Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 января 2015 г. N 92/37/1 "Об утверждении Правил информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области"

С изменениями и дополнениями от:

16 марта, 27 мая, 8 июля 2015 г.

С целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области приказываем:

1. Утвердить прилагаемые Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее именуется - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее именуется - СМО) действующих в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с утвержденными Правилами.

3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Аверьянову А.В. довести до сведения руководителей МО и СМО настоящий приказ, а также информировать об изменениях, вносимых в Правила и оформленных приказами Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в срок не позднее чем за 10 рабочих дней до вступления соответствующих изменений в силу.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

6. С момента вступления в силу настоящего приказа признать утратившими силу следующие приказы Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области:

1) от 15.09.2014 N 1406/741 "Об утверждении Правил информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области";

2) от 30.10.2014 N 1640-1/896/1 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.09.2014 N 1406/741";

3) от 17.11.2014 N 1703-1/938/1 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.09.2014 N 1406/741".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за нами.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Утверждены
приказомМинистерства здравоохранения
Челябинской области N 92,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Правила
информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области

С изменениями и дополнениями от:

16 марта, 27 мая, 8 июля 2015 г.

1. Настоящие Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуются Правила) разработаны на основании:

Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 года N 29н "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

и иных нормативных правовых актов Российской Федерации,

с целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области.

2. Правила включает в себя следующие разделы:

Раздел 1. Структура файлов персонифицированного учета медицинской помощи (Приложение 1);

Раздел 2. Структура файлов нормативно-справочной информации (Приложение 2);

Раздел 3. Порядок информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области (Приложение 3);

Раздел 4. Порядок входного контроля файлов персонифицированного учета медицинской помощи (Приложение 4);

Раздел 5. Порядок обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации определенных групп населения (Приложение 5).

Раздел 6. Порядок обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения медицинских осмотров определенных групп населения (Приложение 6).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Перечень сокращений, используемых в Правилах:

Таблица 1
Сокращение	Определение
АПП	Амбулаторно-поликлиническое подразделение медицинской организации
КДЦ	Консультативно-диагностический центр
МО	Медицинская организация
МТР	Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования
МЭК	Медико-экономический контроль
МЭЭ	Медико-экономическая экспертиза
НСИ	Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы
ОГРН	Основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"
ОКАТО	Общероссийский классификатор административно-территориального деления
ОКОПФ	Общероссийский классификатор организационно-правовых форм
ОМС	Обязательное медицинское страхование
Полис	Полис обязательного медицинского страхования
Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 158н от 28.02.2011
ПФР	Пенсионный фонд Российской Федерации
СМО	Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте). Обособленные подразделения (филиалы) страховой медицинской организации, действующие на территориях разных субъектов, считаются разными страховыми медицинскими организациями
ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ФСС	Фонд социального страхования Российской Федерации
ЭКМП	Экспертиза качества медицинской помощи
МЭС	Медико-экономический стандарт
КПГ	Клинико-профильная группа
КСГ	Клинико-статистическая группа
ВМП	Высокотехнологичная медицинская помощь
ЕНП	Единый номер полиса ОМС
СНИЛС	Страховой номер индивидуального лицевого счета
ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС (полис ОМС или временное свидетельство)
МКБ	Международный классификатор болезней
УЕ (УЕТ)	Условная единица (условная единица трудоемкости)
УДЛ	Документ, удостоверяющий личность
КЛАДР	Классификатор адресов РФ
ЗАТО	Закрытое административно-территориальное образование РФ
БИК	Банковский идентификационный код
ГРКЦ	Головной расчетно-кассовый центр
РКЦ	Расчетно-кассовый центр
ОКПО	Общероссийский классификатор предприятий и организаций
ИНН	Индивидуальный налоговый номер
БИК	Банковский идентификационный код
ОКОНХ	Общесоюзный классификатор "Отрасли народного хозяйства"
КПП	Код причины постановки на учет в налоговой службе
ОКОГУ	Общероссийский классификатор органов государственной власти и управления
ДС	Дневной стационар
КС	Круглосуточный стационар
СД	Стационар на дому
ДОУ	Дошкольное образовательное учреждение
ООУ	Общеобразовательное учреждение
ОУПО	Образовательное учреждение профессионального образования
ЭНМТ	Экстремально низкая масса тела
ОНМТ	Очень низкая масса тела
ФАП	Фельдшерско-акушерский пункт
ЭКО	Экстракорпоральное оплодотворение
КТ	Компьютерная томография
МРТ	Магнитно-резонансная томография

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с даты подписания названного приказа и распространяющие свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,
утвержденным
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Структура
файлов персонифицированного учета медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

16 марта, 27 мая, 8 июля 2015 г.

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

	Символ	Способ кодирования
	двойная кавычка (")	&guot;
	одинарная кавычка (')	'
	левая угловая скобка ("<")	<
	правая угловая скобка (">")	>
	амперсант ("&")	&

В таблицах с описанием форматов файлов информационного обмена в столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

Т - <текст>;

N - <число>;

D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.

1.1. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения

Имя файла формируется по следующему принципу:

HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

     H - константа, обозначающая передаваемые данные.

     Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

     Т - ТФОМС;

     S - СМО;

     М - МО.

     Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО

или МО).

     Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

     Т - ТФОМС;

     S - СМО;

     М - МО.

     Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС  или реестровый  номер

СМО или МО).

     YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

     MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

N - тип передаваемых данных:

01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;

02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;

03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике;

04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;

13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;

14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

Таблица 1 - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам, (основной файл по оказанной медицинской помощи)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1.1
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	О	Т(15)	Номер счета	Соответствует полю NREESTR в файле формата DBF
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	Т(5)	Плательщик	Заполняется в соответствии со справочником F002.
				Реестровый номер СМО.	При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	Т(250)	Служебное поле к счету	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 1.1. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|"
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП.
	ST_OKATO	У	Т(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	Т(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
	SMO_OK	У	Т(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (один знак).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи. Справочник V006.
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014.
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Для файлов по скорой медицинской помощи: - если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится вне Челябинской области, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-1"; - если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-2". Для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике (с мая 2015 года): - если направившая медицинская организация находится вне Челябинской области, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-1". Соответствует полю LPU_FROM в файле формата DBF. При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная Только для мед. услуг, оказанных в круглосуточном стационаре.
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002. (В справочнике Special.dbf, Rsrch.dbf - поле PRMP2)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да.
	NHISTORY	О	Т(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS0	Н	Т(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	Т(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS3	УМ	Т(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (V012).
	PRVS	О	N(4)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра "Code". (В справочнике Special.dbf, Rsrch.dbf - поле PRVS3)
	VERS_SPEC	О	Т(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Всегда указывается значение "V015".
	IDDOKT	О	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXX
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010. (В соответствии со справочником Purpose.dbf - поле IDSP)
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Соответствует полю SUMV в файле формата DBF.
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF); 1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF); 2 - полный отказ (DELETED=6 в файле формата DBF, если заполнено поле DELETED=6 в ComentSl; DELETED=3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение муниципального задания" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK; или DELETED=5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK); 3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	Т(250)	Служебное поле	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 1.3. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|"
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи. Код причины отказа по санкции МЭК (S_TIP=1) соответствует полю SANK в файле формата DBF.
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникально в пределах FIN_ID=1 услуг одного типа передаваемых данных. При кодировании разных фин. потоков одной услуги указывать один номер. Соответствует полю N_ZAP в файле формата DBF.
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002. (В справочнике Special.dbf, Rsrch.dbf - поле PRMP2)
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг USL_FIN. Указывается код UF_ID. Финансовые потоки (FIN_ID): 1-tarif - основной тариф 6-tarif_dop - дополнительный тариф Услуги (USL_ID) кодируются в справочнике. Связь USL_FIN и USL_UNION по коду USL_ID
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	А) FIN_ID=1 Указывается в зависимости от вида услуг: 1) Посещения в поликлинике и на дому (Place=1,2): 1 (посещение); 2) Стоматология по УЕТ (Plase=7): количество УЕТ (поле UET в файле формата DBF); 3) Стационар в поликлинике (Plase=6): 3.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ", (в поле PARAM_FX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}): - если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара: "Дата окончания - Дата начала + 1"; - если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай), - кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComcntU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); - кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {EKO=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY); 3.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно): - Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF) - кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 4) Круглосуточный стационар (Purpose=К): - если базовая ставка КСГ установлена на койко-дни: количество койко-дней, определенных по правилам статистики для круглосуточного стационара: "если Дата окончания = Дата начала то 1, иначе Дата окончания - Дата начала"; - если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай); - кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество койко-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 5) Дневной стационар при КС (Purpose=Д): 5.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}): - если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара: "Дата окончания - Дата начала + 1"; - если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай); - кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно); 5.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно): - Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа (поле BED_DAY в файле формата DBF); - кроме того, нужда передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT); 6) Параклиника (Place=10): - R-хирургические методы диагностики (Purpose=7), иммунология и бактериальная диагностика (Purpose=20): 1 (обследование) (кроме того нужно кол-во УЕ передать в ComentU (UET)); - КТ, МРТ (Purpose=18), лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (Purpose=21): 1 (обследование); - Пренатальная диагностика (Purpose=17): количество УЕ (поле UET в файле формата DBF) Б) FIN_ID=6 Указывается значение 1
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Для соответствующего фин. потока услуги.
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Для соответствующего фин. потока услуги
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (V015). (В справочнике Special.dbf, Rsrch.dbf - поле PRVS3)
	CODE_MD	О	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXXX
	COMENTU	У	Т(500)	Код услуги	Передача дополнительных полей. Формат кодирования; ID=#значение# Разделитель между полями; символ "|" Кодируемые поля см. в таблице 1.2. Для FIN_ID=1 (фин. поток - основной тариф) передаются все поля, имеющие значение для данной услуги. Для - передается только значение поля DATE_TAR - дата начала действия тарифа соответствующего фин. потока услуги

Таблица 1.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTS

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
FILE_TYPE	C	2			Тип файла: 01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике; 02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару; 03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике; 04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи; 11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике; 12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару; 13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике; 14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

Таблица 1.2 - Поля, кодируемые в элементе COMENTU

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
KVAL	C	1			Квалификация врача в поликлинике: "В" - врач, "Ф" - фельдшер (поликлиника: посещения в поликлинике и на дому, и стоматология). Квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.
BED_DAY	N	3	0		Поликлиника, стационар: 1) количество койко-дней (стационар), пациенто-дней (дневные стационары всех типов) диализа; 2) количество пациенто-дней (дневные стационары) ЭКО, подлежащих учету.
UET	N	5	2		Количество УЕ (параклиника, для purpose=7,20)
MED_KIND	N	2	0		Вид оказываемой основной медицинской помощи: (параклиника) 0 - поликлиника, 1 - стационар, 2 - дневной стационар при стационаре, 3 - стационар при поликлинике
SROKBER	N	2	0		Срок беременности, полных недель (параклиника)
FSS_TRAUMA	N	1	0		Признак лечения по несчастному случаю: 0 - не несчастный случай; 1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС; 2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено; 3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено;
COD_PRER	N	1	0	Prer.dbf	Код прерывания лечения (стационар, дневные стационары всех типов)
ATTACH	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО прикрепления: - до апреля 2014 - на начало отчетного периода (первое число месяца), - начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).
HEIGHT	N	2	0		Рост новорожденного (стационар)
WEIGHT	N	4	0		Вес новорожденного (стационар)
MEDUS_ID	C	250		Uslugi.dbf	Перечень номенклатуры медицинских услуг (стационар). Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга. Номенклатура основной медицинской услуги (дневной стационар при поликлинике). Заполняется кодом медицинской услуги. Перечень элементов, характеризующих КДЦ (поликлиника, параклиника): sg - Признак того, что консультацию врача-специалиста КДЦ или обследование в КДЦ прошел студент очной формы обучения. Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
DATE_TAR	D	10		Tarif.dbf Ptarif.dbf DTarif.dbf	Дата начала действия тарифа услуги (соответствующего фин. потока) в формате ГГГГ-ММ-ДД
SIZETAR_ID	N	2	0	SizeTar.dbf	Код размера тарифа (стационар, дневные стационары всех типов)
TIME_BEG	C	5			Время приема вызова скорой помощи
TIME_END	C	5			Время окончания вызова скорой помощи
SP_REAS	N	2	0	Sp_reas.dbf	Повод для вызова (для скорой помощи)
SP_VID	N	2	0	Sp_vid.dbf	Вид вызова (для скорой помощи)
SP_BRIG	N	2	0	Sp_brig.dbf	Состав бригады скорой помощи (сумма значений кодов из справочника)
SP_FROM	N	2	0	Sp_from.dbf	Место вызова скорой помощи
SP_DATE	D	10			Дата доставки пациента в МО/смерти пациента/передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи (для скорой помощи). В формате ГГГГ-ММ-ДД
SP_TIME	C	5			Время доставки пациента в МО/смерти пациента/передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи (для скорой помощи).
SP_KM	N	4	0		Километраж выезда (для скорой помощи)
VISIT_DATE	D	10			Дата посещения в поликлинике или дата направления на обследование (назначения лечения) в параклинике. В формате ГГГГ-ММ-ДД
ATTACH_VIS	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО прикрепления на момент посещения в файле персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике.
KPG	N	3	0	Ksg.dbf	Код клинико-профильной группы (стационар, дневной стационар и стационар на дому при поликлинике)
KSG	N	3	0	Ksg.dbf	Код клинико-статистической группы (стационар, дневной стационар и стационар на дому при поликлинике)
BED_CARE	N	3	0		Количество койко-дней по уходу
BED_REAN	N	3	0		Количество койко-дней реанимации (круглосуточный стационар).
TYP_VIPIS	N	1	0		Тип выписной койки (круглосуточный стационар): 0 - профильная, 1 - реанимационная.
AMOUNT	N	3	0		Количество сеансов/обменов для гемодиализа/перитонеального диализа (дневные стационары всех типов)

Таблица 1.3 - Поля, кодируемые в элементе COMENTSL

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
DELETED	N	1	0		В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике (КДЦ) и параклинике заполняется значением 6 с января по апрель 2015 года
PROG_VER	C	30			Наименование и версия программного продукта, в котором были сформированы/выгружены данные.

1.2. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Имя файла формируется по следующему принципу:

TPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

     T - константа, обозначающая передаваемые данные.

     Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

     Т - ТФОМС;

     S - СМО;

     М - МО.

     Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО

или МО).

     Pp - Параметр, определяющий организацию - получателя:

     Т - ТФОМС;

     S - СМО;

     М - МО.

     Np - Номер получателя  (двузначный код ТФОМС или реестровый  номер

СМО или МО).

     YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

     MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

N - тип передаваемых данных:

02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару.

Таблица 2 - Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1.1
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	О	Т(15)	Номер счета	Соответствует полю NREESTR в файле формата DBF.
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	Т(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	Т(250)	Служебное поле к счету	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 2.1. Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "|"
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП.
	ST_OKATO	У	Т(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	Т(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
	SMO_OK	У	Т(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО. Только для файлов перс. учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (один знак).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи. Справочник V006.
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014.
	VID_HMP	О	Т(12)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018.DBF
	METOD_HMP	О	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019.DBF
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника.
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002. (В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRMP2)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да.
	NHISTORY	О	Т(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS0	Н	Т(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	Т(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS3	УМ	Т(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	0	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).
	ISHOD	0	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (V012).
	PRVS	0	N(4)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра "Code". (В справочнике Special.dbf - поле PRVS3)
	VERS_SPEC	О	Т(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Всегда указывается значение "V015".
	IDDOKT	О	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXX
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010. Указывается значение 13 - "Стандарт медицинской помощи в стационаре (включая ВМП)".
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Соответствует полю SUMV в файле формата DBF.
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF); 1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF); 2 - полный отказ (DELETED=3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение муниципального задания" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK, или DELETED=5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK); 3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	Т(250)	Служебное поле	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 2.3. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|"
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникально в пределах FIN_ID=1 услуг одного типа передаваемых данных. При кодировании разных финансовых потоков одной услуги указывать один номер. Соответствует полю N_ZAP в файле формата DBF.
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002. (В соответствии со справочником Special.dbf - поле PRMP2)
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 - нет, 1 - да.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг USL_FIN Указывается код UF_ID Финансовые потоки (FIN_ID) 1-tarif - основной тариф 6-tarif_dop - дополнительный тариф Услуги (USL_ID) кодируются в справочнике Связь USL_FIN и USL_UNION по коду USL_ID.
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	Указывается в зависимости от вида услуг: 1) Круглосуточный стационар (Purpose=K): 1 (законченный случай).
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Для соответствующего финансового потока услуги.
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Для соответствующего финансового потока услуги
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (V015). (В справочнике Special.dbf - поле PRVS3)
	CODE_MD	О	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXXX
	COMENTU	У	Т(500)	Код услуги	Передача дополнительных полей Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями; символ "|" Кодируемые поля см. в таблице 2.2 Для FIN_ID=1 (фин. поток - основной тариф) передаются все поля, имеющие значение для данной услуги Для - передается только значение поля DATE_TAR - дата начала действия тарифа соответствующего фин. потока услуги
					Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "|" Кодируемые поля см. в таблице 2.2.

Таблица 2.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTS

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
FILE_TYPE	C	2			Тип файла: 02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару; 12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару.

Таблица 2.2 - Поля, кодируемые в элементе COMENTU

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
FSS_TRAUMA	N	1	0		Признак лечения по несчастному случаю: 0 - не несчастный случай; 1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС; 2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено; 3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено;
ATTACH	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО прикрепления: - до апреля 2014 - на начало отчетного периода (первое число месяца), - начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).
MEDUS_ID	C	250		Uslugi.dbf	Перечень медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) медуслуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга. Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
DATE_TAR	D	10		Hmp_Tar.dbf	Дата начала действия тарифа услуги (соответствующего фин. потока) в формате ГГГГ-ММ-ДД
KPG	N	3	0	Ksg.dbf	Код клинико-профильной группы (на тех койках в движении, которые не относятся к оказанию ВМП)
KSG	N	3	0	Ksg.dbf	Код клинико-статистической группы (на тех койках в движении, которые не относятся к оказанию ВМП)
BED_CARE	N	3	0		Количество койко-дней по уходу
HEIGHT	N	2	0		Рост новорожденного
WEIGHT	N	4	0		Вес новорожденного
BED_REAN	N	3	0		Количество койко-дней реанимации (круглосуточный стационар).
TYP_VIPIS	N	1	0		Тип выписной койки (круглосуточный стационар): 0 - профильная, 1 - реанимационная.

Таблица 2.3 - Поля, кодируемые в элементе COMENTSL

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
PROG_VER	C	30			Наименование и версия программного продукта, в котором были сформированы/выгружены данные.

1.3. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения

Имя файла формируется по следующему принципу:

XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

     X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:

     - DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации

     определенных групп взрослого населения;

     - DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации

     определенных групп взрослого населения;

     - DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого

     населения;

     - DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в

     стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в

     трудной жизненной ситуации;

     - DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей,

     оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных

     (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или

     патронатную семью;

     - DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров

     несовершеннолетних (профилактических);

     - DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров

     несовершеннолетних (предварительных);

     - DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной

     застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров

     несовершеннолетних (периодических).

     Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

     T - ТФОМС;

     S - СМО;

     M - МО.

     Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер  СМО

или МО).

     Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:

     T - ТФОМС;

     S - СМО;

     M - МО.

     Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО

или МО).

     YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

     MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

N - тип передаваемых данных:

01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике.

Таблица 3 - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1.1
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер МО	Код МО - юридического лица. Справочник F003.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	О	Т(15)	Номер счета	Соответствует полю NREESTR в файле формата DBF.
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	Т(5)	Плательщик.	Заполняется в соответствии со справочником F002.
				Реестровый номер СМО.	При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	Т(250)	Служебное поле к счету	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 3.1. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|"
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANL_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
	DISP	У	Т(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП.
	ST_OKATO	У	Т(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	Т(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. Только для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
	SMO_OK	У	Т(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО. Только для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 (для тарифицируемых/итоговых записей по диспансеризации или медицинским осмотрам и для записей, отражающих осмотры специалистами в рамках диспансеризации или медицинских осмотров). Для записей, отражающих исследования в рамках диспансеризации или медицинского осмотра, указывать значение 0.
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	NHISTORY	О	Т(50)	Номер карты
	P_OTK	0	N(1)	Признак отказа	Значение по умолчанию: "0". В случае отказа указывается значение "1". В настоящее время не используется.
	DATE_1	0	D	Дата начала лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_2	0	D	Дата окончания лечения	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DS1	0	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	RSLT_D	0	N(2)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации V017 (для тарифицируемых/итоговых записей по диспансеризации и медицинским осмотрам). Для записей, отражающих осмотры специалистами/исследования в рамках диспансеризации или медицинского осмотра, указывать значение 0.
	IDSP	0	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010. (В соответствии со справочником Purpose.dbf - поле IDSP)
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Не заполняется, т.к. указывается в элементе USL.
	SUMV	0	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Соответствует полю SUMV в файле формата DBF.
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF); 1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF); 2 - полный отказ (DELETED=3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение муниципального задания" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK, или DELETED=5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK); 3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	Т(250)	Служебное поле	Передача дополнительных полей. Кодируемые поля см. в таблице 3.2. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|"
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникально в пределах FIN_ID=1 услуг одного типа передаваемых данных. При кодировании разных финансовых потоков одной услуги указывать один номер. Соответствует полю N_ZAP в файле формата DBF.
	LPU	О	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг USL_FIN. Указывается код UF_ID. Финансовые потоки (FIN_ID): 1-tarif - основной тариф 6-tarif_dop - дополнительный тариф Услуги (USL_ID) кодируются в справочнике. Связь USL_FIN и USL_UNION по коду USL_ID.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Для соответствующего финансового потока услуги.
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Для соответствующего финансового потока услуги.
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (V015). (В справочнике Special.dbf, Rsrch.dbf - поле PRVS3)
	CODE_MD	О	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником. При отсутствии врача в справочнике - СНИЛС врача без разделителей с префиксом 's': sXXXXXXXX Может принимать пустое значение в файлах по диспансеризации в записях, отражающих исследования
	COMENTU	У	Т(500)	Код услуги	Передача дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "|" Кодируемые поля см. в таблице 3.3. Для FIN_ID=1 (фин. поток - основной тариф) передаются все поля, имеющие значение для данной услуги. Для - передается только значение поля DATE_TAR - дата начала действия тарифа соответствующего фин. потока услуги

Таблица 3.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTS

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
FILE_TYPE	C	2			Тип файла: 01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике; 11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике.

Таблица 3.2 - Поля, кодируемые в элементе COMENTSL

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
NOVOR	C	9			Признак новорожденного. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.); ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (один знак).
LPU_FROM	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО, из которой привлечен специалист для проведения осмотра/в которой выполнялось исследование, в рамках диспансеризации или медицинского осмотра.
COD_MKB1	C	250		Mkb.dbf	Код диагноза по справочнику МКБ-10 (сопутствующее заболевание) до уровня подрубрики. Если имеется одновременно несколько диагнозов, заполняется по шаблону "X_X_X" ("_" - символ подчеркивания).
OS_SLUCH	C	3			Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью. Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. Заполняется по шаблону "X_X" ("_"- символ подчеркивания). Если имеется одновременно несколько особых случаев, коды проставляются в порядке возрастания (например: 1_2, где "_" - символ подчеркивания). Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется.
PROG_VER	C	30			Наименование и версия программного продукта, в котором были сформированы/выгружены данные.

Таблица 3.3 - Поля, кодируемые в элементе COMENTU

Поле (ID)	Тип поля	Len	Dec	Справочник	Комментарий
KVAL	C	1			Квалификация врача: "В" - врач, "Ф" - фельдшер (поликлиника).
ATTACH	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО прикрепления: - до апреля 2014 - на начало отчетного периода (первое число месяца), - начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).
MEDUS_ID	C	250			Перечень элементов, характеризующих диспансеризацию и медицинские осмотры: sg - Признак того, что диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр прошел студент очной формы обучения; cs - Код тарифа по оплате случая диспансеризации или случая медицинского осмотра; age_disp - Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в данном возрастном периоде. Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.
DATE_TAR	D	10		Tarif.dbf	Дата начала действия тарифа услуги (соответствующего фин. потока) в формате ГГГГ-ММ-ДД
VISIT_DATE	D	10			Дата посещения (осмотра специалистом/исследования в рамках случая диспансеризации или медицинского осмотра). Для тарифицированной/итоговой записи по случаю диспансеризации или медицинского осмотра указывается дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром. В формате ГГГГ-ММ-ДД
ATTACH_VIS	N	4	0	Lpu.dbf	Код МО прикрепления на дату окончания: - профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего; - профилактического медицинского осмотра взрослого населения; - диспансеризации взрослого населения в файле персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике.
KOL_USL	N	6	2		Указывается в зависимости от вида услуг: 1) Посещения в поликлинике (Place=1): 1 (посещение); 2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): 0.00 (УЕТ) (поле UET в файле формата DBF).

1.4. Структура файла персональных данных

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.

Таблица 4 - Файл персональных данных

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1.1
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILENAME1	О	Т(26)	Имя основного файла	Имя основного файла без расширения и без префикса "H".
Данные
PERS	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM	У	Т(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
	IM	У	Т(40)	Имя пациента
	OT	У	Т(40)	Отчество пациента
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005.
	DR	О	D	Дата рождения пациента	В формате ГГГГ-ММ-ДД. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	FAM_P	У	Т(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
	IM_P	У	Т(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	Т(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	Т(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	Т(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	OKATOP	У	Т(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	COMENTP	У	Т(250)	Служебное поле	Передача дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение# Разделитель между полями: символ "|" Кодируемые поля см. в таблице 4.1

Таблица 4.1 - Поля, кодируемые в элементе COMENTP

Поле (ID)	Тип	Len	Dec	Справочник	Комментарий
CITYSTREET	C	15			Код места жительства пациента (представителя) - поликлиника, стационар, параклиника Адрес вызова - скорая помощь
HOUSE	N	4	0		Номер дома (для скорой помощи - адреса вызова)
END_HOUSE	C	3			Индекс дома (для скорой помощи - адреса вызова)
ROOM	N	4	0		Номер квартиры (для скорой помощи - адреса вызова)
IND_ROOM	C	1			Индекс квартиры (для скорой помощи - адреса вызова)
STATUS	N	1	0		Соц. статус пациента: 0 - неработающий; 1 - работающий
SMO_NAT	N	2		Smo.dbf	Код СМО из территориального справочника (в случае, если это филиал СМО и его нет в справочнике F002) для файлов персонифицированного учета застрахованных Челябинской области.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с даты подписания названного приказа и распространяющие свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,
утвержденным
Приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования

Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Структура
файлов нормативно-справочной информации

С изменениями и дополнениями от:

16 марта, 27 мая, 8 июля 2015 г.

Структура справочника regions.dbf (Справочник регионов РФ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
TF	N	4	0	Код региона
OKATO	C	5		ОКАТО территории
N_REG	N	2	0	Номер региона
REG	C	2		Код региона по КЛАДР
NAME	C	30		Наименование региона
ACTUAL	L	1	0	Признак действующего
ZATO	L	1	0	Признак ЗАТО
E_MAIL	C	50		Электронный адрес ТФОМС региона
POLUCH	C	50		Город
INN	C	10		ИНН ТФОМС
FOND	C	120		Название ТФОМС
RCH	C	20		Расчетный счет
MFO	C	9		БИК
NAMEB	C	45		Наименование ГРКЦ
GOROD	C	35		Административный центр
KCH	C	20		Корреспондентский счет
MFORKC	C	18		БИК РКЦ
OKPO	C	8		ОКПО
OKONX	C	5		ОКОНХ
ADRES	C	60		Адрес ТФОМС
KPP	C	9		КПП
VIPNET	C	50		Название узла/абонента
NAME2	C	40		Наименование субъекта РФ в родительном падеже для оплаты счета
BOSS	C	40		ФИО директора фонда в дательном падеже для оплаты счета
BOSS2	C	40		Имя и отчество директора фонда
KOD_TF	C	2		Код региона

Структура справочника terr.dbf (Справочник территорий)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
TERR_ID	N	3	0	Код территории
NAME	C	25		Наименование территории

Структура справочника city.dbf (иерархический справочник населенных пунктов)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NAME	C	40		Наименование населенного пункта
SOCR	C	10		Вид населенного пункта (сокращенно)
CODE	C	11		Код населенного пункта
INDEX	C	6		Почтовый индекс
DATEOPER	D	8	0	Дата внесения/изменения записи

Структура справочника street.dbf (Справочник улиц)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NAME	C	40		Наименование улицы
SOCR	C	10		Тип улицы
CODE	C	15		Код улицы
INDEX	C	6		Почтовый индекс
STREET_NPP	N	7	0	Уникальный код улицы
DATEOPER	D	8	0	Дата изменения записи
CITY_IDM	C	11		Код основного населенного пункта для данной улицы (для дублей)
STREET_IDM	C	4		Код основной улицы для данной улицы (для дублей)
DATEDEL	D	8	0	Дата удаления улицы

Структура справочника doctype.dbf (перечень типов документов)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
CODE	N	2	0	Код типа документа
NAME	C	80		Наименование
SOKR	C	20		Наименование (сокращенно)
SDOCTMPL	C	9		Шаблон серии документа
NDOCTMPL	C	8		Шаблон номера документа

Структура справочника fio_exc.dbf (список исключений ФИО для входного контроля)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
FAMILY	C	25		Фамилия
NAME	C	25		Имя
FATHER	C	25		Отчество

Структура справочника mkb.dbf (международный классификатор болезней)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
CODE	C	7		Код заболевания
NAME	C	255		Наименование
TERR_USE	C	1		Признак вхождения в территориальную программу ОМС
BASE_USE	C	1		Признак вхождения в базовую программу ОМС
OVER_BASE	C	1		Признак "сверх базовой программы ОМС"
IDC	N	3	0	Класс МКБ
IDB	N	3	0	Подкласс МКБ
ITEMS	N	3	0	Количество подрубрик
PARAM_EX	C	255		Дополнительные параметры: MAIN=1 - признак того, что можно указывать рубрику при наличии подрубрик

Структура справочника place.dbf (Справочник способов оплаты)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
PLACE	N	2	0	Код способа оплаты
COMMENT	C	35		Наименование
FUNICUM	N	1	0	Вид: 1 - поликлиника, 2 - ДС поликлиники, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь
SOKR	C	15		Наименование (сокращенно)

Структура справочника purpose.dbf (Справочник по целям посещений)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
PLACE	N	2	0	Код способа оплаты (place.dbf)
PURPOSE	C	2		Код цели посещения
UET_BEG	N	5	2	Начало диапазона УЕТ
UET_END	N	5	2	Окончание диапазона УЕТ
COMMENT	C	30		Наименование
SOKR	C	5		Наименование (сокращенно)
IDSP	N	2	0	Для связки со справочником V010

Структура справочника special.dbf (медицинские специальности/профили)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	4	0	Код специальности (профиля койки)
NAME	C	60		Наименование специальности (профиля койки)
COD_STAT	C	7		Код строки годового отчета
TYPED	N	1	0	0 - взрослый, 1 - детский
FUNICUM	N	1	0	Код профиля помощи: 1 - поликлиника, 2 - ДС и СД при поликлинике, 3 - стоматология, 4 - КС, 6 - скорая помощь.
FINANS	N	1	0	1 - финансируется, 0 - нет
COD_SLUGB	N	3	0	Код службы для экспертов
GKOD	C	3		Код по классификатору Минздрава Челябинской области
COD_PSLUGB	N	3	0	Код подслужбы для экспертов
COD_PROFIL	N	4	0	Код профиля для муниципального заказа
PRMP	N	2	0	Профиль медицинской помощи (приказ ФФОМС от 08.05.2009 г. N 97)
PRVS	C	9		Профиль врачебной спец-ти (приказ ФФОМС от 08.05.2009 г. N 97)
VIDMP	N	1	0	В соответствии со справочником V008.
PRMP2	N	3	0	В соответствии со справочником V002.
PRVS2	N	9	0	В соответствии со справочником V004.
SEX	N	1	0	Разрешенный пол: 0 - женский, 1 - мужской, 2 - Ж + М
PARAM_EX	C	250		Дополнительные параметры: DISP_TYP - тип диспансеризации (медицинского осмотра): DISP_TYP=1 - диспансеризация определенных групп взрослого населения, DISP_TYP=2 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, DISP_TYP=3 - профилактические медицинские осмотры взрослого населения, DISP_TYP=4 - профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=5 - предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=6 - периодические медицинские осмотры несовершеннолетних, DISP_TYP=7 - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, DISP_TYP=8 - диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); DISP_LEVEL - уровень диспансеризации (медицинского осмотра): DISP_LEVEL=1 - I этап, DISP_LEVEL=2 - II этап (I + II этап); AGE - возрастной период; SCHOOL - тип образовательного учреждения для предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних: 1 - ДОУ; 2 - ООУ; 3 - ОУПО; STOM_PROF: 1 - врач стоматологического профиля; 2 - врач-ортодонт; REANIM - тариф для оплаты реанимационной койки; NOVOR - тариф для оплаты койки "Для новорожденных"; А16 - признак наличия операции для применения тарифа (профиля): А16=0 - обязательное отсутствие, А16=1 - обязательное наличие; CZ - тарифы для Центров здоровья; KPG=0 - признак того, что в файле персонифицированного учета в записи с данным кодом тарифа не нужно указывать КПГ/КСГ; WEIGHT=500-1499 - вес новорожденного с ЭНМТ и ОНМТ; FAP - фельдшер ФАП; KDC - тарифы для оплаты консультаций врачей-специалистов КДЦ; MINVOP - тарифы для оплаты малоинвазивных операций; PATHOLOGY - признак патологии: PATHOLOGY=1 - новорожденных, PATHOLOGY=2 - беременности; TERAP - признак терапевтической специальности или общепрофильной бригады скорой медицинской помощи; KVAL - ограничение на квалификацию специалиста/бригады скорой помощи (В - врач/врачебная, Ф - фельдшер/фельдшерская); NEOTLOG - признак неотложной помощи (для поликлиники); OVER_BASE - признак тарифа "сверх базовой программы ОМС"; SPEC_TAR - индивидуальный тариф для МО, применение которого описано в Тарифном соглашении; BEREM - тариф для оплаты коек: BEREM=1 - "Для беременных и рожениц"; BEREM=2 - "Для беременных и рожениц с новорожденным (и)"; REABIL - признак "Реабилитационной" койки/специальности; EKO - признак "ЭКО"; ONCO - тариф для оплаты коек/ специальностей: ONCO=1 - "Онкологические", ONCO=2 - "Радиологические", ONCO=3 - "Химиотерапевтические"; DIAL - профиль диализа: DIAL=1 - "Гемодиализ", DIAL=2 - "Перитонеальный диализ"; VB - признак "выездной бригады"; UZI=1 - "с проведением пренатальной диагностики"; DETAIL - признак осмотра/исследования по диспансеризации: DETAIL=1 - осмотр специалистом в рамках диспансеризации, DETAIL=2 - исследование в рамках диспансеризации; VOICE - признак "замена речевого процессора".
PRVS3	N	4	0	В соответствии со справочником V015.

Структура справочника specmkb.dbf (Справочник разрешенных кодов МКБ для медицинских специальностей)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_SPEC	N	4	0	Код медицинской специальности (из special.dbf)
COD_MKB	C	7		Код МКБ
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия

Структура справочника rsrch.dbf (Справочник обследований по параклинике)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
RSRCH_ID	C	15		Код обследования
NAME	C	250		Наименование обследования
OTDEL_ID	N	2	0	Код отделения диагностики (цель, из purpose.dbf)
UE	N	10	2	Кол-во УЕТ для данного обследования
PRVS	C	9		Код специальности врача (справочник prvs.dbf (приказ ФФОМС от 08.05.2009 N 97)
COMPLEXITY	N	1	0	Категория сложности (КТ, МРТ) 1-4
PRMP	N	2	0	Код медицинской помощи (справочник prmp.dbf приказ ФФОМС от 08.05.2009 N 97)
AGE	N	2	0	Максимальный возраст пациента, к которому применяется детский тариф
VIDMP	N	1	0	Вид медицинской помощи. В соответствии со справочником V008.
NAMESHORT	C	30		Короткое наименование
PRMP2	N	3	0	Код медицинской помощи. В соответствии со справочником V002.
PRVS2	N	9	0	Код специальности врача. В соответствии со справочником V004.
PROFIL	N	4	0	Код профиля по муниципальному заданию
PRVS3	N	4	0	В соответствии со справочником V015.

Структура справочника uslugi.dbf (Перечень хирургических операций для стационара)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
MEDUS_ID	N	2	0	Код хирургической операции
MEDUS_NAME	C	40		Наименование операции

Структура справочника prer.dbf (виды прерывания лечения)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
C_PRER	N	2	0	Код прерывания
N_PRER	C	40		Наименование

Структура справочника lpu.dbf (иерархический справочник МО)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	4	0	Код МО
NPPPREV	N	2	0	Код родителя
NAME	C	100		Наименование
GTER	C	2		Код территории по классификатору Минздрава Челябинской области
GKOD	C	2		Код МО на этой территории (GTER+GKOD=код МО Минздрава Челябинской области)
CATEGORY	N	1	0	Категория МО
AGE	N	1	0	Тип МО: 0 - взрослая; 1 - детская; 2 - взрослая (в том числе детская).
FOMC	L	1	0	Находится ли в системе ОМС
AKT	C	10		Номер действующей лицензии
D_BEG	D	8	0	Дата начала действия лицензии
D_END	D	8	0	Дата окончания лицензии
PERSON	L	1	0	Юридическое лицо
LEVEL	N	2	0	Уровень (федеральный, областной...)
FATHER	N	2	0	Подчиняется (Минздрав, РАН,...)
NUM_BEDS	N	4	0	Количество коек в МО
NUM_OMC	N	4	0	Из них в системе ОМС
FIO	C	40		ФИО главврача
ADRESS	C	80		Адрес
PHONE	C	25		Телефон
TYPE1	L	1	0	Является ли поликлиникой
TYPE2	L	1	0	Является ли стационаром
BEG	N	2	0	Дата учетного периода
OKPO	C	8		Код по ОКПО
INN	N	12	0	ИНН
OKOPF	C	2		Код по ОКОПФ
VEDOMST	N	2	0	Код принадлежности к ведомству
FAX	C	15		Факс
GTER_OLD	C	4
GKOD_OLD	C	7
OKATO	C	11		ОКАТО
OGRN	C	15		ОГРН
OKVED	C	8		Код МО по ОКВЭД
OKOGU	C	5		Код МО по ОКОГУ
KPP	N	9	0	КПП
DLO	L	1	0	Работает по программе дополнительного лекарственного обеспечения
BEGS	N	2	0	Начало отчетного периода для стационара
DMP	N	1	0	Работает по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DOGOV	C	6		Договор по программе "доп. мед. помощи"
DMP_DATE	D	8	0	Дата начала договора "доп. мед. помощи"
DMP_DATE2	D	8	0	Дата окончания договора "доп. мед. помощи"
DLO_DATE	D	8	0	Дата начала работы по ДЛО
BUX	C	40		ФИО главного бухгалтера
VED_DATE	D	8	0	Вед. мед. выплаты (начало)
VED_DATE2	D	8	0	Вед. мед. выплаты (конец)
VED_DOGOV	C	6		Вед. мед. выплаты (номер договора)
SELF_STOM	L	1	0	Признак самостоятельной стоматологии
PENS_DOGOV	C	6		Выплаты пенсионерам (номер договора)
PENS_DATE	D	8	0	Выплаты пенсионерам (начало)
PENS_DATE2	D	8	0	Выплаты пенсионерам (конец)
RAB_DOGOV	C	9		Номер договора с ФСС
RAB_DATE	D	8	0	Начало действия договора с ФСС
RAB_DATE2	D	8	0	Окончание действия договора с ФСС
TYPEUZ	N	1	0	Тип АПУ
LPUPAY	N	4	0	Головное МО
NAMEFULL	C	254		Полное наименование
AKT_OLD	C	10		Номер предыдущей лицензии
D_BEG_OLD	D	8	0	Дата начала действия предыдущей лицензии
D_END_OLD	D	8	0	Дата окончания предыдущей лицензии
GOSZAKAZ	L	1	0	Признак наличия госзаказа
ADRESSPOST	C	80		Почтовый адрес
ORG	N	1	0	Признак подчиненности
PHONE_REG	C	25		Телефон регистратуры
E_MAIL	C	30		Адрес электронной почты
DATE_BEG	D	8	0	Дата включения в справочник
DATE_END	D	8	0	Дата исключения из справочника
DTZAP	D	8	0	Дата последнего редактирования
FS	N	1	0	Форма собственности
U_MP	N	1	0	Учет объемов специализированной медицинской помощи по законченному случаю на основании федеральных стандартов
HT_MP	N	1	0	Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС
SP_MP	N	1	0	Оказание специализированной медицинской помощи в системе ОМС
SKOR_MP	N	1	0	Оказание скорой медицинской помощи в системе ОМС
AVIA_MP	N	1	0	Оказание специализированной (санавиация) скорой медицинской помощи в системе ОМС
NOR_PAY	N	1	0	2 - МО, финансируемые по подушевому тарифу
FS_PAY	N	1	0	Получает средства за оказанную медицинскую помощь на основании федеральных стандартов
M_OUT	N	1	0	Размещает услуги немедицинского характера в других организациях
PAY_WORK	N	1	0	Использует новую отраслевую систему оплаты труда
M_NP1	N	1	0	Участвует в дополнительной диспансеризации граждан
M_NP2	N	1	0	Участвует в диспансеризации детей в трудной жизненной ситуации
MASTER	L	1	0	Признак фондодержания
TYPE2	L	1	0	Признак наличия реанимации
KT_COMPLEX	C	4		Финансирование исследований КТ и МРТ по категориям сложности (не используется)
WWW	C	100		Адрес сайта организации
NAME_E	N	2	0	Причина исключения МО из реестра МО. 1 - утрата (приостановление либо прекращение) права на осуществление медицинской деятельности; 2- ликвидация медицинской организации; 3 - банкротство медицинской организации; 4 - иные случаи, предусмотренные законодательством РФ, препятствующие осуществлению деятельности в сфере ОМС. Заполняется при наличии данных в поле d_end
DUVED	D	8	0	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
NAMEMOK	C	250		Краткое наименование для реестра ФФОМС
NAMESHORT	C	40		Краткое наименование (для отчетов)
SUBCAT	N	1	0	Подуровень оказания стационарной медицинской помощи для МО.

Структура справочника lpuhist.dbf (История изменений значений полей справочника lpu.dbf)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	4	0	Код МО
NAME_FLD	C	10		Имя поля
TYPE_FLD	C	1		Тип поля: N - число, D - дата, C - строка, L - логическое 1/0
VAL_N	N	14	2	Значение: число
VAL_D	D	8	0	Значение: дата
VAL_C	C	250		Значение: текст
VAL_L	N	1	0	Значение: 1/0
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия значения
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия значения
COMMENT	C	250		Комментарий

Структура справочника lpufrom.dbf (Справочник МО, прикрепленных к межрайонным пренатальным центрам)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_LPU	N	4	0	Код МО, на базе которого организован пренатальный центр
TERR_FROM	N	4	0	Код территории, прикрепленной к пренатальному центру
RSRCH_ID	C	15		Разрешенные исследования или группы исследований (из rsrch.dbf)

Структура справочника smo.dbf (Справочник страховых компаний)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	2	0	Код
NAME	C	30		Наименование
DIR	C	8		Каталог для сохранения каких-либо выходных файлов
PRIZN_OLD	L	1	0	1 - недействующая СМО
PRIZN_SMO	L	1	0	0 - филиал, 1 - СМО
COD_OKPO	C	8		Код по ОКПО
DATE_END	D	8	0	Дата окончания деятельности
SMO_ASSIGN	N	2	0	Код СМО-преемника
END_ASSIGN	D	8	0	Дата прекращения действия преемственности
PRIZN_POP	N	2	0	-1 - нет данных, 0 - имеет полисы неработающих, 1 - работающих, 2 - и тех, и других

Структура справочника smohist.dbf (История изменений значений полей справочника smo.dbf)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
NPP	N	2	0	Код СМО
PRIZN_POP	N	2	0	-1 - нет данных, 0 - имеет полисы неработающих, 1 - работающих, 2 - и тех, и других
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия

Структура справочника sp_brig.dbf (Состав бригады скорой помощи (сумма значений кодов из справочника))

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	2	0	Код
NAME	C	50		Наименование

Структура справочника sp_from.dbf (Место вызова скорой помощи)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	2	0	Код
NAME	C	50		Наименование

Структура справочника sp_reas.dbf (Повод для вызова скорой помощи)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	2	0	Код
NAME	C	50		Наименование

Структура справочника sp_vid.dbf (Вид вызова скорой помощи)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	2	0	Код
NAME	C	50		Наименование

Структура справочника tarif.dbf (тарифы медицинской помощи)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_SPEC	N	4	0	Код специальности по справочнику special
CATEGORY	N	1	0	Категория (уровень) МО
PLACE	N	1	0	Место обслуживания
PURPOSE	C	1		Цель посещения
TARIF	N	10	2	Тариф
DATE_TAR	D	8	0	Дата приказа по тарифу
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия тарифа
PRIZNAK	L	1	0	Признак "действующий тариф"
TYPE_R	N	1	0	Тип реанимации на профилях для беременных и рожениц (в данный момент не используется): 0 - реанимация была только у роженицы, 1 - только у новорожденного, 2 - у обоих
LONG_R	N	1	0	Срок пребывания в отделении реанимации для пролеченного больного с реанимацией (с 01.01.2014 не заполняется): 0 - нет реанимации; 1 - до 1 суток; 2 - от 2 суток до 4; 3 - более 4 суток; почасовая реанимация: 4 - <1 суток. (clock<=8); 5 - 1 сутки. (8<clock<=36); 6 - 2 суток. (36<clock<=56); 7 - 3 суток. (56<clock<=80); 8 - 4 суток. (80<clock<=104); 9 - >4 суток .(clock>104) (стационар круглосуточный)
MUT_FD	N	1	0	Признак тарифа для взаиморасчетов: 0 - обычный тариф, 1 - тариф для взаиморасчетов при подушевом финансировании АПП (для Челябинской области; для других территорий до декабря 2013), 2 - тариф для взаиморасчетов при подушевом финансировании АПП (для других территорий с января 2014), 3 - тариф для взаиморасчетов между медицинскими организациями при выполнении услуг по договорам гражданско-правового характера (не для оплаты в ФОМС).

Структура справочника sizetar.dbf (Размеры (в процентах) от установленных тарифов (стоимости) лечения)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	2	0	Ключ
PR	N	3	0	Размер тарифа (процент от тарифа). Значения от 1 до 100.
DAY1	N	2	0	Период лечения в днях (нижняя граница).
DAY2	N	2	0	Период лечения (верхняя граница). Если пустое значение, то продолжительность не ограничена.
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия размера тарифа
DATE_END	D	8	0	Дата окончание действия размера тарифа
COMMENT	C	250		Описание размера тарифа

Структура справочника ptarif.dbf (Справочник тарифов по параклинике)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
RSRCH_ID	С	15		Код услуги (обследования) по параклинике
CATEGORY	N	1	0	Категория МО
PURPOSE	С	2		Цель посещения
TARIF	N	10	2	Величина тарифа
DATE_TAR	D	8	0	Дата начала действия тарифа
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия тарифа
PRIZNAK	L	1	0	1 - Действующий тариф
COND_ID	N	3	0	Код условий применения тарифа (cndptar.dbf)
TYPED	N	1	0	0 - взрослый тариф, 1 - детский
MUT_FD	N	1	0	Признак тарифа для взаиморасчетов: 0 - обычный тариф, 1 - тариф для взаиморасчетов при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Челябинской области, 2 - тариф для взаиморасчетов при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на других территориях, 3 - рекомендуемый тариф для взаиморасчетов между медицинскими организациями при выполнении услуг по договорам гражданско-правового характера (не для оплаты в ФОМС)

Структура справочника cndptar.dbf (условия применения тарифа параклинической помощи)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
RSRCH_ID	C	15		Код услуги (обследования) по параклинике
COND_ID	N	3	0	Код условия оказания помощи
NAME	C	40		Наименование условия
SHORTNAME	C	15		Наименование условия (сокращенно)

Структура справочника tarifpf.dbf (Справочник тарифов на подушевое финансирование)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
TYP	N	2	0	Тип тарифов: 1 скорая помощь, 2 поликлиника, 3 одноканальное
DATE_TAR	D	8	0	Начало действия тарифа
DATE_END	D	8	0	Окончание действия тарифа
COD_LPU	N	4	0	Код МО
TARIF	N	10	0	Подушевой тариф, руб.

Структура справочника sngltar.dbf (Справочник тарифов для одноканального финансирования)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_LPU	N	4	0	Код МО (из lpu.dbf)
PLACE	N	2	0	Способ оплаты (из place.dbf)
PURPOSE	C	2		Цель посещения (из purpose.dbf)
TARIF	N	10	2	Размер тарифа, руб.
MUT_FD	N	1	0	0 - базовый тариф, 1 - тариф взаиморасчетов при подушевом финансировании
RSRCH_ID	C	15		Код обследования при разделении тарифа по видам обследований, пусто - на весь Purpose
DATE_TAR	D	8	0	Дата начала действия тарифа
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия тарифа

Структура справочника usl_union.dbf (Таблица объединенных мед. услуг)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
USL_ID	N	6	0	Код медицинской услуги
COD_SPEC	N	4	0	Код медицинской специальности (special.dbf)
RSRCH_ID	C	15		Код обследования (rsrch.dbf)
COND_ID	N	3	0	Код условия применения тарифа параклинической помощи (cndptar.dbf)
MES_ID	N	6	0	Код стандарта. Заполняется 0.
MODEL_ID	N	3	0	Код модели. Заполняется 0.
PLACE	N	2	0	Код способа оплаты (place.dbf)
PURPOSE	C	2		Код цели посещения (purpose.dbf)
LONG_R	N	1	0	Срок пребывания в отделении реанимации для пролеченного больного с реанимацией (из tarif.dbf)
DB	D	8	0	Дата начала действия
DE	D	8	0	Дата окончания действия
MSG	C	50		Комментарий
UPD	N	4	0	Номер обновления

Структура справочника usl_fin.dbf (Допустимые сочетания медицинской услуги и финансового потока)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
UF_ID	N	7	0	Код сочетания
USL_ID	N	6	0	Код медицинской услуги (usl_union.dbf)
FIN_ID	N	2	0	Финансовый поток: 1-tarif - основной тариф 2-tarif_ff - федеральный тариф по программе модернизации (с 01.01.2013 года не используется) 3-tarif_tf - территориальный тариф по программе модернизации (с 01.01.2013 года не используется) 4-tarif_sngl - тариф по одноканальному финансированию (с 01.01.2014 года не используется) 5-tarif_care - тариф по уходу (с 01.01.2014 года не используется) 6-tarif_dop - дополнительный тариф
DB	D	8	0	Дата начала действия
DE	D	8	0	Дата окончания действия
UPD	N	4	0	Номер обновления

Структура справочника ksg.dbf (Справочник КПГ/КСГ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
KPG_ID	N	3	0	Код клинико-профильной группы (КПГ)
KSG_ID	N	3	0	Код клинико-статистической группы (КСГ). Записи со значениями KSG_ID = 0 отражают данные о КПГ.
NAME	C	255		Наименование КПГ /КСГ
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
KZ	N	6	3	Коэффициент относительной затратоемкости
PARAM_EX	C	250		Дополнительные параметры: TRAUMA - признак "политравмы"; EKO - признак "ЭКО"; DIAL - диализ: DLAL=0 - КСГ содержит в том числе диализ, DIAL=1 - КСГ содержит только гемодиализ, DIAL=2 - КСГ содержит только перитонеальный диализ. VOICE - признак "замена речевого процессора"
KSG_NUM	C	5		Номер КСГ в перечне действующего Тарифного соглашения в сфере ОМС Челябинской области

Структура справочника ksg_ar.dbf (Распределение по анатомическим областям кодов МКБ10, которые участвуют в формировании группы "Политравма")

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
AR	C	3		Анатомическая область: Т0 - "Тяжесть состояния"; Т1 - "Голова, шея"; Т2 - "Позвоночник"; Т3 - "Грудная клетка"; Т4 - "Живот"; Т5 - "Таз"; Т6 - "Конечности"; Т7 - "Множественная травма", Т45 - "Живот или таз".
COD_MKB	C	7		Код диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf)

Структура справочника ksg_sel.dbf (Список исключений при выборе КСГ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
KSG_ID1	N	3	0	КСГ, определенная по диагнозу
KSG_ID2	N	3	0	КСГ, определенная по операции
KSG_ID	N	3	0	КСГ, выбираемая в качестве основной при таком сочетании.

Структура справочника ksg_map.dbf (Группировщик КСГ - "Логическая схема КСГ")

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
ID	N	7	0	Код
DATE_BEG	D			Дата начала действия
DATE_END	D			Дата окончания действия
COD_MKB	C	7		Код основного диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf)
COD_MKBl	C	7		Код сопутствующего диагноза в соответствии со справочником МКБ10 (справочник mkb.dbf)
MEDUS_ID	C	16		Код мед. услуги (справочник uslugi.dbf)
AGE	C	1		Возрастная категория: 1 - до 28 дней (<= 28 дней); 2 - до 90 дней (<= 90 дней); 3 - до 18 лет (< 18 лет).
SEX	C	1		Пол: М - мужской; Ж - женский.
LOS	C	1		Дней пребывания: 1 - "3 дня и более".
KSG_ID	N	3	0	Код КСГ в соответствии со справочником ksg.dbf

Структура справочника ksg_bs.dbf (справочник базовых ставок КСГ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
DATE_BEG	D	8		Дата начала действия
DATE_END	D	8		Дата окончания действия
STAC_ID	N	2	0	Вид стационара: 1 - круглосуточный стационар; 2 - дневной стационар при круглосуточном; 3 - дневной стационар при поликлинике; 4 - стационар на дому при поликлинике.
COD_SPEC	N	4	0	Код профиля коек (справочник special.dbf)
BS	N	10	2	Размер базовой ставки
APP_TO	N	1	0	Признак применимости: 1 - к пролеченным больным; 2 - к койко-, пациенто- дням лечения, определенным по правилам статистики; 3 - к койко-, пациенто- дням фактического оказания медицинской помощи с применением диализа (дни, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа)

Структура справочника ksg_spc.dbf

Назначение:

в 2014 г. - справочник соответствий территориальных КСГ (кодов профилей коек (кодов тарифов)) федеральным КПГ/КСГ;

с 2015 г. - а) список разрешенных кодов профилей коек для КСГ, б) список разрешенных КСГ по виду стационара.

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
KPG_ID	N	3	0	Код КПГ
KSG_ID	N	3	0	Код КСГ
STAC_ID	N	2	0	Вид стационара: 1 - круглосуточный стационар; 2 - дневной стационар при круглосуточном; 3 - дневной стационар при поликлинике; 4 - стационар на дому при поликлинике.
COD_SPEC	N	4	0	Код профиля коек (справочник special.dbf)
DATE_BEG	D	8		Дата начала действия
DATE_END	D	8		Дата окончания действия

Структура справочника hmp_mod.dbf (модели пациента ВМП)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
MODEL_HMP	N	4	0	Код модели пациента ВМП
NAME	C	1000		Наименование модели пациента ВМП
DIAG	C	1000		Список кодов основного диагноза, разрешенных к использованию для данной модели пациента. В соответствии со справочником MKB.DBF

Структура справочника hmp.dbf (коды тарифов на оплату ВМП)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
HMP_ID	N	4	0	Код тарифа на оплату ВМП
MODEL_HMP	N	4	0	Код модели пациента ВМП. В соответствии со справочником HMP_MOD.DBF
VID_HMP	C	12		Код вида ВМП. В соответствии со справочником V018.DBF
METOD_HMP	N	3	0	Код метода ВМП. В соответствии со справочником V019.DBF
VID_LECH	N	1	0	Вид лечения: 1 - терапевтическое; 2 - хирургическое; 3 - комбинированное.
HMP_P17_ID	N	2	0	Код профиля по Приказу ФФОМС от 26.02.2014 N 17 - справочник HMP_P17.DBF

Структура справочника v018.dbf (виды ВМП)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
IDHVID	C	12		Код вида ВМП
HVIDNAME	C	1000		Наименование вида ВМП
DATEBEG	D	8		Дата начала действия
DATEEND	D	8		Дата окончания действия

Структура справочника v019.dbf (методы ВМП)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
IDHM	N	3	0	Код метода ВМП
HMNAME	C	1000		Наименование метода ВМП
DIAG	C	1000		Верхние уровни кодов диагноза по МКБ для данного метода. Указываются через разделитель ";".
HVID	C	12		Код вида ВМП. В соответствии со справочником V018.DBF
DATEBEG	D	8		Дата начала действия
DATEEND	D	8		Дата окончания действия

Структура справочника hmp_p17.dbf (профили по Приказу ФФОМС от 26.02.2014 N 17)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
HMP_P17_ID	N	2	0	Код профиля
NAME	C	50		Наименование профиля

Структура справочника hmp_tar.dbf (тарифы на оплату ВМП)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
HMP_ID	N	4	0	Код тарифа на оплату ВМП
COD_LPU	N	4	0	Код медицинской организации. В соответствии со справочником LPU.DBF
TARIF	N	10	2	Размер тарифа
DATE_TAR	D	8		Дата начала действия тарифа
DATE_END	D	8		Дата окончания действия тарифа

Структура справочника hmp_mkb.dbf (соответствие моделей пациента ВМП кодам диагнозов МКБ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
MODEL_HMP	N	4	0	Код модели пациента ВМП. В соответствии со справочником HMP_MOD.DBF
COD_MKB	C	7		Код основного диагноза, разрешенный к использованию для данной модели пациента. В соответствии со справочником МКВ.
DATE_BEG	D	8		Дата начала действия разрешения
DATE_END	D	8		Дата окончания действия разрешения

Структура справочника hmp_spc.dbf (соответствие кодов тарифов ВМП профилям коек)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
HMP_ID	N	4	0	Код тарифа на оплату ВМП. В соответствии со справочником HMP.DBF
COD_SPEC	N	4		Код профиля койки, разрешенный для данного ВМП. В соответствии со SPECIAL.DBF
DATE_BEG	D	8		Дата начала действия разрешения
DATE_END	D	8		Дата окончания действия разрешения

Структура справочника pcnt.dbf (численность прикрепленного населения)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
TYP	N	2	0	Тип прикрепления: 1 - к скорой помощи; 2 - к поликлинике.
DAT	D	8		Дата актуальности. До апреля 2014 года - начало отчетного периода (первое число месяца), начиная с апреля 2014 года - конец отчетного периода (последнее число месяца)
COD_LPU	N	4	0	Код ЛПУ. В соответствии со справочником LPU.DBF
COD_SMO	N	2	0	Код СМО. В соответствии со справочником SMO.DBF
CNT	N	7	0	Количество прикрепленных застрахованных

Структура справочника uip_exc.dbf (список исключений ЕНП из входного контроля)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
UIP	C	16		Номер ЕНП
BDAY	D	8		Дата рождения
SEX	N	1	0	Пол: 0 - женский, 1 - мужской
MMGGGGDD	C	8		Фасет, соответствующий дате рождения и полу

Структура справочника poltmpl.dbf (возможные форматы серий и номеров полисов для СМО других территорий РФ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
OKATO_OMS	C	5		ОКАТО территории
SERIES	C	40		Шаблон серии: $ - обязательная арабская цифра # - необязательная арабская цифра & - обязательная латинская буква
NUMBER	C	40		Шаблон номера: $ - обязательная арабская цифра # - необязательная арабская цифра & - обязательная латинская буква
VPOLIC	N	1	0	Тип полиса ОМС: 1 - полис ОМС старого образца, 2 - временное свидетельство, 3 - полис ОМС единого образца.

Структура справочника snpolic.dbf (справочник серий и номеров временных свидетельств, выдаваемых на территории Челябинской области)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
S	C	3		Серия временного свидетельства
NB	N	9	0	Начальный номер временного свидетельства
NE	N	9	0	Конечный номер временного свидетельства
SMO_ID	N	3	0	Код СМО. В соответствии со справочником SMO.DBF

Структура справочника displpu.dbf (Справочник медицинских организаций, участвующих в диспансеризации определенных групп населения)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_LPU	N	4	0	Код МО, участвующей в диспансеризации
TYP	N	1	0	Тип диспансеризации: 1 - диспансеризация взрослого населения; 2 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 7 - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; 8 - диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
DATE_BEG	D			Дата начала действия разрешения проведения диспансеризации
DATE_END	D			Дата окончания действия разрешения проведения диспансеризации

Структура справочника sizecmb.dbf (Допустимые размеры тарифа для комбинаций результата обращения, кода прерывания лечения, КСГ)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
OVER_BASE	N	1	0	Признак "сверх базовой программы ОМС"
STAC_ID	N	2	0	Вид стационара: 1 - круглосуточный стационар; 2 - дневной стационар при круглосуточном; 3 - дневной стационар при поликлинике; 4 - стационар на дому при поликлинике.
RSLT	N	2	0	Код результата обращения. В соответствии со справочником V009.DBF.
COD_PRER	N	2	0	Код прерывания лечения. В соответствии со справочником PRER.DBF.
KSG_ID	N	3	0	Код КСГ. В соответствии со справочником KSG.DBF. Значение 0 - применимо ко всем КСГ.
SIZETAR_ID	N	2	0	Код размера тарифа. В соответствии со справочником SIZETAR.DBF.
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия.
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия.

Структура справочника v009.dbf (Результаты обращения за медицинской помощью)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
DL_USLOV	N	2	0	Условия оказания медицинской помощи: 1 - стационарно; 2 - в дневном стационаре; 3 - амбулаторно; 4 - вне медицинской организации.
IDRMP	N	2	0	Код результата обращения.
RMPNAME	C	254		Наименование результата обращения.
DATE_BEG	D	8	0	Дата начала действия.
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия.

Структура справочника dtarif.dbf (дополнительные тарифы)

Имя поля	Тип	Длина	Точность	Комментарии
COD_LPU	N	4	0	Код МО (из lpu.dbf)
COD_SPEC	N	4	0	Код специальности/профиля коек (из special.dbf)
TARIF	N	10	2	Тариф
DATE_TAR	D	8	0	Дата начала действия
DATE_END	D	8	0	Дата окончания действия

Приложение N 3
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,
утвержденным
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Порядок
информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области

1. Медицинские организации направляют файлы персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных по программе обязательного медицинского страхования, включая файлы за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, имеющим полисы других субъектов Российской Федерации, в ТФОМС Челябинский области в срок не позднее 2-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

2. Управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области:

1) выполняет форматно-логический контроль записей файлов, выполняет идентификацию страховой принадлежности застрахованного лица в соответствии с регистром застрахованного населения Челябинской области, либо направляет запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц;

2) формирует и направляет в медицинские организации протоколы обработки записей файлов, с указанием кодов ошибок. В случае отсутствия ошибок, в медицинские организации направляется протокол с кодом - нет ошибок.

3. Медицинские организации исправляют ошибки в файлах персонифицированного учета, и снова передают исправленные файлы в ТФОМС Челябинский области.

4. Управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области: 1) выполняет форматно-логический контроль исправленных файлов от медицинских организаций и формирует файлы в разбивке по каждой страховой медицинской организации; 2) данные файлы, с протоколами обработки, управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области отправляет в медицинские организации в срок не позднее 4-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

5. Файлы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам, имеющим полисы других субъектов Российской Федерации, остаются в ТФОМС Челябинский области и направляются управлением информационных технологий ТФОМС Челябинский области в отдел по работе с медицинскими организациями ТФОМС Челябинский области для дальнейшей работы.

6. Медицинские организации направляют файлы персонифицированного учета медицинской помощи и счета в страховые медицинские организации для оплаты.

7. СМО выполняют медико-экономический контроль файлов персонифицированного учета медицинской помощи. Результаты МЭК оформляются актом МЭК в соответствии с приложением 1 приказа ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". СМО передают копии актов МЭК в составе отчетов об экспертной деятельности в отдел медицинской экспертизы ТФОМС Челябинский области.

8. СМО направляют файлы персонифицированного учета медицинских услуг в ТФОМС Челябинский области. В целях своевременного осуществления расчетов между СМО и медицинскими организациями, рекомендуемый срок предоставления указанных файлов - не позднее 10-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

Управление информационных технологий ТФОМС Челябинский области: 1) выполняет повторный МЭК файлов персонифицированного учета медицинской помощи, полученных от СМО; 2) формирует акты повторного МЭК в соответствии с приложением 1 приказа ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"; 3) сравнивает результаты МЭК файлов, проведенного СМО и результаты повторного МЭК, проведенного ТФОМС Челябинский области, результаты сравнения передаются в отдел медицинской экспертизы ТФОМС Челябинский области для принятия решений о применении финансовых санкций к СМО.

9. Файлы персонифицированного учета медицинских услуг загружаются в единую базу медицинских услуг ТФОМС Челябинский области, на основании которых отдел финансирования ОМС ТФОМС Челябинский области осуществляет мониторинг финансирования территориальной программы ОМС.

10. Информационное взаимодействие осуществляется с использованием защищенной сети ТФОМС Челябинский области, построенной по технологии VipNet.

Приложение N 4
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,
утвержденным
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Порядок
входного контроля файлов персонифицированного учета медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

16 марта, 27 мая, 8 июля 2015 г.

1. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

1.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)

1.1.1. Поле VERSION обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "2.1.1".

1.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.

1.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения.

Первый символ в имени файла указывает на вид оказанной медицинской помощи:

"H" - основной файл,

"T" - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП),

"D" - диспансеризация и медицинские осмотры.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам второй символ в имени файла указывает на тип диспансеризации или медицинского осмотра:

"P" - первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе первый этап диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны,

"V" - второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе второй этап диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны,

"O" - профилактические медицинские осмотры взрослого населения,

"S" - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

"U" - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,

"F" - медицинские осмотры несовершеннолетних (профилактические),

"D" - медицинские осмотры несовершеннолетних (предварительные),

"R" - медицинские осмотры несовершеннолетних (периодические).

Следует учесть, что:

1) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам передаются как тарифицируемые записи по диспансеризации или по медицинским осмотрам, так и записи, отражающие осмотры специалистами в рамках диспансеризации или медицинского осмотра.

2) В файле по оказанной ВМП передаются все случаи круглосуточного стационара, оплата которых производится по тарифу для ВМП. При этом движение пациента должно состоять только из однопрофильной койки, количество реанимационных койко-дней передается в соответствующем поле. Следует учесть, что ВМП подается к оплате только тогда, когда она оказана в полном объеме. Коек, не связанных с оказанием ВМП, в движении пациента быть не должно.

Последние два символа в имени файла указывают на тип передаваемых данных:

01 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике;

02 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по стационару;

03 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по параклинике;

04 - файл персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по скорой помощи;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по поликлинике;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по стационару;

13 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике;

14 - файл персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

Возможные виды оказанной медицинской помощи для каждого типа передаваемых данных: 01 - H, D; 02 - H, T; 03 - H; 04 - H; 11 - H, D; 12 - H, T; 13 - H; 14 - H.

Следует учесть, что для каждого типа файла в отчетном периоде формируется один пакет (zip-архив), содержащий все необходимые файлы по оказанной медицинской помощи.

Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются в одном пакете:

- три файла по видами оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения".

1.2. Информация о счете (элемент SCHET)

1.2.1. Поле CODE обязательно для заполнения. Указывается код записи счета, которым может служить, например, порядковый номер счета.

1.2.2. Поле CODE_MO обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО). Шестизначный код медицинской организации в F003, используя код МО из регионального справочника LPU.DBF, формируется по следующему алгоритму: 

Например, для МО с кодом в региональном справочнике NPP=123 код в F003 MCOD будет равен 740123 / 740000 + 123 = 740123.

1.2.3. Поле YEAR обязательно для заполнения. Указывается год отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.

1.2.4. Поле MONTH обязательно для заполнения. Указывается месяц отчетного периода, за который передаются данные персонифицированного учета.

1.2.5. Поле NSCHET обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается номер счета (реестра).

1.2.6. Поле DSCHET обязательно для заполнения. Указывается дата выставления счета в формате ГГГГ-ММ-ДД.

1.2.7. Поле PLAT заполняется при наличии сведений о плательщике оказанной медицинской помощи. Служит для указания реестрового номера СМО в соответствии со справочником F002. Пятизначный код СМО в F002, используя код из регионального справочника SMO.DBF, формируется по следующему алгоритму: 

Например, для СМО с кодом в региональном справочнике NPP=53 код в F002 SMOCOD будет равен 74053 / 74000 + 53 = 74053.

В федеральный реестр СМО F002 передаются коды только головных СМО.

В настоящее время поле не заполняется.

1.2.8. В поле SUMMAV указывается сумма по счету, выставленная на оплату МО. Равна сумме значений полей SUMV (элемент SLUCH) по всем позициям счета.

1.2.9. Поле COMENTS является обязательным для заполнения. Служебное поле к счету. Служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTS:

1.2.9.1. Поле FILE_TYPE обязательно для заполнения. Соответствует типу передаваемых данных, указанных в имени файла (последние два символа). Указывается тип файла:

01 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике;

02 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по стационару;

03 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по параклинике;

04 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи;

11 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по поликлинике;

12 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по стационару;

13 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по параклинике;

14 - файл персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ по скорой помощи.

1.2.10. В поле SUMMAP указывается сумма по счету, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области). Равна сумме значений полей SUMP (элемент SLUCH) по всем позициям счета. Заполняется СМО (ТФОМС).

1.2.11. Поле SANK_MEK является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

1.2.12. Поле SANK_MEE является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

1.2.13. Поле SANK_EKMP является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

1.2.14. Поле DISP заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам в соответствии со справочником V016. В основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3. Записи о случаях оказания медицинской помощи (элемент ZAP)

1.3.1. Поле N_ZAP обязательно для заполнения. Указывается номер позиции записи в счете (файле персонифицированного учета оказанной медицинской помощи). Уникально в пределах счета (файла).

1.3.2. Поле PR_NOV обязательно для заполнения. Служит для указания признака исправленной записи: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления. В настоящее время заполняется значением 0.

1.3.3. Сведения о пациенте (элемент PACIENT)

1.3.3.1. Поле OD_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Необходим для связи с файлом персональных данных. Соответствует аналогичному полю в файле персональных данных (элемент PERS). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, для типа "01 - поликлиника Челябинская область" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются).

1.3.3.2. Поле VPOLIS заполняется в соответствии с F008: 1 - полис ОМС старого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца; 3 - полис ОМС единого образца. При отсутствии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле VPOLIS заносится значение 0,

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.

1.3.3.3. Поле SPOLIS заполняется при наличии серии в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области для полиса ОМС старого образца и полиса ОМС единого образца поле не заполняется. Для временного свидетельства поле обязательно для заполнения. Серия временного свидетельства в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области должна соответствовать файлу SNPOLIC.DBF;

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. Допускается использовать русские или латинские буквы, цифры, дефис, пробел.

1.3.3.4. Поле NPOLIS обязательно для заполнения. При наличии документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается его номер, который должен состоять только из цифр. В случае отсутствия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС:

а) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в поле NPOLIS должно указываться "-1";

б) в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ такие записи не передаются.

Для полисов единого образца указывается ЕНП: он должен состоять из 16 знаков; фасеты номера (8 символов - с 3-го по 10-ый) должны соответствовать дате рождения и полу застрахованного (исключения содержатся в файле UIP_EXC.DBF); в номере должен быть правильно указан 16-ый контрольный разряд.

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области номер полиса ОМС старого образца не должен быть больше 19015000; номер временного свидетельства должен соответствовать файлу SNPOLIC.DBF.

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ заполняется в соответствии со справочником форматов серии и номера документа ОМС POLTMPL.DBF. На момент оказания медицинской помощи в регистре застрахованных лиц Челябинской области не должно быть действующего полиса застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь.

1.3.3.5. Поле ST_OKATO является условно-обязательным для заполнения. Указывается ОКАТО территории выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, для полисов старого образца при наличии данных. В настоящее время не заполняется.

1.3.3.6. Поле SMO заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ ОКАТО СМО по справочнику F002 должно соответствовать значению поля SMO_OK (ОКАТО территории страхования).

1.3.3.7. Поле SMO_OGRN заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при невозможности указать реестровый номер СМО. В настоящее время не заполняется.

1.3.3.8. Поле SMO_OK обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Указывается ОКАТО территории страхования в соответствии со справочником REGIONS.DBF. Для неработающих пациентов регионом страхования может быть только регион постоянной регистрации (CITYSTREET). Для новорожденных детей указывается регион, в котором выдан полис ОМС представителю пациента.

1.3.3.9. Поле SMO_NAM заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Обязательно для заполнения при отсутствии кода СМО в справочнике F002.

1.3.3.10. Поле NOVOR (признак новорожденного) обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где

П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);

ДД - день рождения;

ММ - месяц рождения;

ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребенка (один знак).

Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи движения в стационаре.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.3.11. Поле VNOV_D (вес при рождении) заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.

Поле может быть заполнено на следующих профилях коек:

- для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1});

- "Реанимация (дет.)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1} и поле TYPED=1).

Поле обязательно заполняется:

- на профилях коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT;

- для вида высокотехнологичной медицинской помощи VID_HMP= "27.00.11.002" - "Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований";

- если значение поля WEIGHT менее 1500 г.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4. Сведения о случае

1.3.4.1. Поле IDCASE обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре случаев, который должен соответствовать порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.

1.3.4.2. Поле USL_OK обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код условия оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V006. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); в файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов - 2 (ДС); в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии - 3 (АПМП); в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 4 (СП). В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании основной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) следует указывать код условия оказания медицинской помощи 1 (СМП); при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND=2 и 3) - 2 (ДС); при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (MED_KIND=0) - 3 (АПМП).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.3 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.3. Поле VIDPOM обязательно для заполнения в соответствии со справочником V008;

1 - первичная медико-санитарная помощь;

11 - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

12 - первичная врачебная медико-санитарная помощь;

13 - первичная специализированная медико-санитарная помощь;

2 - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

21 - скорая специализированная медицинская помощь;

22 - санитарно-авиационная медицинская помощь;

3 - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

31 - специализированная медицинская помощь;

32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь;

4 - паллиативная медицинская помощь.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды видов медицинской помощи:

11 - если амбулаторно-поликлиническая или стоматологическая помощь оказана специалистом не врачебной квалификации (KVAL=Ф в файле персонифицированного учета);

12 - если амбулаторно-поликлиническая помощь оказана врачом (KVAL=В в файле персонифицированного учета) по терапевтической специальности (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP=1});

13 - если оказана амбулаторно-поликлиническая помощь врачом (KVAL=В в файле персонифицированного учета) по узкой специальности, или стоматологическая помощь (KVAL=В в файле персонифицированного учета), или помощь в условиях дневного стационара при поликлинике (кроме экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) - для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EKO=1});

31 - если оказана медицинская помощь с применением ЭКО в условиях дневного стационара при поликлинике (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {EKO=1}).

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам следует указывать коды видов медицинской помощи:

0 - для записей, отражающих исследования;

11 - для записей, отражающих осмотры фельдшерами (KVAL=Ф в файле персонифицированного учета) на должности врача;

12 - для тарифицируемой/итоговой записи по диспансеризации или по медицинским осмотрам; для записей, отражающих осмотры врачами терапевтических специальностей (COD_SPEC, для которых в справочнике в поле PARAM_EX имеется параметр {TERAP=1});

13 - для записей, отражающих осмотры врачами (KVAL=В в файле персонифицированного учета) узких специальностей.

В файлах персонифицированного учета по стационару, кроме ВМП, следует указывать значение 31.

В файлах по оказанной ВМП необходимо использовать только значение 32.

В файлах персонифицированного учета по параклинике следует указывать коды видов медицинской помощи:

13 - если основная медицинская помощь оказана в амбулаторно-поликлинических условиях (MED_KIND=0 в файле персонифицированного учета) или условиях стационара при поликлинике (MED_KIND=3 в файле персонифицированного учета);

31 - если основная медицинская помощь оказана в условиях круглосуточного стационара (MED_KIND=1 в файле персонифицированного учета) или условиях дневного стационара при круглосуточном (MED_KIND=2 в файле персонифицированного учета).

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи следует указывать значения:

2 - если помощь оказана общепрофильной бригадой (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {TERAP=1});

21 - если помощь оказана специализированной бригадой.

1.3.4.4. В поле FOR_POM указывается форма оказания медицинской помощи в соответствии со справочником V014: 1 - экстренная, 2 - неотложная, 3 - плановая.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам, следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:

2 - если помощь оказана по специальности неотложной помощи (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {NEOTLOG=1});

3 - во всех остальных случаях.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется) - помощь по форме оказания всегда относится к "3 - Плановая".

В файлах персонифицированного учета по стационару следует указывать коды формы оказания медицинской помощи:

1 - если помощь оказывалась в круглосуточном стационаре (PURPOSE=К) при экстренной госпитализации (EXTR=2);

3 - если помощь оказывалась в дневном стационаре (PURPOSE=Д), или в круглосуточном (PURPOSE=К) при плановой госпитализации (EXTR=1).

В файлах персонифицированного учета по параклинике форма оказания медицинской помощи указывается в зависимости от формы оказания основной медицинской помощи.

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - 1 или 2.

1.3.4.5. В поле VOD_HMP указывается вид высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V018.DBF. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП. Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.6. В поле METOD_HMP указывается метод высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со справочником V019.DBF. Обязательно для заполнения для файлов по оказанной ВМП. Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.7 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.7. В поле NPR_MO в файлах персонифицированного учета по параклинике указывается код медицинской организации, направившей на обследование, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код медицинской организации, в которую доставили пациента, в файлах персонифицированного учета по поликлинике - код медицинской организации, из которой пациент направлен в КДЦ для консультации у врача-специалиста, в соответствии со справочником F003.

Для файлов по скорой медицинской помощи:

- если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится вне Челябинской области, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-1";

- если медицинская организация, в которую доставили пациента, находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-2".

Для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по параклинике (с мая 2015 года):

- если направившая медицинская организация находится вне Челябинской области, то в поле NPR_MO следует указывать значение "-1".

Для файлов персонифицированного учета застрахованных на территории Челябинской области по параклинике (с мая 2015 года):

- не допускается подавать на оплату исследования по направлениям из медицинской организации, которая их проводит (COD_LPU LPU_FROM).

Поле обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике и для консультаций специалистами КДЦ в поликлинике (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) в файлах по поликлинике.

Консультативную помощь и диагностические медицинские услуги КДЦ может получать пациент, направленный из АПП медицинский организации - Фондодержателя, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи (ATTACH_VIS=LPU_FROM), кроме студентов очной формы обучения и в случае, когда направляющая МО является КДЦ. При этом, медицинская организация, на базе которой организован КДЦ, не может оказывать услуги КДЦ застрахованному населению, прикрепленному к ней для оказания первичной медико-санитарной помощи (ATTACH_VIS COD_LPU).

Не допускается направлять взрослое застрахованное население (возраст, достигаемый пациентом на год даты направления превышает 18 лет) на параклинические услуги из медицинской организации, оказывающей помощь только детскому застрахованному населению (AGE=1 в справочнике LPU.DBF).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.8. Поле EXTR обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре: 1 - плановая госпитализация; 2 - экстренная госпитализация.

Оказание медицинской помощи сверх базовой программы ОМС (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) осуществляется в круглосуточном стационаре при плановой госпитализации (EXTR=1).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.9. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (Реестр МО).

1.3.4.10. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.11. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.12. Поле PROFIL обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.13. Поле DET обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинских осмотров. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL, например). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1". Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.14. Поле HISTORY обязательно. Может иметь пустое значение для случаев оказания медицинской помощи в поликлинике и стоматологии и случаев оказания скорой медицинской помощи в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области. В поле указывается номер амбулаторной карты пациента, или номер истории болезни номер, или номер карты новорожденного, или номер протокола параклинического обследования, или номер карты вызова скорой медицинской помощи. Номер должен содержать хотя бы одну цифру, отличную от 0, или одну букву; пробелов внутри номера быть не должно; допускается наличие специальных символов "/" и "-".

1.3.4.15. Поле P_OTK служит для указания признака отказа от диспансеризации. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Обязательно для заполнения. В настоящее время заполняется значением 0.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.16 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.16. Поле DATE_1 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:

- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP=1) и инвалидов ВОВ (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом / исследования, выполненных при диспансеризации (дата начала диспансеризации);

- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_1 должна быть дата первого осмотра специалистом.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.

Для КСГ гемодиализа и перитонеального диализа (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно) дата должна находится в отчетном периоде файла. Соответствует полю DATE_IN в элементе USL.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.17 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.17. Поле DATE_2 обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_2 должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении. Для коек "замена речевого процессора" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}):

- дата окончания лечения не может быть равна дате начала лечения;

- количество койко-дней, определенное по правилам статистики для круглосуточного стационара, не может превышать 2 дней.

В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.

Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).

Соответствует полю DATE_OUT в элементе USL.

1.3.4.18. Поле DS0 заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии сведений о первичном диагнозе, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии сведений о диагнозе приемного отделения медицинской организации, в которую доставлен пациент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.19. Поле DS1 обязательно для заполнения. Соответствует полю DS в элементе USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) в каждой записи движения указывается одинаковый код диагноза из числа диагнозов, отмеченных признаком "сверх базовой программы ОМС" (OVER_BASE=1 в справочнике MKB.DBF).

1.3.4.20. В поле DS2 для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов сопутствующего заболевания. Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.21. В поле DS3 для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются коды всех установленных диагнозов осложнения заболевания.

Для каждого диагноза формируется отдельный элемент. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.22. Поле VNOV_M (вес при рождении) для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП заполняется при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать, на следующих профилях коек:

- "Для беременных и рожениц" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BEREM=1});

- "Реанимация (взр.)" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1} и поле TYPED=0).

Если при этом недоношенных и/или маловесных детей больше одного, то формируется отдельный элемент для веса каждого из них.

Поле обязательно заполняется на профилях коек, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр WEIGHT.

В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.23. Поле CODE_MES1 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.24. Поле CODE_MES2 является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается код МЭС сопутствующего заболевания при наличии утвержденного стандарта. В настоящее время не заполняется.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.25. В поле RSLT для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указывается результат обращения за медицинской помощью (выезда скорой помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V009.XML (поле IDRMP). Из справочника ТФОМС V009.DBF нужный код можно получить по алгоритму: .

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Обязательно для заполнения: во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам; в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.

В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП):

- нельзя использовать коды результата обращения 104, 106, 109, 110;

- при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) можно использовать только коды: 101, 105, 107, 108.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике и стационару при оказании медицинской помощи в дневных стационарах (ДС) - 204 и 206.

Для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл по стационару, кроме ВМП, и стационары при поликлинике в файле по поликлинике), список допустимых в периоде кодов результатов обращений в соответствии со справочником V009.DBF и их сочетаний с кодами прерывания лечения определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}),

- вида стационара (1 - круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода КСГ (0 - для всех).

В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании медицинской помощи в круглосуточном стационаре (СМП) (MED_KIND=1) можно использовать только код результата обращения 109, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (ДС) (MED_KIND=2 и 3) - код результата обращения 201, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (АПМП) (MED_KIND=0) - код результата обращения 304.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.26 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.26. В поле RSLT_D указывается результат диспансеризации. Элемент формируется только для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. В тарифицированных/итоговых записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров заполняется в соответствии со справочником V017. Для записей, отражающих осмотры специалистами/исследования в случаях диспансеризации и медицинских осмотров, заполняется значением 0.

Для основного файла по оказанной медицинской помощи, а также для файла по оказанной ВМП поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.27. В поле ISHOD для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указывается исход заболевания (результат оказания скорой медицинской помощи) в соответствии с условиями оказания медицинской помощи по федеральному справочнику V012.XML (поле IDIZ). Из справочника ТФОМС V012.DBF нужный код можно получить по алгоритму: 

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Обязательно для заполнения: во всех записях файлов персонифицированного учета по поликлинике; в файлах персонифицированного учета по стационару - только на выписных койках; во всех записях файлов персонифицированного учета по параклинике и скорой помощи.

В файлах персонифицированного учета по параклинике при оказании стационарной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (MED_KIND=1) можно использовать только код исхода заболевания 103, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (MED_KIND=2, 3) можно использовать только код исхода заболевания 203, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - код исхода заболевания 304.

1.3.4.28. Поле PRVS обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле Code из классификатора V015. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS3 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS3 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Соответствует аналогичному полю в элементе USL.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.29. В поле VERS_SPEC указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Для основного файла оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП указывается значение "V015". Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.30. Поле IDDOKT обязательно для заполнения, кроме файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX. Соответствует полю CODE_MD в элементе USL. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.31. В поле OS_SLUCH для основного файла по оказанной медицинской помощи и для файла по оказанной ВМП указываются все имевшиеся особые случаи при регистрации обращения за медицинской помощью:

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

Для каждого значения создается отдельный элемент OS_SLUCH.

Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется (элемент не создается).

Признак "Особый случай" заполняется в каждой записи движения в стационаре.

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.32. Поле IDSP обязательно для заполнения. Указывается код способа оплаты медицинской помощи в соответствии с классификатором V010. Заполняется из поля IDSP справочника PURPOSE.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи, или поля CODE_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам). Для записей в файле по оказанной ВМП следует указывать значение 13 - "Стандарт медицинской помощи в стационаре (включая ВМП)".

1.3.4.33. Поле ED_COL не заполняется. Количество единиц оплаты медицинской помощи указывается в поле KOL_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП, или в поле KOL_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам.

1.3.4.34. Поле TARIF не заполняется. Тариф указывается в аналогичном поле элемента USL.

1.3.4.35. В поле SUMV указывается итоговая сумма, выставленная к оплате, по случаю оказания медицинской помощи. Равна сумме значений полей SUMV_USL (элемент USL) по всем финансовым потокам услуги в случае оказания медицинской помощи.

1.3.4.36. В поле OPLATA указывается тип оплаты случая оказания медицинской помощи:

0 - не принято решение об оплате (DELETED=0 в файле формата DBF);

1 - полная (DELETED=0 в файле формата DBF);

2 - полный отказ (DELETED=6 в файле формата DBF, если заполнено поле DELETED=6 в ComentSl; DELETED=3 в файле формата DBF, если указан код причины отказа "62 - Превышение муниципального задания" по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK; или DELETED=5 в файле формата DBF, если указан код иной причины отказа по санкции МЭК в сведениях о санкциях SANK);

3 - частичный отказ (в настоящее время не используется).

Решение об оплате принимается СМО.

Отказы нельзя указывать в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ; при оплате случаев оказания скорой помощи, амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, и включенной в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

1.3.4.37. В поле SUMP указывается итоговая сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС Челябинской области), по случаю оказания медицинской помощи. Включает в себя сумму, выставленную к оплате с учетом типа оплаты OPLATA (OPLATA=2 - полный отказ в финансировании по причине превышения объемов муниципального задания).

1.3.4.38. Поле SANK_IT является условно-обязательным для заполнения. Указывается сумма санкций по случаю.

1.3.4.39. Сведения о санкциях (элемент SANK). Является условно-обязательным для заполнения. Указываются сведения о всех санкциях.

1.3.4.39.1. Поле S_CODE обязательно для заполнения. Указывается идентификатор санкции. Уникален в пределах случая.

1.3.4.39.2. Поле S_SUM обязательно для заполнения. Указывается сумма финансовой санкции.

1.3.4.39.3. Поле S_TIP обязательно для заполнения. Указывается тип санкции: 1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП.

1.3.4.39.4. Поле S_OSN обязательно для заполнения. Указывается код причины отказа в соответствии с классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014.

1.3.4.39.5. Поле S_COM является условно-обязательным для заполнения. Служебное поле для комментариев по санкции. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.39.6. Поле S_IST обязательно для заполнения. Указывается источник: 1 - СМО/ТФОМС к МО.

1.3.4.40. Сведения об услуге (по финансовым потокам) - элемент USL. В сведениях об услуге число записей будет равно числу финансовых потоков, по которым будет осуществляться финансирование медицинской услуги. Запись по услуге, соответствующей финансированию по основному тарифу, должна быть всегда (независимо от значения основного тарифа). Все поля в записях по услуге должны иметь одинаковое значение и равны полям по финансовому потоку, соответствующему основному тарифу, за исключением полей CODE_USL, KOL_USL, TARIF, SUMV_USL и COMENTU, которые зависят от финансового потока FIN_ID.

1.3.4.40.1. Поле IDSERV обязательно для заполнения. Указывается номер записи в реестре услуг, уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде. При этом для разных финансовых потоков одной услуги указывается один номер. Например, для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда упорядоченная по возрастанию последовательность всех IDSERV услуг по финансовым потокам FIN_ID=1 (основной тариф) из этих файлов начинается с 1, значения в ней не повторяются, каждый последующий элемент больше предыдущего на 1. В настоящее время в рамках одного случая оказания медицинской помощи IDSERV должен иметь одинаковое значение во всех записях по услугам и равен IDCASE.

1.3.4.40.2. Поле LPU обязательно для заполнения. Указывается код медицинской организации из поля CODE_MO (элемент SCHET) в соответствии с федеральным справочником F003 (реестр МО).

1.3.4.40.3. Поле LPU_1 является условно-обязательным для заполнения. Служит для передачи кода подразделения МО. В настоящее время не заполняется.

1.3.4.40.4. Поле PODR является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Служит для передачи кода отделения. В настоящее время не заполняется. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.40.5. Поле PROFIL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Указывается код профиля оказанной медицинской помощи в соответствии с классификатором V002. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRMP2 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRMP2 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.40.6. Поле VID_VME является условно-обязательным для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и файле по оказанной ВМП. Указывается вид медицинского вмешательства в соответствии с номенклатурой медицинских услуг V001. Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

1.3.4.40.7. Поле DET обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. Указывается признак детского профиля оказываемой медицинской помощи: 0 - нет, 1 - да. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля TYPED справочника SPECIAL.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL в элементе USL). В файлах персонифицированного учета по параклинике признак детского профиля определяется по возрасту пациента при условии указания возраста в поле AGE справочника RSRCH.DBF на записи, соответствующей коду услуги CODE_USL в элементе USL: если возраст пациента на дату окончания обследования не превышает значение в поле AGE, то поле DET заполняется значением "1".

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.8 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.8. Поле DATE_IN обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата начала лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения:

- для диспансеризации взрослого населения (DISP_TYP=1) и инвалидов ВОВ (DISP_TYP=8) во всех записях по случаям диспансеризации в поле DATE_IN должна быть дата первого осмотра специалистом/исследования, выполненных при диспансеризации (дата начала диспансеризации);

- для других типов диспансеризации и медицинских осмотров во всех записях по случаям диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_IN должна быть дата первого осмотра специалистом.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата начала лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. В файлах персонифицированного учета по параклинике - дата начала обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата приема вызова скорой помощи.

Для КСГ гемодиализа и перитонеального диализа (в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно) дата должна находиться в отчетном периоде файла.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.40.9 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.9. Поле DATE_OUT обязательно для заполнения (в формате ГГГГ-ММ-ДД). В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи в поликлинике и стоматологии указывается дата посещения, в стационаре при поликлинике - дата окончания лечения. Исключение составляют случаи диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения: во всех записях по случаю диспансеризации и медицинских осмотров в поле DATE_OUT должна быть дата заключительного осмотра терапевтом или педиатром.

В файлах персонифицированного учета по стационару указывается дата окончания лечения на каждом профиле коек, включающего в себя и реанимационные койко-дни. При этом дата окончания лечения на переводной койке должна быть равна дате начала лечения на следующей койке в движении. Для коек "замена речевого процессора" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}):

- дата окончания лечения не может быть равна дате начала лечения;

- количество койко-дней, определенное по правилам статистики для круглосуточного стационара, не может превышать 2 дней.

В файлах персонифицированного учета по параклинике указывается дата окончания обследования, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - дата окончания вызова скорой помощи.

Случай оказания медицинской помощи подается к оплате в файле персонифицированного учета того периода, в который попадает дата окончания лечения (в стационаре - по дате выписки).

1.3.4.40.10. Поле DS обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код диагноза основного заболевания, в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код диагноза, установленный бригадой скорой помощи. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). В файлах персонифицированного учета застрахованных Челябинской области по поликлинике и скорой помощи код диагноза можно не уточнять. В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области код диагноза должен входить в территориальную программу ОМС (TERR_USE=1 в справочнике MKB.DBF), в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ - в базовую программу ОМС (BASE_USE=1 в справочнике MKB.DBF). В файлах персонифицированного учета по стационару при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}) в каждой записи движения указывается одинаковый код диагноза из числа диагнозов, отмеченных признаком "сверх базовой программы ОМС" (OVER_BASE=1 в справочнике MKB.DBF).

Для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам поле отсутствует (элемент не формируется).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.11 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.11. Поле CODE_USL обязательно для заполнения. Указывается код услуги UF_ID из территориального классификатора услуг по финансовым потокам USL_FIN.DBF.UF_ID определяется в соответствии с кодом финансового потока FIN_ID и кодом услуги USL_ID из территориального классификатора услуг USL_UNION.DBF.

В настоящее время в финансировании медицинской помощи по ОМС действуют финансовые потоки (FIN_ID):

1 - финансирование по основному тарифу (TARIF, справочники TARIF.DBF, PTARIF.DBF, HMP_TAR.DBF);

6 - финансирование по дополнительному тарифу (TARIF_DOP, справочник DTARIF.DBF).

Код услуги USL_ID в территориальном классификаторе услуг USL_UNION.DBF, в свою очередь, определяется в соответствии:

- С кодом места обслуживания (способом оплаты) (PLACE, справочник PLACE.DBF).

В файлах персонифицированного учета PLACE может принимать следующие значения:

- по поликлинике: 1 "Посещения в поликлинике", 2 "Посещения на дому", 6 "Стационар в поликлинике", 7 "Стоматология по УЕТ";

- по стационару: 5 "Стационар по законченному случаю; 14 "Реанимация по законченному случаю", 14 - только для тех профилей коек (COD_SPEC), для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1};

- по параклинике: 10;

- по скорой помощи: 20,

- С кодом цели обслуживания (PURPOSE, справочник PURPOSE.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике для посещений в поликлинике и на дому с лечебно-диагностической целью допускается указывать "Д".

- С кодом специальности врача (или профиля коек, или профиля бригады скорой помощи) (COD_SPEC, справочник SPECIAL.DBF) в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи.

Специальность врача или профиль коек должны соответствовать полу пациента (поле SEX в SPECIAL.DBF). Медицинская помощь не может быть оказана детским специалистом (на детской койке) (поле TYPED=1 в SPECIAL.DBF) пациенту, возраст которого в год окончания лечения превышает 18 лет.

При оплате медицинской помощи по КСГ в стационаре (круглосуточный стационар и дневной стационар при круглосуточном) и поликлинике (дневной стационар и стационар на дому) код профиля койки должен быть из списка разрешенных в соответствии со справочником KSG_SPC.DBF.

- С кодом параклинической услуги (RSRCH_ID, справочник RSRCH.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.

Возраст пациента на дату окончания обследования не должен превышать значение поля AGE в RSRCH.DBF, если оно отлично от нуля.

- С кодом условий применения тарифа (COND_ID, справочник CNDPTAR.DBF) в файлах персонифицированного учета по параклинике.

COND_ID может быть только в файлах персонифицированного учета по параклинике в случае применения анестезиологического сопровождения при исследованиях на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографах (PURPOSE=18).

- С кодом высокотехнологичной медицинской помощи (HMP_ID, справочник HMP.DBF) в файлах по оказанной ВМП.

HMP_ID должно соответствовать коду профиля койки (COD_SPEC) по справочнику HMP_SPC.dbf, код основного диагноза (DS) должен соответствовать HMP_ID по справочникам HMP_MKB.dbf и HMP.dbf.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.12 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.12. Поле KOL_USL обязательно для заполнения в основном файле по оказанной медицинской помощи и в файле по оказанной ВМП. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам это поле отсутствует (элемент не формируется).

Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком.

А) FIN_ID=1:

1) Посещения в поликлинике и на дому (PLACE=1,2): 1 (посещение);

2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): количество УЕТ;

3) Стационар в поликлинике (PLACE=6):

3.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}, {DIAL=2}):

- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара:

"Дата окончания - Дата начала + 1";

- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);

- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);

- кроме того, для КСГ ЭКО (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {EKO=1}), нужно передать количество пациенто-дней, подлежащих учету, в ComentU (поле BED_DAY);

3.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):

- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для КСГ "Гемодиализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "7" (июль), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для КСГ "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=2}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики;

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

4) Круглосуточный стационар (PUPPOSE=К):

- если базовая ставка КСГ установлена на койко-дни: количество койко-дней, определенных по правилам статистики для круглосуточного стационара:

"если Дата окончания = Дата начала то 1,

иначе Дата окончания - Дата начала";

- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);

- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество койко-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);

5) Дневной стационар при КС (PUKPOSE=Д):

5.1) Для КСГ, кроме "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF не содержатся элементы {DIAL=1}} {DIAL=2}):

- если базовая ставка КСГ установлена на пациенто-дни: количество пациенто-дней, определенных по правилам статистики для дневного стационара:

"Дата окончания - Дата начала + 1";

- если базовая ставка КСГ установлена на случай (пролеченного больного): 1 (случай);

- кроме того, для КСГ, содержащих в том числе диализ (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=0}), нужно передать количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, и сеансов/обменов диализа в ComentU (поля BED_DAY и AMOUNT соответственно);

5.2) Для КСГ "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1} или {DIAL=2} соответственно):

- Фактическое количество пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа, (поле BED_DAY в файле формата DBF). Для КСГ "Гемодиализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=1}) значение не должно превышать: 14 - если номер отчетного месяца равен "1" (январь), "7" (июль), "12" (декабрь); 13 - в остальных случаях. Для КСГ "Перитонеальный диализ" (в поле PARAM_EX справочника KSG.DBF содержится элемент {DIAL=2}) значение должно быть равно общему количеству койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики;

- кроме того, нужно передать количество сеансов/обменов диализа в ComentU (поле AMOUNT);

6) Параклиника (PLACE=10):

- R-хирургические методы диагностики (PURPOSE=7): 1 (обследование);

- КТ, МРТ (PURPOSE=18): 1 (обследование);

- Иммунологическая и бактериологическая диагностика (PURPOSE=20): 1 (обследование);

- Пренатальная диагностика (PURPOSE=17): количество УЕ;

- Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ (PURPOSE=21): 1 (обследование)

Б) FIN_ID=6

Указывается значение 1.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.40.13 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.13. В поле TARIF указывается тариф в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.

А) FIN_ID=1

В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи тариф (базовая ставка КСГ) в соответствии:

- со справочником TARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме дневных стационаров и стационаров на дому), в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме случаев оплаты по ВМП и КСГ), в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ по скорой помощи,

- со справочником HMP_TAR.DBF - в файлах по оказанной ВМП,

- со справочником PTARIF.DBF - в файлах персонифицированного учета по параклинике,

- со справочником KSG_BS.DBF - в файлах персонифицированного учета по поликлинике (дневные стационары и стационары на дому), в файлах персонифицированного учета по стационару (оплата по КСГ).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании медицинской помощи фельдшером (KVAL="Ф") в поликлинике и на дому в поле TARIF должно быть указано 80 % от тарифа, за исключением оплаты случаев диспансеризации и медицинских осмотров, и посещений, оплачиваемых по тарифу "Фельдшер ФАП" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {FAP=1}). Оплата внешних медицинских услуг (медицинских услуг, оказанных в поликлинике и на дому не прикрепленным лицам) МО, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь которых оплачивается по подушевому финансированию (за исключением Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), случаев и осмотров/исследований в рамках диспансеризации и медицинских осмотров (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DISP_TYP), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}), посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1})), осуществляется по тарифу для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD=1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD=2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ).

Тариф может принимать нулевое значение в следующих случаях.

1) В файлах персонифицированного учета по стационару:

- при учете (оплате) законченного случая лечения по КСГ: на койках, не подлежащих оплате, согласно приведенному алгоритму.

Алгоритм определения оплаты по КСГ в период одной госпитализации в круглосуточном стационаре.

1. Определяем КСГ для каждой записи в движении. Алгоритм определения КСГ для каждой записи в движении в рамках одной госпитализации приведен в пункте 1.3.4.40.17.25 Приложения 4 настоящих Правил.

2. Если во всем движении одна КСГ, то оплате подлежит последняя (выписная) койка в движении.

3. Если в движении разные КСГ, но один профиль коек, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим коэффициентом затратоемкости (КЗ).

4. Если в движении разные КСГ и разные профили коек, но один класс МКБ основного диагноза, то оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка в движении с наибольшим КЗ.

5. Если в движении разные КСГ, разные профили и несколько классов МКБ, то лечение пациента условно делим по классу МКБ основного диагноза.

6. В каждом классе МКБ определяем последнюю в хронологическом порядке койку с наибольшим КЗ.

7. Перечень с наиболее затратными КСГ, определенными в п. 6, группируем по КСГ.

8. В каждой группе по КСГ оплате подлежит последняя в хронологическом порядке койка.

Следует учесть, что при оплате по КСГ:

- профили коек "Медицинская реабилитация" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REABIL=1}) не участвуют в приведенном выше алгоритме. Оплата медицинской помощи по профилю коек "Медицинская реабилитация" всегда производится по базовой ставке 1 койко-дня в каждой записи той части движения, которая относится к профилю коек "Медицинская реабилитация". При расчете суммы оплаты применяется коэффициент затратоемкости той КСГ, которая определилась на записи движения;

- в круглосуточном стационаре в случае лечения по профилю коек "Патологии беременности" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {PATHOLOGY=2}) продолжительностью более 5 дней с последующим родоразрешением (т.е. переводом на профиль коек "Для беременных и рожениц" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {BEREM=1})) оплате подлежит и случай патологии беременности, и случай родоразрешения, при этом в каждом случае оплачивается последняя в хронологическом порядке койка с наиболее затратной КСГ. Для оставшихся профилей коек в госпитализации действует общий алгоритм определения оплаты по КСГ в круглосуточном стационаре;

- если в движении есть профили коек "замена речевого процессора" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}), то не допускается наличие коек других профилей;

- профили коек (COD_SPEC), для которых не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF), не участвуют в приведенном выше алгоритме. На этих профилях коек тариф принимает нулевое значение.

2) В файлах персонифицированного учета по поликлинике:

- для застрахованных лиц Челябинской области при оказании медицинской помощи в поликлинике пациенту, прикрепленному к МО, являющейся фондодержателем, кроме случаев оказания медицинской помощи врачами Центров здоровья (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {CZ=1}), консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) с мая 2015 года, посещений "с проведением пренатальной диагностики" (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {UZI=1});

для консультаций врачей-специалистов КДЦ (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {KDC=1}) в январе 2015 года.

3) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области по скорой помощи.

4) В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам:

- если оплата по тарифу за законченный случай диспансеризации или медицинского осмотра: в записях, отражающих осмотры специалистами/исследования в рамках случаев диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения;

- если оплата по тарифам за выполненные осмотры специалистами/исследования: в итоговых записях по случаю диспансеризации определенных групп населения и в записях, отражающих осмотры специалистами/исследования, выполненные ранее и учтенные в диспансеризации.

5) В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц по параклинике.

Б) FIN_ID=6

В поле TARIF указывается действующий на момент оказания медицинской помощи дополнительный тариф.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.14 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.14. В поле SUMV_USL указывается стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате, в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.

А) FIN_ID=1

В поле SUMV_USL указывается:

1) При оплате медицинской помощи по КСГ - сумма оплаты по КСГ с учетом размера (процента - PR) тарифа (базовой ставки - БС), коэффициента затратоемкости КСГ (КЗ), коэффициента индексации (поправочного коэффициента - ПК), кратности (количества) услуги (зависит от применимости базовой ставки, поле APP_TO в справочнике KSG_BS.DBF: 1 - к пролеченному больному, 1 случай; 2 - к койко-, пациенто-дням лечения, подсчитанным по правилам статистики; 3 - к койко-, пациенто-дням фактического оказания медицинской помощи с применением диализа):

.

2) При оплате медицинской помощи не по КСГ - сумма оплаты с учетом размера тарифа и коэффициентов индексации.

Коэффициенты индексации не применяются к тарифам:

- по ВМП (файлы по оказанной ВМП);

- по медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС (для кода тарифа в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1});

- по диспансеризации и медицинским осмотрам (файлы по диспансеризации и медицинским осмотрам);

- для взаиморасчетов (в справочнике TARIF.DBF: MUT_FD=1 - для застрахованных лиц Челябинской области, MUT_FD=2 - для застрахованных на территории других субъектов РФ).

Б) FIN_ID=6

В поле SUMV_USL указывается сумма оплаты по дополнительному тарифу.

1.3.4.40.15. Поле PRVS обязательно для заполнения. Указывается код специальности врача, оказавшего медицинскую помощь, - поле Code из классификатора V015. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и скорой помощи заполняется из поля PRVS3 справочника SPECIAL.DBF, в файлах персонифицированного учета по параклинике - из поля PRVS3 справочника RSRCH.DBF (запись, соответствующая коду услуги CODE_USL элемента USL для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП, или поля CODE_USL, указанного в COMENTU элемента USL для файлов по диспансеризации и медицинским осмотрам).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.16 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.16. Поле CODE_MD обязательно для заполнения. Следует указывать СНИЛС медработника (без разделителей) с префиксом 's' (в нижнем регистре): sXXXXXXXXXXX. Может принимать пустое значение в файлах по диспансеризации или медицинским осмотрам в записях, отражающих исследования.

1.3.4.40.17. Поле COMENTU служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTU:

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.17.1 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.1. Поле KVAL заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. Указывается квалификация врача: "В" - врач, "Ф" - фельдшер.

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи в поле KVAL указывается квалификация бригады скорой помощи: "В" - врачебная, "Ф" - фельдшерская.

Может принимать пустое значение в файлах по диспансеризации или медицинским осмотрам в записях, отражающих исследования.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 16 марта 2015 г. N 345/1/190 пункт 1.3.4.40.17.2 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 марта 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.2. Поле BED_DAY заполняется в файлах персонифицированного учета по стационару и файлах по поликлинике (дневные стационары) для:

а) КСГ, содержащих в том числе диализную помощь (КСГ, для которых в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL = 0}). Указывается количество койко-, пациенто-дней, в которые проводились процедуры заместительной почечной терапии методом диализа.

В записях по перитонеальному диализу (в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры "А18.05.002" Перитонеальный диализ) значение поля не должно превышать общего количества койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики. В записях по гемодиализу (в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры "А18.05.002" Гемодиализ) значение поля не должно превышать половины от общего количества койко-дней пребывания на койке, подсчитанного по правилам статистики;

б) КСГ ЭКО (КСГ, для которых в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {ЕКО = 1}). Указывается количество пациенто-дней, подлежащих учету, из общего периода оказания медицинской помощи. Так, учету подлежат только те дни, в которые застрахованный непосредственно обращался за помощью по ЭКО. Это количество пациенто-дней может не совпадать с периодом лечения. При указании количества пациенто-дней следует учитывать сведения из муниципального заказа.

1.3.4.40.17.3. Поле UET обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по параклинике при оплате медицинской помощи, оказанной с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (PURPOSE=7) и медицинских услуг за иммунологические и бактериологические исследования (PURPOSE=20). Количество УЕ за обследование должно соответствовать справочнику RSRCH.DBF: по иммунологической и бактериологической диагностике количество УЕ не должно превышать значения в RSRCH.DBF, по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения должно быть равно значению в RSRCH.DBF.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 16 марта 2015 г. N 345/1/190 пункт 1.3.4.40.17.4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 марта 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.4. Поле MED_KIND заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике. Указывается вид основной медицинской помощи, при которой оказана данная параклиническая услуга: 0 - поликлиника, 1 - круглосуточный стационар, 2 - дневной стационар при КС, 3 - стационар при поликлинике. Для вида параклинических услуг "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE = 21) основная медицинская помощь может быть оказана только в поликлинике (MED_KIND = 0). Для всех видов параклинических услуг в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ с марта 2015 года основная медицинская помощь может быть оказана только в поликлинике (MED_KIND = 0).

1.3.4.40.17.5. Поле SROKBER заполняется только в файлах персонифицированного учета по параклинике по случаям пренатальной диагностики. Указывается число полных недель срока беременности на момент проведения обследования. I УЗ скрининг (RSRCH_ID="01.61.001") проводится на сроках беременности 10 - 14 недель, II УЗ скрининг (RSRCH_ID="01.61.002") - на сроках беременности 18 - 21 недели.

1.3.4.40.17.6. Поле FSS_TRAUMA заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике. В поле указывается признак лечения по несчастному случаю:

0 - не несчастный случай;

1 - страховой несчастный случай оплачивается по ОМС;

2 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено;

3 - тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено.

1.3.4.40.17.7. Поле COD_PRER заполняется на записях выписных коек в файле персонифицированного учета по стационару (кроме ВМП) и по поликлинике (стационары при поликлинике) в соответствии со справочником PRER.DBF.

Для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл по стационару, кроме ВМП, и стационары при поликлинике в файле по поликлинике), список допустимых в периоде кодов прерывания лечения и их сочетаний с кодами результата обращения (в соответствии со справочником V009.DBF) определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}),

- вида стационара (1 - круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода КСГ (0 - для всех).

В файле по оказанной ВМП прерывания не должно быть - учет (оплата) по ВМП осуществляется только при условии оказания ВМП в полном объеме.

1.3.4.40.17.8. Поле ATTACH заполняется в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области из регионального справочника LPU.DBF.

В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код МО прикрепления по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: до апреля 2014 года - на начало отчетного периода (первое число месяца), начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).

В файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код МО прикрепления по оказанию скорой помощи: до апреля 2014 года - на начало отчетного периода (первое число месяца), начиная с апреля 2014 года - на конец отчетного периода (последнее число месяца).

1.3.4.40.17.9. Поле HEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}).

1.3.4.40.17.10. Поле WEIGHT заполняется только в файлах персонифицированного учета по стационару на профилях коек круглосуточного стационара для новорожденных (COD_SPEC, для которых в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {NOVOR=1}). Вес новорожденного не может быть менее 500 грамм.

1.3.4.40.17.11. Поле MEDUS_ID в файлах персонифицированного учета по стационару служит для указания перечня медицинских услуг. Заполняется кодом (кодами) медицинской услуги (территориальный справочник USLUGI.DBF) для каждой записи в движении пациента. Если у пациента было несколько разнотипных (с разными кодами) медицинских услуг, то все они перечисляются через разделитель "_" (символ подчеркивания), при этом первой должна быть указана основная медицинская услуга.

Если для кода профиля койки (COD_SPEC) в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {A16=0}, то на этом профиле не должно быть операций. Если для кода профиля койки (COD_SPEC) в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {A16=1}, то на этом профиле обязательно должна быть операция.

Для записей по дневному стационару при поликлинике в файлах персонифицированного учета по поликлинике поле MEDUS_ID используют для передачи кода основной медицинской услуги (территориальный справочник USLUGI.DBF).

В файлах персонифицированного учета по поликлинике (за исключением записей дневного стационара при поликлинике) поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих случаи диспансеризации или медицинских осмотров определенных групп населения, а также консультаций врачей-специалистов КДЦ:

sg - признак того, что диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр или консультацию врача-специалиста КДЦ прошел студент очной формы обучения;

cs - код тарифа по оплате случая диспансеризации или медицинского осмотра (указывается только в записях, отражающих осмотры специалистами);

age_disp - признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в данном возрастном периоде.

В файлах персонифицированного учета по параклинике поле MEDUS_ID используют для передачи перечня элементов, характеризующих параклинические услуги вида "Лабораторная и инструментальная диагностика КДЦ" (PURPOSE=21):

sg - признак того, что обследование КДЦ прошел студент очной формы обучения.

Элементы и их значения, разделенные знаком "=", заключаются в фигурные скобки {}, следуют друг за другом без пробелов.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 пункт 1.3.4.40.17.12 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.12. В поле DATE_TAR указывается дата тарифа в соответствии с финансовым потоком FIN_ID.

А) FIN_ID=1

В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи основного тарифа (базовой ставки КСГ) в записях, где заполнено поле TARIF :

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (кроме оплаты по КСГ в стационарах при поликлинике), стационару (кроме ВМП и оплаты по КСГ) и скорой помощи в соответствии со справочником TARIF.DBF,

- в файлах персонифицированного учета по поликлинике (оплата по КСГ в стационарах при поликлинике), стационару (оплата по КСГ) в соответствии со справочником KSG_BS.DBF,

- в файлах по оказанной ВМП - в соответствии со справочником HMP_TAR.DBF,

- в файлах персонифицированного учета по параклинике - в соответствии со справочником PTARIF.DBF.

Б) FIN_ID=6

В поле DATE_TAR указывается дата действующего на момент оказания медицинской помощи дополнительного тарифа в соответствии со справочником DTARIF.DBF.

1.3.4.40.17.13. Поле SIZETAR_ID заполняется в файлах персонифицированного учета по стационару (кроме оплаты по ВМП - в файле по оказанной ВМП не заполняется) и по поликлинике (стационары при поликлинике) в соответствии со справочником SIZETAR.DBF на тарифицированных записях того случая оплаты, к которому относится выписная койка. В нем указывается код размера основного тарифа (базовой ставки КСГ), действующего на момент оказания медицинской услуги.

Список допустимых в периоде размеров тарифа определяется по справочнику SIZECMB.DBF в зависимости от:

- признака "сверх базовой программы ОМС" (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX присутствует элемент {OVER_BASE=1}),

- вида стационара (1 - круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике),

- кода результата обращения в соответствии со справочником V009.DBF, кода КСГ (0 - для всех).

Отдельно обращаем внимание на то, что при оплате по КСГ размер тарифа применяется к КСГ того случая оплаты, к которому относится выписная койка.

1.3.4.40.17.14. Поле TIME_BEG заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время приема вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59.

1.3.4.40.17.15. Поле TIME_END заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. Указывается время окончания вызова скорой помощи в формате "ЧЧ:ММ". Диапазон значений от 00:00 до 23:59. Продолжительность вызова скорой помощи не может превышать 8 часов.

1.3.4.40.17.16. Поле SP_REAS обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_REAS.DBF. В нем указывается повод для вызова бригады скорой помощи.

1.3.4.40.17.17. Поле SP_VID обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_VID.DBF. В нем указывается вид вызова скорой помощи.

1.3.4.40.17.18. Поле SP_BRIG обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается состав бригады скорой помощи как сумма значений из справочника SP_BRIG.DBF.

1.3.4.40.17.19. Поле SP_FROM обязательно для заполнения только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи в соответствии со справочником SP_FROM.DBF. В нем указывается место вызова бригады скорой помощи.

1.3.4.40.17.20. Поле SP_DATE заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается дата доставки пациента в МО, или дата смерти пациента, или дата передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.

