Приложение 8. Заявление

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
в специализированном жилом доме социального
назначения для ветеранов войны и труда
"Социальный дом ветеранов"

                                                                    Форма

                                               Главе Администрации города

                                               Челябинска _______________

от _____________________________________________________________________,

проживающего по адресу:__________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, __________ серия _________ номер ____,

кем и когда выдан документ _____________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________.

                                Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос об исключении из правового акта _______

_________________________________________________________________________

 (указываются реквизиты правового акта - вид, наименование, дата, номер)

о предоставлении мне и членам моей семьи жилого  помещения  в  Социальном

доме ветеранов___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество члена семьи, подлежащего  исключению,

родственные отношения)

в связи с ______________________________________________________________.

                     (указывается причина исключения)

С исключением из правового акта согласен(-на)___________________________.

                                           (подпись, расшифровка подписи)

     Заявление  подписывается  заявителем  "*".  Подписи  указанных   лиц

ставятся с расшифровкой.

1. ______________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.

--------------------------------

"*"  в  случае  если  заявитель  и  (или)  член  семьи  не  может   лично

присутствовать при подаче заявления, его подпись  подлежит  нотариальному

удостоверению