Приложение 3. Форма отчета о выполнении муниципального задания на оказание муниципальной услуги (выполнение работ) физическим и юридическим лицам

Приложение 3
к соглашению о порядке и условиях
предоставления субсидий муниципальному
автономному учреждению на возмещение
нормативных затрат, связанных с оказанием
им в соответствии с муниципальным
заданием муниципальных услуг
(выполнением работ)

                               Форма отчета

             о выполнении муниципального задания на оказание

            муниципальной услуги (выполнение работ) физическим

                           и юридическим лицам

            __________________________________________________

               (наименование муниципальной услуги (работы))

            __________________________________________________

                  (наименование автономного учреждения)

                          за __________ 201__ г.

     1.  Сведения  о  выполнении  муниципального  задания   на   оказание

муниципальных услуг (выполнение работ)

     1.1.  Сведения  о  фактических  объемах  выполнения   муниципального

задания:

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Планируемые объемы муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ) на очередной финансовый год		Фактический объем муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ) за отчетный финансовый год		Источник(и) информации о фактических объемах оказания муниципальной услуги (выполнения работ)
		в натуральном выражении, ед.	в стоимостном выражении, тыс. руб.	в натуральном выражении, ед.	в стоимостном выражении, тыс. руб.

     1.2. Потребители муниципальной услуги:

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Наименование категории потребителей	Форма предоставления услуги (платная, частично платная, бесплатная)	Плановое количество потребителей, чел.	Фактическое количество потребителей, воспользовавшихся услугой, чел.

     1.3. Факторы, повлиявшие на отклонение фактических объемов  оказания

муниципальной услуги (выполнения работ) от планируемых:

_________________________________________________________________________

     1.4. Характеристика перспектив выполнения  муниципальным  автономным

учреждением  муниципального  задания  в   соответствии   с   планируемыми

объемами:

_________________________________________________________________________

     1.5. Характеристика состояния имущества, используемого муниципальным

автономным учреждением  при  оказании  муниципальной  услуги  (выполнении

работ):

_________________________________________________________________________

     1.6.  Сведения  об   использовании   имущества,   закрепленного   за

муниципальным автономным учреждением <*>:

N п/п	Наименование показателя	На начало отчетного периода	На конец отчетного периода
1.	Общая балансовая стоимость имущества муниципального бюджетного учреждения, используемого для выполнения муниципального задания, всего
	В том числе:
	стоимость недвижимого имущества
	стоимость особо ценного имущества
2.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, используемого для выполнения муниципального задания
	В том числе площадь недвижимого имущества, переданного в аренду
3.	Иные сведения об использовании имущества, закрепленного за муниципальным бюджетным учреждением (по решению учредителя либо бюджетного учреждения)

     <*> Раздел заполняется по усмотрению (запросу) Учредителя.

          2. Сведения о качестве оказываемых муниципальных услуг

                           (выполняемых работ)

     2.1. Показатели оценки качества муниципальной услуги (работы):

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в муниципальном задании на отчетный финансовый год	Фактическое значение за отчетный финансовый год	Источник(и) информации о фактическом значении показателя

     2.2. Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуг (работ):

N п/п	Наименование муниципальной услуги	Кем подана жалоба	Содержание жалобы

     2.3. Наличие в отчетном периоде замечаний к  качеству  муниципальной

услуги   (работы)   со   стороны    исполнительных    органов    местного

самоуправления, осуществляющих  контроль  за  выполнением  муниципального

задания:

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Наименование исполнительного органа местного самоуправления и дата проверки	Содержание замечания

Руководитель муниципального бюджетного учреждения,

оказывающего муниципальную услугу (выполняющего работу)

__________________________________

МП