выездной бригадой РКБ обеспечивается комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятии для предупреждения распространения госпитальной и других видов инфекции. Мероприятия проводятся согласно требованиям действующих нормативно-правовых документов.

8. До 5 числа каждого месяца, следующего за отчётным, выездные бригады РКБ представляют отчет о проделанной работе в организационно-методический отдел ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница".