Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 г. N 321-ОМС от 16 марта 2016 г. N 3/321-ОМС (утратило силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года N 321-ОМС
от 16 марта 2016 г. N 3/321-ОМС

ГАРАНТ:

Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 г. N 321-ОМС от 20 сентября 2016 г. N 9/321-ОМС настоящее Дополнительное соглашение признано утратившим силу с 1 октября 2016 г.

Кремлёв Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Сергеев Константин Александрович - полномочный представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков в Челябинской области,

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года N 321-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Статью 2 Раздела I "Общие положения" дополнить пунктом 7.1 следующего содержания: "7.1. Коэффициент дифференциации подушевого норматива - коэффициент дифференциации тарифов на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, устанавливаемый в соответствии с критериями группировки медицинских организаций.".

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

2.1. Абзац 2 пункта 8 части 1 статьи 1 главы 1 изложить в новой редакции: "Оплата консультативно-диагностической медицинской помощи, оказываемой КДЦ, осуществляется по тарифам за посещение врача-специалиста (с учетом лабораторных и инструментальных исследований).".

2.2. Пункт 2.2 статьи 2 главы 1 изложить в новой редакции: "2.2. Тариф на основе подушевого норматива финансирования k-ой МО-Фондодержателя (Нnдk), рассчитывается по следующей формуле:

, (1)

где - коэффициент половозрастных затрат k-ой МО-Фондодержателя;

- коэффициент дифференциации подушевого норматива.".

ГАРАНТ:

Пункт 2.3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2016 г.

2.3. В статью 2 главы 2 внести следующие изменения:

2.3.1. Дополнить пунктом 2.8.3 следующего содержания: "2.8.3. В размере 20% стоимости законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ 242.5, 242.6, 242.7, 243.4, 243.5, 243.6, 243.7, 243.8:

2.8.3.1. с фактической длительностью госпитализации 5 и менее дней при условии невыполнения хирургической операции;

2.8.3.2. при переводе застрахованного лица из медицинской организации 1-го уровня оказания медицинской помощи в медицинскую организацию более высокого уровня оказания медицинской помощи вне зависимости от длительности госпитализации;

2.8.3.3. в случае летального исхода в медицинских организациях 1-го уровня оказания медицинской помощи при условии не выполнения хирургической операции.".

2.3.2. Статью 2 главы 2 дополнить пунктом 2.20 следующего содержания:

"2.20. Случаи оказания медицинской помощи пациентам по КСГ 242 "Ожоги и отморожения (уровень 1)", КСГ 243 "Ожоги и отморожения (уровень 2)" предъявляются к оплате по законченному случаю лечения в соответствии с выделенными подгруппами в составе КСГ:

КСГ	Наименование КСГ	Коды по МКБ-10	Дополнительные коды по МКБ-10
242.1	Отморожения (уровень 1)	T33.0, T33.1, T33.2, T33.3, T33.4, T33.5, T33.6, T33.7, T33.8, T33.9, T35.0
242.2	Отморожения (уровень 2)	T35.2, T35.3, T35.4, T35.5, T35.6, T35.7
242.3	Ожоги (уровень 1)	T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.5, T30, T30.0, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5, T95.0, T95.1, T95.2, T95.3, T95.4, T95.8, T95.9	T32.0, T31.0
242.4	Ожоги (уровень 2)	T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.5, T30, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5, T30.6	T31.1, T31.2, T31.3, T31.4, T31.5, T31.6, T31.7, T31.8, T31.9, T32.1, T32.2, T32.3, T32.4, T32.5, T32.6, T32.7
242.5	Ожоги (уровень 3)	T20.4, T21.0, T22.0, T22.4, T23.0, T23.4, T24.0, T24.4, T25.0, T25.4	T32.0, T31.0
242.6	Ожоги (уровень 4) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	T20.4, T21.0, T22.0, T22.4, T23.0, T23.4, T24.0, T24.4, T25.0, T25.4	T31.1, T31.2, T32.1, T32.2
242.7	Ожоги (уровень 5) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	T20.4, T21.0, T22.0, T22.4, T23.0, T23.4, T24.0, T24.4, T25.0, T25.4	T31.3, T31.4, T31.5, T31.6, T31.7, T31.8
243.1	Отморожения (уровень 2)	T34.0, T34.1, T34.2, T34.3, T34.5, T34.6, T34.7, T34.8, T34.9, T35.1
243.2	Ожоги (уровень 1)	T29.2, T29.6	T32.0, T31.0
243.3	Ожоги (уровень 2)	T29.2, T29.6	T31.1, T31.2, T31.3, T31.4, T31.5, T31.6, T31.7, T31.8, T31.9, T32.1, T32.2, T32.3, T32.4, T32.5, T32.6, T32.7
243.4	Ожоги (уровень 3)	T20.0, T20.3, T20.7, T21.3, T21.4, T21.7, T.22.3, T22.7, T23.3, T23.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T32.0, T31.0
243.5	Ожоги (уровень 4) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	T20.0, T20.3, T20.7, T21.3, T21.4, T21.7, T.22.3, T22.7, T23.3, T23.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T31.1, T31.2, T32.1, T32.2
243.6	Ожоги (уровень 4) (Термические и химические ожоги)	T27.0, T27.1, T27.2, T27.3 T27.4, T27.5, T27.6, T27.7
243.7	Ожоги (уровень 5) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	T20.0, T20.3, T20.7, T21.3, T21.4, T21.7, T.22.3, T22.7, T23.3, T23.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7	T31.3, T31.4, T31.5, T31.6, T31.7, T31.8
243.8	Ожоги (уровень 5) (Термические и химические ожоги)	T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T31.9, T32.3, T32.4, T32.5, T32.6, T32.7, T32.8

2.4. Пункт 13 главы 3 изложить в новой редакции: "13. Оплата медицинской помощи, оказанной с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", Министерства здравоохранения Челябинской области от 23.11.2015 N 1726 "Об отборе, направлении и наблюдении пациентов в медицинских организациях Челябинской области при проведении лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках обязательного медицинского страхования", производится по КСГ 12 "Экстракорпоральное оплодотворение.".

