Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

                                                                    Форма

                     Главе Администрации города Челябинска_______________

от______________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность,____________серия_______номер_________,

кем и когда выдан документ______________________________________________,

контактный телефон:_____________________________________________________.

                                Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменений в правовой  акт  о

предоставлении  мне  и  членам  моей   семьи   жилого   помещения   фонда

коммерческого использования в связи с изменением места работы.

     Указываются реквизиты (вид правового  акта,  наименование  правового

акта,  дата,  номер)  правового  акта,  в   который   необходимо   внести

изменения_______________________________________________________________.

     В настоящее время я являюсь сотрудником____________________________.

     Моя семья состоит из _____________________ человек, из них:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого

                     времени проживают с заявителем).

      Я и все дееспособные члены моей семьи  при  рассмотрении настоящего

заявления даем  согласие  на  обработку  (включая  сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование)

принадлежащих  нам  персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным

законом от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  и  проверку

представленных нами сведений.

     Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений, послуживших  основанием  для  принятия  решения  о

предоставлении  жилого  помещения  фонда   коммерческого   использования,

уведомлены.

     С основными условиями предоставления и пользования жилым  помещением

фонда коммерческого использования ознакомлены и согласны.

     В случае улучшения своих жилищных условий  и  членов  моей  семьи  в

соответствии с действующим законодательством  либо  прекращения  трудовых

отношений с_____________________________________________________________,

обязуюсь(-емся) освободить занимаемое жилое помещение фонда коммерческого

использования в добровольном порядке в течение одного месяца.

     При  изменении  сведений,  содержащихся   в   представленных   ранее

документах, обязуемся в  десятидневный  срок  уведомлять  об  этом  орган

местного самоуправления.

     Приложение:

     1. Копии паспортов  или  иных  документов,  удостоверяющих  личность

заявителя  и  членов  его  семьи  (указать  наименование   и   реквизиты)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     2. Копии свидетельств о рождении детей и свидетельства о  заключении

(расторжении) брака (указать наименование, реквизиты)____________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     3.   Справка   с   места   жительства    (регистрации    по    месту

жительства/пребывания) заявителя и членов его семьи

     на ___________________ л.

     4. Копия(и) поквартирной карточки  на  жилое  помещение,  в  котором

зарегистрированы по месту жительства/пребывания  заявитель  и  члены  его

семьи

     на ___________________ л.

     5. Копия(и) финансового лицевого счета на жилое помещение  по  месту

жительства/пребывания

     на ___________________ л.

     6. Копия(и)  домовой  книги  или  выписка  из  домовой  книги,  если

заявитель  и  (или)   члены   его   семьи   зарегистрированы   по   месту

жительства/пребывания в жилом доме

     на ___________________ л.

     7. Копии  правоустанавливающих  документов  на  жилое  помещение,  в

котором  заявитель  и  члены  его   семьи   зарегистрированы   по   месту

жительства/пребывания (ордер, договор социального  найма,  договор  найма

жилого помещения,  договор  безвозмездной  передачи  жилого  помещения  в

собственность граждан, прошедшие государственную регистрацию договор  или

иной документ, выражающие  содержание  сделки  с  недвижимым  имуществом,

свидетельство о государственной регистрации  права  на  жилое  помещение)

(указать наименование и реквизиты)_______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Ходатайство руководителя организации, с которой заявитель состоит

в трудовых отношениях, на имя Главы Администрации города Челябинска

     на _________________ л.

     9.  Ходатайство  руководителя  Управления  (Комитета),   курирующего

направление  деятельности  ходатайствующей  организации,  на  имя   Главы

Администрации города Челябинска

     на _________________ л.

     10. Справки органа технической  инвентаризации  на  заявителя  и  на

каждого члена семьи о  наличии  (отсутствии)  жилых  помещений  на  праве

собственности

     на ____________________л.

     11. Справки органа государственной регистрации  прав  на  недвижимое

имущество и сделок с ним на заявителя и на каждого члена семьи о  наличии

(отсутствии) жилых помещений на праве собственности

     на ___________________л.

     12. Копия трудовой книжки заявителя,  заверенная  в  соответствии  с

действующим законодательством

     на ___________________л.

     13. Копия трудового договора заявителя, заверенная в соответствии  с

действующим законодательством

     на ___________________л.

     Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  за   своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами  семьи

заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при  наличии  согласия  их  законных

представителей и совершеннолетними членами  семьи  заявителя<*>.  Подписи

указанных лиц ставятся с расшифровкой.

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     "___" ______________ 20___ г.

     --------------------------------

     <*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его  семьи  не

может лично присутствовать при подаче  заявления,  его  подпись  подлежит

нотариальному удостоверению