Приложение 1. Представление к награждению гражданина Почетной грамотой Совета депутатов Советского района

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте,
Благодарственном письме,
Поздравительном адресе,
Поздравительной телеграмме
Совета депутатов Советского района
города Челябинска

                  Представление к награждению гражданина

           Почетной грамотой Совета депутатов Советского района

    1. Фамилия ________________________ имя, отчество _____________________

    2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)

___________________________________________________________________________

    3. Число, месяц, год рождения: ________________________________________

    4. Адрес регистрации по месту жительства с индексом: __________________

    5. Серия и номер паспорта: ___________________________________________,

когда и кем выдан: ________________________________________________________

    6. Общий стаж работы: _____________ Стаж работы в отрасли: ____________

    Стаж работы в данном коллективе: ______________________________________

    7. Образование, специальность: ________________________________________

    8. Государственные награды: ___________________________________________

    9. Ученая степень: ____________________________________________________

    10. Специальное звание: _______________________________________________

    11. ИНН: ______________________________________________________________

    12. Номер   страхового   свидетельства   государственного   пенсионного

страхования: ______________________________________________________________

                              Характеристика

    Представить   расширенную   характеристику   лица,   представляемого  к

награждению Почетной грамотой,  с указанием сведений о значительных успехах

и заслугах в общественной, служебной,  трудовой и иных общественно значимых

сферах  деятельности  на  территории  Советского  района,  личном  вкладе в

развитие Советского района.

    Вывод:  за что  (в связи с чем)  представляется  к  поощрению  Почетной

грамотой Совета депутатов Советского района.

________________________       ___________    _____________________________

(должность руководителя)  М.П.  (подпись)      (И.О. Фамилия руководителя)

СОГЛАСОВАНО:

_____________   ___________________________________________________________

  (подпись)     (И.О. Фамилия депутата Совета депутатов Советского района)

Дата "____" __________________ 20__ г.

Исполнитель: ________________________________

                 (И.О. Фамилия, телефон)