Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений маневренного фонда"

                                                                    Форма

                                               Главе Администрации города

                                               Челябинска _______________

от _____________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия ________ номер ____,

кем и когда выдан документ _____________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________.

                                Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о  предоставлении  мне  и  членам  моей

семьи жилого помещения из маневренного жилищного фонда в связи с ________

________________________________________________________________________.

  (указывается причина, являющаяся основанием для предоставления жилого

                                помещения)

     Моя семья состоит из _____________________человек, из них:__________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого

                     времени проживают с заявителем).

     Жилым  помещением  на  территории  города  Челябинска  не  обеспечен

(обеспечен менее учетной нормы) _________________________________________

________________________________________________________________________.

   (указать адрес и общую площадь жилого помещения, основание вселения)

     Я, _______________________________________, и все дееспособные члены

моей  семьи  при  рассмотрении  настоящего  заявления  даем  согласие  на

обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение

(обновление, изменение), использование)  принадлежащих  нам  персональных

данных в соответствии с Федеральным законом  от  08.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" и проверку представленных нами сведений.

     Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений, послуживших  основанием  для  принятия  решения  о

предоставлении  жилого  помещения  фонда   коммерческого   использования,

уведомлены.

     С  условиями   предоставления   и   пользования   жилым   помещением

маневренного фонда ознакомлены и согласны.

     В случае улучшения своих жилищных условий  и  членов  моей  семьи  в

соответствии   с   действующим    законодательством    либо    устранения

обстоятельств, которые послужили  основанием  для  предоставления  жилого

помещения, обязуюсь (-емся)  освободить  занимаемое  муниципальное  жилое

помещение маневренного  фонда  в  добровольном  порядке  и  передать  его

наймодателю в течение 3 дней.

     При  изменении  сведений,  содержащихся   в   представленных   ранее

документах, обязуемся в  десятидневный  срок  уведомлять  об  этом  орган

местного самоуправления.

     Приложение: 

     1. Копии  паспортов  или  иных  докуменов,  удостоверяющие  личности

заявителя и членов его семьи(указать наименование и реквизиты) __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Копии свидетельств о рождении детей и свидетельства о  заключении

(расторжении) брака (указать наименование, реквизиты) ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Справка с места  жительства  (регистрации  по  месту  жительства)

заявителя и членов его семьи на ___________________ л.

     4. Копия(и) поквартирной карточки  на  жилое  помещение,  в  котором

зарегистрированы по месту жительства  заявитель  и  члены  его  семьи  на

___________________ л.

     5. Копия(и) финансового лицевого счета на жилое помещение  по  месту

жительства на ___________________ л.

     6. Копия(и)  домовой  книги  или  выписка  из  домовой  книги,  если

заявитель и (или) члены его семьи зарегистрированы по месту жительства  в

жилом доме на ___________________ л.

     7. Копия(и) правоустанавливающих документов на  жилое  помещение,  в

котором заявитель и члены его семьи зарегистрированы по месту  жительства

(ордер,  договор  социального  найма,  договор   купли-продажи,   договор

безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан,  решение

суда, договор найма  (аренды)  с  физическими  или  юридическими  лицами,

договор социального найма, свидетельство  о  государственной  регистрации

права) (указать наименование и реквизиты) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8.  Справки  из  органа   технической   инвентаризации   о   наличии

(отсутствии) жилых помещений на праве собственности у заявителя и  членов

его семьи в городе Челябинске на _________________ л.

     9. Справки из органа государственной регистрации прав на  недвижимое

имущество и сделок с ним о наличии (отсутствии) жилых помещений на  праве

собственности у заявителя и членов  его  семьи  в  городе  Челябинске  на

_________________ л.

     10. Решение о проведении капитального ремонта дома или реконструкции

жилого дома на _________________ л.

     11. Документы,  подтверждающие,  что  единственное  жилое  помещение

является непригодным для проживания в результате чрезвычайной ситуации на

_________________ л.

     Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  за   своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами  семьи

заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при  наличии  согласия  их  законных

представителей и совершеннолетними членами  семьи  заявителя"*".  Подписи

указанных лиц ставятся с расшифровкой.

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.

--------------------------------

"*" в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не  может

лично  присутствовать  при  подаче  заявления,   его   подпись   подлежит

нотариальному удостоверению