Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Челябинской области от 29 мая 2014 г. N 694-ЗО настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Челябинской области
"О выборах Губернатора Челябинской области"
(с изменениями от 24 апреля, 29 мая 2014 г.)

                         Лист поддержки кандидата

     Выборы Губернатора Челябинской области "___"______________ 20___года

                                             (дата голосования)

     Я, ____________________________________________, __________________,

                  (фамилия, имя, отчество)              (дата рождения)

_________________________________________________________________________

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

 с указанием наименования представительного органа, глава муниципального

 образования с указанием наименования должности, с указанием наименования

   муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат

   представительного органа муниципального образования или избранный на

         муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидата  на  должность  Губернатора  Челябинской   области   гражданина

Российской Федерации_________________________________, _________________,

                        (фамилия, имя, отчество)        (дата рождения)

работающего ____________________________________________________________,

             (основное место работы или службы, занимаемая им должность

    (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающего ___________________________________________________________,

       (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

   иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество депутата, представительного органа или главы муниципального образования	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная   надпись   нотариуса    о    засвидетельствовании

подлинности подписи

     Примечание. Если у кандидата, данные которого  указываются  в  листе

поддержки кандидата, имелась или имеется  судимость,  в  листе  поддержки

кандидата  после  отчества  кандидата   указываются   сведения   о   его

судимости.