Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 2

                      Орган местного самоуправления

    Комитет по управлению имуществом Златоустовского городского округа

     456200, Российская Федерация, Челябинская область, г. Златоуст,

     ул. Таганайская 1. тел/факс (3513) 62-10-48; www.kui.zlatadm.ru;

                        e-mail: zlatkui@yandex.ru

 _______________________________________________________________________

                  (наименование территориального органа)

_______________________                            "__"__________ 20__ г.

   (место составления                                    (дата

         акта)                                        составления

                                                          акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                               Акт проверки

                  соблюдения земельного законодательства

                               N _________

"__"____________ 20__ г.    по адресу: __________________________________

                                          (место проведения проверки)

На основании:

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

        отчества, должность руководителя, заместителя руководителя

  территориального органа, издавшего распоряжение о проведении проверки)

проведена проверка соблюдения земельного  законодательства  на  земельном

участке, расположенном по адресу: _______________________________________

______________________________________________ площадью __________ кв. м,

используемом ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица,

     дата рождения, паспортные данные физического лица, наименование

  юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество (в

          случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки ______________________________________________

                                           (дней/часов)

Акт составлен:

_________________________________________________________________________

          (указывается подразделение территориального органа)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: (заполняется  при

проведении выездной проверки) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) подпись физического

лица; должность, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), подпись

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного   представителя

юридического лица, индивидуального предпринимателя, его   уполномоченного

представителя, присутствующих при проведении  выездной  проверки,   дата,

время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о   согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

                 малого или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

    привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

указывается (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности

     экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по

                  аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица

     или его доверенного лица, фамилия, имя, отчество (в случае, если

  имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных

 лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, фамилия, имя,

    отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя,

      уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки установлено: _________________________________

                       (описание земельного участка, правоустанавливающей

_________________________________________________________________________

      или правоудостоверяющей документации, иных обстоятельств)

_________________________________________________________________________

   выявлены нарушения требований земельного законодательства Российской

                                Федерации

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  факты  невыполнения   предписаний   об   устранении   нарушений

земельного   законодательства   (с    указанием    реквизитов    выданных

предписаний):

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено

_________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя, проводимых  органами  муниципального  контроля,  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________           ____________________________________

  (подпись проверяющего)                   (подпись уполномоченного

                                          представителя юридического

                                             лица, индивидуального

                                             предпринимателя, его

                                         уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при

проведении выездной проверки):

__________________________           ____________________________________

  (подпись проверяющего)                   (подпись уполномоченного

                                          представителя юридического

                                             лица, индивидуального

                                             предпринимателя, его

                                        уполномоченного представителя)

В ходе проверки производились: __________________________________________

                  (обмер участка с указанием измерительного оборудования;

_________________________________________________________________________

               фото-, видеосъемка с указанием оборудования)

К акту прилагается: _____________________________________________________

            (обмер границ земельного участка, фототаблица, предписание об

_________________________________________________________________________

    устранении нарушения земельного законодательства, объяснения лиц,

                      допустивших нарушение и т.п.)

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                       если имеется) физического лица,

                                      фамилия, имя, отчество (в случае,

                                   если имеется), должность руководителя,

                                        иного должностного лица или

                                        уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя, его уполномоченного

                                                 представителя)

                                   "__"_______________20 __ г. __________

                                                                (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником