Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 г. N 321-ОМС от 22 июня 2016 г. N 6/321-ОМС (утратило силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 г. N 321-ОМС
от 22 июня 2016 г. N 6/321-ОМС

ГАРАНТ:

Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 г. N 321-ОМС от 20 сентября 2016 г. N 9/321-ОМС настоящее Дополнительное соглашение признано утратившим силу с 1 октября 2016 г.

Кремлёв Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Сергеев Константин Александрович - полномочный представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков в Челябинской области,

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года N 321-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 1.1 вступает в силу с 1 сентября 2016 г.

1.1. Абзац 18 пункта 5 части 1 статьи 1 главы 1 исключить.

ГАРАНТ:

Пункт 1.2 вступает в силу с 1 сентября 2016 г.

1.2. Пункт 5 части 1 статьи 1 главы 1 дополнить абзацами следующего содержания:

- "Офтальмолог" (круглосуточного травмпункта) (первичный прием) - включает в себя оплату посещений с оказанием неотложной медицинской помощи пациентам с травмами глаза и глазниц, и заболеваниями в соответствии с кодами МКБ H21.0, H31.3, S00.1, S00.2, S01.1, S02.1, S02.3, S02.30, S02.31, S02.8, S04.0, S04.1, S05, S05.0 - S05.9, T15, T15.0, T15.1, T15.8, T15.9, T26, T26.0 - T26.9, T85.2, T85.3 при первичном обращении в условиях работы круглосуточного травмпункта.

- "Офтальмолог" (круглосуточного травмпункта) (повторный прием) - включает в себя оплату посещений пациентов при повторном обращении в условиях работы круглосуточного травмпункта.

ГАРАНТ:

Пункт 1.3 вступает в силу с 1 сентября 2016 г.

1.3. Главу 3 дополнить пунктами 15/1, 15/2 следующего содержания:

1.3.1. "15/1. Случаи оказания медицинской помощи пациентам по КСГ 25 "Болезни поджелудочной железы" предъявляются к оплате по законченному случаю лечения по кодам МКБ К.86.0, К86.1, К87.1.".

1.3.2. "15/2. Случаи оказания медицинской помощи при обследовании граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу и отсутствии у них заболеваний предъявляются к оплате по законченному случаю лечения по КСГ 257 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждениях здравоохранения" по коду МКБ Z02.3.".

ГАРАНТ:

Пункт 1.4 вступает в силу с 1 августа 2016 г.

1.4. Главу 4 "Оплата скорой медицинской помощи на основе подушевого норматива финансирования в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

Глава 4. Оплата скорой медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, оказанной вне медицинской организации

1. Оплата скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), оказанной по ОМС гражданам, застрахованным на территории Челябинской области, медицинскими организациями, указанными в приложении 2/7 к Тарифному соглашению, осуществляется по тарифам на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на обслуживаемое застрахованное население в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с проведением тромболитической терапии (далее именуется - ТЛТ).

2. Тариф на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (Нср) установлен в размере 44,32 рублей в месяц на одно застрахованное лицо.

В тарифе на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи не учтены расходы на проведение ТЛТ.

3. Тариф на основе подушевого норматива финансирования j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (), рассчитывается ежегодно, а также в случае изменения суммы средств, направляемых на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, по следующей формуле:

(17),

где - коэффициент половозрастных затрат j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи;

4. Коэффициент половозрастных затрат станции (подстанции) скорой медицинской помощи () установлен в размере 1,0.

Коэффициент половозрастных затрат j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи рассчитывается с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности лиц, застрахованных на территории обслуживания станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, в этой группе:

(18),

где - относительные коэффициенты дифференциации для i-ого половозрастного интервала;

- численность застрахованного населения на территории обслуживания j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, попадающих в i-ый половозрастной интервал, по состоянию на 1 число месяца, в котором производится перерасчет;

- численность застрахованного населения на территории обслуживания j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, по состоянию на 1 число месяца, в котором производится перерасчет.

5. Относительные коэффициенты половозрастных затрат учитывают различия в уровне затрат на оказание медицинской помощи, связанные с половозрастной структурой застрахованных лиц. Величина относительных коэффициентов дифференциации для половозрастных групп () рассчитывается по формуле:

(19),

где - норматив затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в i-ый половозрастной интервал;

- норматив затрат на оплату скорой медицинской помощи на одно застрахованное лицо (без учета возраста и пола).

Норматив затрат на оплату скорой медицинской помощи на одно застрахованное лицо (Р) (без учета возраста и пола) определяется по формуле:

(20),

где - средства, направленные за январь - сентябрь 2015 года (далее именуется - расчетный период) на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;

- количество месяцев в расчетном периоде;

- численность застрахованного населения по состоянию на 01.10.2015.

Нормативы затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в i-ый половозрастной интервал () определяется по формуле:

(21),

где - средства, направленные за январь - сентябрь 2015 года (далее именуется - расчетный период) на оплату:

- скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;

- численность застрахованных лиц, по состоянию на 01.10.2015, попадающих в i-ый половозрастной интервал.

6. Расчет финансовых средств j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи () производится ежемесячно СМО по формуле:

(22),

- численность населения на территории обслуживания j-ой станции (подстанции) скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи по i-ой СМО, по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.

Ежемесячно, в течение 2 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, информация по численности обслуживаемых лиц станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным, размещается на сайте ТФОМС Челябинской области.

7. Оплата скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с проведением ТЛТ производится по тарифам за вызов скорой медицинской помощи. Указанные тарифы включают в себя затраты на лекарственное обеспечение ТЛТ с использованием алтеплазы, проурокиназы, тенектеплазы.

8. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно формируют в разрезе СМО: "Расчетную ведомость на оплату скорой медицинской помощи" (приложение 1/11 к Тарифному соглашению), "Счет на оплату скорой медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, финансируемой СМО по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи с проведением ТЛТ" (приложение 1/4 к Тарифному соглашению) по каждой СМО, с которой заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

9. Расчеты за скорую медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в иных субъектах Российской Федерации, осуществляются по тарифам за вызов скорой медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации.

10. Финансовое обеспечение станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи включает в себя, в том числе стоимость скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, проживающим вне территории обслуживания станции (подстанции, отделений) скорой медицинской помощи по Челябинской области, за исключением скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, указанным в пункте 9.

11. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.".

2. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 2.1 вступает в силу с 1 июля 2016 г.

2.1. Пункт 3 статьи 2 главы 1 изложить в новой редакции: "3. Коэффициент дифференциации подушевого норматива установлен приложением 12/3 к Тарифному соглашению для медицинских организаций:

- не имеющих в своем составе профильных коек в круглосуточном стационаре за счет средств ОМС, поликлиник в составе больниц - 1,0;

- медицинских организаций, подведомственных ФМБА, учитывая особенность районного коэффициента для закрытых территорий - 1,15;

- детских больниц, детских поликлиник - 1,3;

- центральных районных больниц и районных больниц при наличии фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) (коэффициент рассчитан по нормативу численности обслуживаемого ФАПом населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"):

- от 10 до 30 - коэффициент в размере 1,1;

- более 30 - коэффициент в размере 1,15;

- имеющих в своем составе клинико-диагностические лаборатории III "Б" уровня и консультативно-диагностические центры, организованные в соответствии с приказами Минздрава Челябинской области от 28.10.2015 N 1595, от 21.02.2012 N 219 "О порядке организации работы Единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики в ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", коэффициент учитывает затраты на проведение лабораторных исследований, дистанционную обработку и описание электрокардиограмм врачами функциональной диагностики, врачами-кардиологами и установлен в размере - 1,2.

ГАРАНТ:

Пункт 2.2 вступает в силу с 1 июля 2016 г.

2.2. Абзац 4 пункта 1 главы 2 изложить в новой редакции: "Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области с социально-значимыми# заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита в специализированном инфекционном отделении Клиники ГБОУ ВПО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, установлен в размере 9,88 руб.".

ГАРАНТ:

Пункт 2.3 вступает в силу с 1 июля 2016 г.

2.3. Пункт 10 главы 2 изложить в новой редакции: "10. Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области с социально-значимыми# заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, в круглосуточном стационаре "Инфекционные (ВИЧ)" установлен в размере 87213,11 руб.".

ГАРАНТ:

Пункт 2.4 вступает в силу с 1 августа 2016 г.

2.4. Пункт 3 главы 4 изложить в новой редакции: "3. Тарифы за выполненный вызов скорой медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению, в том числе застрахованному взрослому и детскому населению на территории других субъектов, установлены приложением 16/2 к Тарифному соглашению.".

3. Главу 2 раздела V "Заключительные положения" дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6. Настоящее Тарифное соглашение составлено и подписано в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в Министерстве здравоохранения Челябинской области, второй - в ТФОМС Челябинской области. Другим сторонам, Тарифное соглашение направляется в отсканированном виде на электронные адреса.".

4. Приложение 1/4 "Счет на оплату скорой медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, финансируемой СМО по подушевому нормативу финансирования" изложить в новой редакции (приложение 1).

5. Приложение 1/11 "Расчетная ведомость на оплату скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 2).

6. В приложение 2/2 "Перечень МО - Фондодержателей" внести следующие изменения:

6.1. Пункт 7 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"

7. В приложение 2/3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь" внести следующие изменения:

7.1. Пункт 8 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"

8. В приложение 2/5 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в дневных стационарах" внести следующие изменения:

8.1. Пункт 7 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"

8.2. Дополнить пунктом 103/1:

N п/п	Наименование медицинской организации
103/1	Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 74"

9. В приложение 2/6 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа и перитонеального диализа" внести следующие изменения:

9.1. Дополнить пунктом 10/1:

N п/п	Наименование медицинской организации
10/1	Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 74"

10. В приложение 2/7 "Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации" внести следующие изменения:

10.1. Пункт 7 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"

11. В Приложение 8/2 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Пункт 11.1 вступает в силу с 1 сентября 2016 г.

11.1. Дополнить строками КСГ 25, 35, 36, 257:

КСГ	Наименование КСГ	КЗ
25	Болезни поджелудочной железы	1,03
35	Химиотерапия при остром лейкозе, дети	4,78
36	Химиотерапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	4,04
257	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждениях здравоохранения	0,57

12. В приложение 12/2 "Коэффициенты половозрастных затрат при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" внести следующие изменения:

12.1. Пункт 8 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"	0,996

13. В приложение 12/3 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива" внести следующие изменения:

13.1. Пункт 8 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"	1,0

ГАРАНТ:

Пункт 13.2 вступает в силу с 1 июля 2016 г.

13.2. Пункт 52 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент
52	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	1,2

14. В приложение 13/1 "Тарифы на основе подушевого норматива финансирования МО - Фондодержателей" внести следующие изменения:

14.1. Пункт 8 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"	189,24

ГАРАНТ:

Пункт 14.2 вступает в силу с 1 июля 2016 г.

14.2. Пункт 52 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
52	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	208,85

15. Приложение 14/1 "Тарифы на оплату внешней медицинской помощи (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению, в поликлинике" изложить в новой редакции (приложение 3).

16. В приложение 16/1 "Тарифы на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2016 год" внести следующие изменения:

16.1. Пункт 7 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Еманжелинск"	44,32

17. Дополнить приложением 16/2 Таблица 1 "Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Челябинской области, вне медицинской организации", Таблица 2 "Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации" (приложение 4).

18. В приложение 17/1 "Суммы финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2016 год" внести следующие изменения:

18.1. Пункт 2 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма финансового обеспечения, тыс. руб.
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	540,00

18.2. Пункт 8 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма финансового обеспечения, тыс. руб.
8	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 8	7477,99

18.3. Дополнить пунктом 9/1:

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма финансового обеспечения, тыс. руб.
9/1	Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 74"	166,01

19. В приложение 17/2 "Дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии" внести следующие изменения:

19.1. Пункт 2 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	2045,00

19.2. Дополнить пунктом 9/1:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
9/1	Общество с ограниченной ответственностью "ЦАД 74"	3388,00

20. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу со дня его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июня 2016 года за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункты 2.1, 2.2, 2.3, 13.2, 14.2 вступают в силу с 01.07.2016,

- пункты 1.4, 2.4, приложения 1, 2, 4 вступают в силу с 01.08.2016,

- пункты 1.1, 1.2, 1.3, 11.1, приложение 3 вступают в силу с 01.09.2016.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Полномочный представитель Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков в Челябинской области

К.А. Сергеев

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин