Приложение 4. Заявление

Приложение 4

к Порядку выдачи

разрешений нанимателям жилых

помещений муниципального жилищного

фонда города Челябинска

                                              В администрацию

                                              ___________________района в

                                              городе Челябинске

                                              от_________________________

                                              проживающего ______________

                                Заявление

     Прошу разрешить произвести обмен жилого помещения, расположенного по

адресу:________________________________________________________________ и

принадлежащего   мне   на  праве  бессрочного  пользования  на  основании

_________________________________________________________________________

(название правоустанавливающего документа, реквизиты, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

на жилое помещение, расположенное по адресу:____________________________и

принадлежащее____________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество нанимателя обмениваемого жилого помещения)

на праве бессрочного пользования на основании ___________________________

_________________________________________________________________________

 (название правоустанавливающего документа, реквизиты, кем и когда выдан)

     Одновременно с заявлением мной представлены следующие документы:

1.______________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________;

3.______________________________________________________________________;

4.______________________________________________________________________.

     Подлинность  представленных  мной  сведений  подтверждаю.  Настоящим

также  даю  согласие   на   проверку   специалистами   жилищного   отдела

представленных  мной  сведений  и  документов,  а  также  на  сбор   иной

информации для исключения условий, при которых обмен  жилыми  помещениями

не допускается согласно статье 73 Жилищного кодекса РФ.

Заявитель:______________   _______________________________

           (подпись)            (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

  (документ, удостоверяющий личность, его реквизиты, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

     Члены семьи нанимателя (заявителя):

     1. Настоящим даю согласие на обмен жилого  помещения,  в  котором  я

проживаю в  качестве  члена  семьи  нанимателя,  на  вышеуказанное  жилое

помещение. Правовые последствия вселения мне разъяснены и понятны.

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность, его

      реквизиты, кем и когда выдан)

     _________________   ________________________________

         (подпись)            (расшифровка подписи)

     2. Настоящим даю согласие на обмен жилого  помещения,  в  котором  я

проживаю в  качестве  члена  семьи  нанимателя,  на  вышеуказанное  жилое

помещение. Правовые последствия вселения мне разъяснены и понятны.

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность, его

                      реквизиты, кем и когда выдан)

     _________________   ________________________________

         (подпись)            (расшифровка подписи)

     Документы принял: __________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество специалиста жилищного

                                   отдела, принявшего документы)

"__"_______________200_г.