Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение, расторжение договоров найма
жилых помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

                                                                    Форма

                               Главе администрации_______________________

                               района города Челябинска__________________

от _____________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, __________ серия _____ номер ________,

кем и когда выдан документ _____________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________.

                                Заявление

     На основании _______________________________________________________

   (реквизиты правового акта о признании утратившим силу правового акта о

_________________________________________________________________________

предоставлении   жилого   помещения   муниципального   жилищного    фонда

коммерческого использования)

прошу расторгнуть договор найма жилого помещения муниципального жилищного

фонда   коммерческого   использования,   расположенного   по адресу:   г.

Челябинск, ул.  _____________________________  дом  N ________,  квартира

N _______.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

3)______________________________________________________________________.

     Достоверность  представленных  сведений   подтверждаю(ем),   даю(ем)

согласие на проверку и обработку своих персональных данных в соответствии

с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Наниматель _________ _____________________ "_____" ______________ 20__ г.

           (подпись) (расшифровка подписи)