Приложение 5. Расписка-опись о приеме заявления и прилагаемых документов

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашения о безвозмездной
передаче ранее приватизированного
жилого помещения в собственность
муниципального образования; соглашения
о расторжении договора безвозмездной
передачи жилого помещения в собственность
граждан, не зарегистрированного в
установленном законом порядке"

                                                                    Форма

                              Расписка-опись

               о приеме заявления и прилагаемых документов

           к заявлению от________________ 20___г. N____________

     Перечень документов, принятых Комитетом по управлению  имуществом  и

земельным отношениям города Челябинска от граждан

________________________________________________________________________

                           (ф.и.о. заявителей)

на безвозмездную передачу ранее  приватизированного  жилого  помещения  в

собственность   муниципального    образования,    расторжение    договора

безвозмездной передачи жилого помещения,  расположенного  по  адресу:  г.

Челябинск,

ул. ________________________________________, дом N____, квартира N_____,

комната N_____.

Номер	Наименование документа	Подлинник (кол-во)	Копия (кол-во)	Примечание
1	2	3	4	5

Специалист Комитета по управлению

имуществом и земельным отношениям

города Челябинска, ответственный

за прием документов ______________             __________________________

                      (подпись)                         (ф.и.о.)