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

3. Пункт 3 главы 4 раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции: "3. Тариф за выполненный вызов скорой медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому населению, застрахованному на территории других субъектов, установлен в размере 1 931,21 руб.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 12 февраля 2016 г.

4. В раздел IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" внести следующие изменения:

4.1. Пункт 3.3.1 исключить

3.3.1

приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица;

4.2. Пункты 3.11, 3.14, 4.4, 4.6.1 изложить в новой редакции:

3.11.	Неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания)	90 процентов от стоимости лечения за каждый случай оказания медицинской помощи	100 процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо в год
3.14.	Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи	90 процентов от стоимости лечения за каждый случай оказания медицинской помощи	100 процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо в год
4.4.	Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания)	90 процентов от стоимости лечения за каждый случай оказания медицинской помощи
4.6.1.	Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы

5. В приложение 2/2 "Перечень МО - Фондодержателей" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 5.1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

5.1. Пункт 33, 40 исключить.

5.2. Пункт 22, 99 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"
99	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"

6. В приложение 2/3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 6.1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

6.1. Пункт 40 исключить.

6.2. Пункт 26, 27, 111 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника г. Миасс"
111	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"

ГАРАНТ:

Пункт 6.3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

6.3. Дополнить пунктом 114/1:

N п/п	Наименование медицинской организации
114/1	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 11

7. В приложение 2/4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в круглосуточных стационарах" внести следующие изменения:

7.1. Пункт 21 исключить.

7.2. Пункты 14, 86 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"
86	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"

7.3. Дополнить пунктом 82/1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации
82/1	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной центр восстановительной медицины и реабилитации "Огонек"

8. В приложение 2/5 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в дневных стационарах" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 8.1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

8.1. Пункт 33, 40 исключить.

8.2. Пункты 21, 118 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"
118	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"

9. В приложение 2/7 "Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации" внести следующие изменения:

9.1. Пункт 16 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Миасс"

10. В Приложение 8/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах" внести следующие изменения:

10.1. Пункт 132.1 изложить в новой редакции:

КСГ	Наименование КСГ	КЗ
132.1	Другие болезни уха (замена речевого процессора)	28,66

ГАРАНТ:

Пункт 10.2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2016 г.

10.2. Дополнить пунктами 242.1, 242.2, 242.3, 242.4, 242.5, 242.6, 242.7, 243.1, 243.2, 243.3, 243.4, 243.5, 243.6, 243.7, 243.8 следующего содержания:

КСГ	Наименование КСГ	КЗ
242.1	Отморожения (уровень 1)	1,17
242.2	Отморожения (уровень 2)	2,91
242.3	Ожоги (уровень 1)	1,21
242.4	Ожоги (уровень 2)	2,03
242.5	Ожоги (уровень 3)	3,54
242.6	Ожоги (уровень 4) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	5,21
242.7	Ожоги (уровень 5) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	11,12
243.1	Отморожения (уровень 2)	2,91
243.2	Ожоги (уровень 1)	1,21
243.3	Ожоги (уровень 2)	2,03
243.4	Ожоги (уровень 3)	3,54
243.5	Ожоги (уровень 4) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	5,21
243.6	Ожоги (уровень 4) (Термические и химические ожоги)	5,21
243.7	Ожоги (уровень 5) (Лечение пострадавших с глубокими ожогами)	11,12
243.8	Ожоги (уровень 5) (Термические и химические ожоги)	11,12

11. В приложение 12/2 "Коэффициенты половозрастных затрат при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" внести следующие изменения:

11.1. Пункты 38, 40 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"	1,006
40	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	1,001

12. В приложение 12/3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива" внести следующие изменения:

12.1. Пункты 38, 40 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"	1,0
40	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	1,0

13. В приложение 13/1 "Тарифы на основе подушевого норматива финансирования МО-Фондодержателей" внести следующие изменения:

13.1. Пункты 38, 40 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Тариф, руб.
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.К. Маврицкого г. Миасс"	191,14
40	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	190,19

14. Приложение 14/1 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению, в поликлинике" изложить в новой редакции (приложение 1).

15. Приложение 14/2 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению, на дому" изложить в новой редакции (приложение 2).

16. Приложение 14/3 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (на 1 посещение), оказанной по ОМС детскому застрахованному населению, в поликлинике" изложить в новой редакции (приложение 3).

17. Приложение 14/4 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (на 1 посещение), оказанной по ОМС детскому застрахованному населению, на дому" изложить в новой редакции (приложение 4).

18. Приложение 15 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по обязательному медицинскому страхованию взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре" изложить в новой редакции (приложение 5).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение 15" имеется в виду "Приложение 15/1"

19. В приложение 16/1 "Тарифы на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2016 год" внести следующие изменения:

19.1. Пункт 16 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Тариф, руб.
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Миасс"	44,32

20. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу со дня его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2016 года за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункты 3, 5.1, 6.1, 6.3, 8.1 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01.02.2016;

- пункт 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 12.02.2016;

- пункты 2.3, 10.2, приложения 1, 2, 3, 4, 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01.04.2016.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Полномочный представитель Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков в Челябинской области

К.А. Сергеев

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин