Приложение N 1. Наградной лист

Приложение N 1
к Порядку награждения ведомственными
наградами Государственной
фельдъегерской службы Российской
Федерации и их вручения

 

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

                                     ____________________________________

                                                   (город)

                                     ____________________________________

                                             (федеральный округ)

                                     ____________________________________

                                     (наименование ведомственной награды)

 

1. Фамилия

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Специальное звание, классный чин ____________ Личный номер ___________

3. Должность, место службы_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Пол ______________ 5. Дата рождения___________________________________

                                             (число, месяц, год)

6. Место рождения________________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

                       поселок, село, деревня)

7. Образование___________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                         заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Классная квалификация_________________________________________________

                           (каким приказом присвоена, номер, дата)

10. Участие в боевых действиях по защите  Родины   или   при   исполнении

служебных обязанностей

_________________________________________________________________________

                               (когда, где)

_________________________________________________________________________

11. Ранения,  контузии,  травмы,  полученные  при  исполнении   служебных

обязанностей_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (когда, где)

12. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Домашний адрес_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. На службе с "   "_____________20__г.

 

15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и  средних

специальных учебных заведениях, работу в организациях)

 

Месяц и год		Должность с указанием места службы (работы), открытого наименования воинской части, организации	Местонахождение воинской части, организации
поступления	ухода

 

Сведения в пп. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета

сотрудников

 

М.П.

_________________________________________________________________________

        (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

 

16. Характеристика    с   указанием     конкретных   заслуг   сотрудника,

представляемого к награждению

_________________________________________________________________________

       (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

 

Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ________________ от

"___"___________20______г.)

 

_________________________________________________________________________

__________________________________________________

                  (должность)

___________________________________  _____________  _____________________

(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

                     ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _____________________________________________

                      (должность)

___________________________________  _____________  _____________________

(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _____________________________________________

                      (должность)

___________________________________  _____________  _____________________

(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

                              СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (специальное звание, классный чин, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

 

      _________________________            ______________________________

              (подпись)                         (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

_________________________________________________________________________

 

Приказом ГФС России от "____" _______________20_______г. N _____

награжден (а) ___________________________________________________________

                              (наименование награды)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)