Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

                                                                    Форма

                     Главе Администрации города Челябинска_______________

от______________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность,___________серия________номер_________,

кем и когда выдан документ______________________________________________,

контактный телефон:_____________________________________________________.

                                Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении  изменений  в  правовой  акт

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты правового акта - вид, наименование, дата, номер) о

предоставлении  мне  и  членам  моей   семьи   жилого   помещения   фонда

коммерческого использования в  связи  с  изменением  наименования  (типа)

организации, на период трудовых отношений с которой  мне  и  членам  моей

семьи предоставлено указанное жилое помещение, с_________________________

на______________________________________________________________________.

     Приложение:

     1. Копия трудовой книжки  заявителя,  заверенная  в  соответствии  с

действующим законодательством, с записью о переименовании организации.

     на ___________________л.

     2. Копия дополнительного соглашения к  трудовому  договору  о  смене

наименования организации.

     на ___________________л.

     Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  за   своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами  семьи

заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при  наличии  согласия  их  законных

представителей и совершеннолетними членами  семьи  заявителя<*>.  Подписи

указанных лиц ставятся с расшифровкой.

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     "___" ______________ 20___ г.

     --------------------------------

     <*> В случае если заявитель или совершеннолетний член его  семьи  не

может лично присутствовать при подаче  заявления,  его  подпись  подлежит

нотариальному удостоверению.