1.3.4.40.17.21. Поле SP_TIME заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи. В нем указывается время доставки пациента в МО, или время смерти пациента, или время передачи пациента специализированной бригаде скорой помощи.

1.3.4.40.17.22. Поле SP_KM заполняется только в файлах персонифицированного учета по скорой помощи, если известен километраж выезда.

1.3.4.40.17.23. Поле VISIT_DATE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета по поликлинике при оказании амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. В нем указывается дата посещения в поликлинике, на дому, в стоматологии. В файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам в записях по оплате случая диспансеризации или медицинского осмотра в поле VISIT_DATE должна быть указана дата заключительного осмотра терапевтом (педиатром). В файлах персонифицированного учета по параклинике поле VISIT_DATE заполняется при наличии даты направления на обследование.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 16 марта 2015 г. N 345/1/190 пункт 1.3.4.40.17.24 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 марта 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.24. Поле ATTACH_VIS в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области служит для указания:

- кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (файлы по медицинским осмотрам);

- кода МО прикрепления на дату окончания профилактического медицинского осмотра взрослого населения (файлы по медицинским осмотрам);

- кода МО прикрепления на дату окончания диспансеризации взрослого населения (файлы по диспансеризации);

- кода МО прикрепления на дату посещения специалиста КДЦ (файлы по поликлинике, кроме диспансеризации и медицинских осмотров);

- кода МО прикрепления на дату направления на параклиническое обследование в КДЦ (файлы по параклинике).

Заполняется в соответствии с региональным справочником LPU.DBF.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.40.17.25 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.25. Поля KPG и KSG обязательны для заполнения в файлах персонифицированного учета по стационару, кроме файлов по оказанной ВМП, и в файлах персонифицированного учета по поликлинике для случаев оказания медицинской помощи в стационаре при поликлинике, за исключением тех случаев, когда для профиля коек (COD_SPEC) не определяется КСГ (элемент {KPG=0} в поле PARAM_EX в справочнике SPECIAL.DBF).

Указывается код клинико-профильной группы (KPG) и клинико-статистической группы (KSG). Данные поля заполняются в соответствии со справочником KSG.DBF.

Возможность применять КСГ на профиле койки (COD_SPEC) и/или для вида стационара (1 - круглосуточный, 2 - дневной при круглосуточном, 3 - дневной при поликлинике, 4 - стационар на дому при поликлинике) определена в справочнике KSG_SPC.DBF.

Определение КСГ для каждой записи в движении в рамках одной госпитализации:

Шаг 1. Определение КСГ "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {TRAUMA=1}).

1) Если для рассматриваемой койки указано количество реанимационных койко-дней (BED_REAN>0), то переходим к п. 2 Шага 1. Иначе, переходим к Шагу 2.

2) По справочнику KSG_AR.DBF определяем анатомическую область (из Т1 - Т7, Т45) кода МКБ основного диагноза. Если не нашли запись, действующую в периоде, то переходим к Шагу 2.

3) По справочнику KSG_AR.DBF определяем анатомические области (из Т0 - Т7, Т45) для всех кодов МКБ сопутствующих диагнозов и диагнозов осложнений.

4) Рассматриваем совокупность анатомических областей, определенных в п. 2 и п. 3 Шага 1. Если в совокупности есть:

а) или: область Т0 и область Т7,

б) или: область Т0 и две различные области из Т1 - Т6, Т45, то для записи определяется КСГ "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)". Иначе, переходим к Шагу 2.

Шаг 2. Определение КСГ "Гемодиализ" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1}) и "Перитонеальный диализ" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=2}).

1) Если профиль койки предполагает применение гемодиализа (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=1}) и в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры "А18.05.002" Гемодиализ, то для записи определяется КСГ "Гемодиализ". Иначе, переходим к пункту 2.

2) Если профиль койки предполагает применение перитонеального диализа (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {DIAL=2}) и в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры "А18.30.001" Перитонеальный диализ, то для записи определяется КСГ "Перитонеальный диализ". Иначе, переходим к Шагу 3.

Шаг 3. Определение КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EKO=1}).

Если профиль койки предполагает применение вспомогательных репродуктивных технологий (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {EKO=1}) и в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры "А11.20.027" Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, то для записи определяется КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение". Иначе, переходим к шагу 4.

Шаг 4. Определение КСГ "Другие болезни уха (замена речевого процессора)" (КСГ, для которой в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}).

Если профиль койки предполагает замену речевого процессора (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}) и в поле MEDUS_ID указан код номенклатуры В05.057.008 "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора" и код МКБ основного диагноза по справочнику KSG_MAP.DBF допустим для КСГ "Другие болезни уха (замена речевого процессора)", то для записи определяется КСГ "Другие болезни уха (замена речевого процессора)". Иначе, переходим к шагу 5.

Шаг 5. Общий алгоритм определения КСГ:

1) Если на профиле койки допустимо применение КСГ (в соответствии со справочником KSG_SPC.DBF) и для койки не указаны признаки применимости диализа (в поле PARAM_EX параметр {DIAL=1} или {DIAL=2}), или ЭКО (в поле PARAM_EX параметр {EKO=1}), или замены речевого процессора (в поле PARAM_EX параметр {VOICE=1}), то переходим к п. 2, иначе - ошибка.

2) По коду МКБ основного диагноза по справочнику KSG_MAP.DBF определяем действующую в периоде КСГMKB с учетом дополнительных критериев:

- код номенклатуры (услуги),

- возрастная категория на начало госпитализации,

- пол,

- длительность пребывания (на рассматриваемой записи в движении).

При этом, если применялось несколько кодов номенклатуры и/или указано несколько кодов МКБ сопутствующего диагноза, то определяем несколько КСГ с учетом каждого из них, выбрав в качестве КСГMKB среди них ту, которая имеет наибольший коэффициент затратоемкости (KZ).

3) По коду номенклатуры по справочнику KSG_MAP.DBF определяем действующую в периоде КСГMEDUS с учетом дополнительных критериев:

- код МКБ основного диагноза,

- код МКБ сопутствующего диагноза,

- возрастная категория на начало госпитализации,

- пол,

- длительность пребывания (на рассматриваемой записи в движении).

При этом, если применялось несколько кодов номенклатуры и/или указано несколько кодов МКБ сопутствующего диагноза, то определяем КСГ для каждого кода номенклатуры, выбрав в качестве КСГMEDUS среди них ту, которая имеет наибольший коэффициент затратоемкости (KZ).

4) Проверяем найденные КСГMKB и КСГMEDUS по справочнику KSG_SEL.DBF. Если в периоде найдено сочетание (КСГMKB, КСГMEDUS), то выбираем КСГ, указанную в поле KSG_ID. Иначе, из КСГMKB и КСГMEDUS выбираем ту КСГ, которая имеет наибольшее значение коэффициент затратоемкости.

Следует учесть, что:

- соседние записи в движении пациента в рамках одной госпитализации должны отличаться либо по профилю коек, либо по коду основного диагноза;

- в круглосуточном стационаре в одной госпитализации не допускается сочетание КСГ 159 "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения" с другими КСГ;

- в круглосуточном стационаре в одной госпитализации не допускается сочетание КСГ "Другие болезни уха (замена речевого процессора)" с другими КСГ.

1.3.4.40.17.26. Поле BED_CARE заполняется только в тарифицированных записях профильного отделения круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней по уходу.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.40.17.27 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.40.17.27. Поле BED_REAN заполняется только в записях круглосуточного стационара в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается количество койко-дней реанимации из периода пребывания на профиле койки.

Для реанимационной койки (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {REANIM=1}) обязательно должно быть больше нуля и равно общему количеству койко-дней пребывания на этой койке, подсчитанному по правилам статистики. Если профиль койки предполагает замену речевого процессора (COD_SPEC, для которой в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр {VOICE=1}), то реанимационных койко-дней быть не должно (BED_REAN=0).

1.3.4.40.17.28. Поле TYP_VIPIS заполняется только на выписных койках в файлах персонифицированного учета по стационару. Указывается тип выписной койки: 0 - профильная, 1 - реанимационная.

1.3.4.40.17.29. Поле AMOUNT заполняется в файлах персонифицированного учета по стационару и поликлинике (дневные стационары) для КСГ, содержащих диализную помощь (КСГ, для которых в справочнике KSG.DBF в поле PARAM_EX имеется параметр DIAL). Указывается количество сеансов гемодиализа или обменов перитонеального диализа. Для гемодиализа - равно значению поля BED_DAY, для перитонеального диализа - не превышает четырехкратного значения поля BED_DAY.

1.3.4.40.17.30. Поле KOL_USL обязательно заполняется только в файлах по диспансеризации и медицинским осмотрам. Указывается количество услуг (кратность услуг) в соответствии с финансовым потоком FIN_ID=1:

1) Посещения в поликлинике (PLACE=1): 1 (посещение).

2) Стоматология по УЕТ (PLACE=7): 0.00 (УЕТ).

Для основного файла по оказанной медицинской помощи и файла по оказанной ВМП это поле передается непосредственно в элементе USL.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.41 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.41. Поле COMENTSL служит для передачи дополнительных полей. Служебное поле для комментариев по случаю. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTSL:

1.3.4.41.1. Поле NOVOR (признак новорожденного) обязательно для заполнения. Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по шаблону ПДДММГГН, где

П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 (1 - Муж., 2 - Жен.);

ДД - день рождения;

ММ - месяц рождения;

ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребенка (один знак). Признак новорожденного может быть указан только у детей, не достигших возраста 6 месяцев на дату окончания лечения и медицинская помощь которых будет оплачена по данным представителя. Признак новорожденного заполняется в каждой записи случаев диспансеризации и медицинских осмотров.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.41.2 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.4.41.2. В поле LPU_FROM указывается в соответствии с региональным справочником LPU.DBF код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения осмотра/исследования в рамках случаев диспансеризации или медицинских осмотров. Если медицинская организация находится на территории Челябинской области, но отсутствует в справочнике, то в поле LPU_FROM следует указывать значение "-2".

1.3.4.41.3. В поле OS_SLUCH (признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью) указываются все имевшиеся особые случаи: 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. Заполняется в каждой записи случая диспансеризации или медицинского осмотра по шаблону "X_X" ("_" - символ подчеркивания).

Если имеется одновременно несколько особых случаев, коды проставляются в порядке возрастания (например: 1_2, где "_" - символ подчеркивания). Если признак "Особый случай" отсутствует, то поле не заполняется.

1.3.4.41.4. Поле COD_MKB1 заполняется при наличии сведений о диагнозе сопутствующего заболевания. Код диагноза указывается из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS=0). Исключения составляют несколько диагнозов-рубрик (в справочнике MKB.DBF поле ITEMS>0), разрешенных для использования (в справочнике MKB.DBF в поле PARAM_EX есть параметр {MAIN=1}). Если имеется одновременно несколько диагнозов, заполняется по шаблону "X_X_X" ("_" - символ подчеркивания).

1.3.4.41.5. В поле DELETED указывается значение "6" для записей, оплачиваемых по договорам между медицинскими организациями (MUT_FD=3 в TARIF.DBF или PTARIF.DBF). Заполняется для записей по параклинике и посещений специалистов КДЦ в поликлинике.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1.3.4.41 настоящего приложения дополнен подпунктом 1.3.4.41.6, вступающим в силу с даты подписания названного приказа и распространяющим свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

1.3.4.41.6. В поле PROG_VER указываются наименование и версия программного продукта, в котором были сформированы/выгружены данные.

2. Файл персональных данных

Является общим для одного типа передаваемых данных. Например, в отчетном периоде для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются в одном пакете:

- три файла по видам оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения";

- один файл персональных данных.

2.1. Информация о передаваемом файле (элемент ZGLV)

2.1.1. Поле VERSION обязательно для заполнения. Указывается версия информационного взаимодействия между ТФОМС Челябинской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML, в настоящее время - "2.1.1".

2.1.2. Поле DATA обязательно для заполнения. Указывается дата формирования передаваемых данных в формате ГГГГ-ММ-ДД.

2.1.3. Поле FILENAME обязательно для заполнения. Указывается имя файла персональных данных без расширения (первый символ в имени файла "L"). Например, LM740224S74000_140401.

2.1.4. Поле FILENAME1 обязательно для заполнения. Указывается имя основного файла со сведениями об оказанной медицинской помощи без расширения и без префикса (первый символ в имени файла "H"). Например, M740224S74000_140401.

2.2. Персональные данные пациента (элемент PERS)

2.2.1. Поле ID_PAC обязательно для заполнения. Указывается код записи о пациенте. Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи (элемент SCHET, PACIENT). Поле уникально в пределах одного типа передаваемых данных в отчетном периоде (например, для типа "01 - поликлиника Челябинской области" передаются файлы с видами оказанной медицинской помощи: "H - основной", "DP - I этап диспансеризации взрослого населения", "DV - II этап диспансеризации взрослого населения", тогда в последовательности всех ID_PAC из этих файлов значения не повторяются и соответствуют последовательности значений ID_PAC файла персональных данных).

2.2.2. Поле FAM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

В полях FAM, IM, OT, FAM_P, IM_P, OT_P допускается использовать русские буквы, пробел или дефис. В случае, если фамилия, имя или отчество являются составными, слова должны отделяться друг от друга одним пробелом или одним дефисом. Фамилия, имя или отчество должны состоять по крайней мере их двух букв. У женщины отчество не должно оканчиваться на "ИЧ", у мужчин - на "НА". Фамилия у мужчин не может оканчиваться на "КАЯ". Исключения содержатся в файле FIO_EXC.DBF.

2.2.3. Поле IM указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

2.2.4. Поле OT указывается обязательно при наличии в документе, удостоверяющем личность. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей до государственной регистрации реквизит не указывается. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

2.2.5. Поле W обязательно для заполнения. Указывается пол пациента в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.

2.2.6. Поле DR обязательно для заполнения. Указывается дата рождения пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Если в документе УДЛ не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".

Если в документе УДЛ не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.

Возраст пациента в год окончания оказания медицинской помощи не должен превышать 130 лет. Дата рождения пациента не должна быть больше даты начала оказания медицинской помощи. Возраст работающего пациента должен быть от 14 до 100 лет. У новорожденного в круглосуточном стационаре дата начала оказания медицинской помощи (поля DATE_1 в элементе SLUCH и DATE_IN в элементе USL на первой койке в движении) не может быть меньше даты рождения или больше даты рождения более, чем на один день.

2.2.7. В поле DOST указываются все необходимые коды надежности идентификации пациента:

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Для каждого значения создается отдельный элемент DOST. Для новорожденных не заполняется.

2.2.8. Поле FAM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Фамилия представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "2", и реквизит не указывается.

2.2.9. Поле IM_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Имя представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается значение "3", и реквизит не указывается.

2.2.10. Поле OT_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения (значение поля NOVOR отлично от нуля). Отчество представителя пациента указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность представителя пациента. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

2.2.11. Поле W_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Пол представителя пациента указывается в соответствии с классификатором V005: 1 - мужской, 2 - женский.

2.2.12. Поле DR_P заполняется в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. Указывается дата рождения представителя пациента в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.

Разница в возрасте у представителя и пациента не должна быть меньше 12 лет.

2.2.13. В поле DOST_P указываются все необходимые коды надежности идентификации представителя пациента:

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Для каждого значения создается отдельный элемент DOST_P.

2.2.14. В поле MR указывается место рождения в том виде, в котором оно записано в документе, удостоверяющем личность пациента или представителя. При отсутствии данных поле не заполняется.

2.2.15. Поле DOCTYPE обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. В полях DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM указываются данные документа, удостоверяющем личность пациента или представителя пациента при оказании медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя, должен соответствовать F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".

В файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ при указании типа документа "Свидетельство о рождении" (DOCTYPE=3) пациент (или представитель) не должен быть старше 14 лет, при указании типа документа "Паспорт гражданина РФ" (DOCTYPE=14) пациент (или представитель) - младше 14 лет.

2.2.16. Поле DOCSER обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Серия документа, удостоверяющего личность, должна удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.

2.2.17. Поле DOCNUM обязательно для заполнения в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ. Может не заполняться только при указании полиса ОМС единого образца в качестве документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Номер документа, удостоверяющего личность, должен удовлетворять требованиям шаблона классификатора F011, соответствующего данному типу документа.

2.2.18. Поле SNILS является условно-обязательным для заполнения. Указывается без разделителей при наличии СНИЛС у пациента или представителя. Проводится проверка контрольной суммы СНИЛС.

2.2.19. Поле OKATOG заполняется при наличии сведений. Указывается код места жительства по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.

2.2.20. Поле OKATOP заполняется при наличии сведений. Указывается код места пребывания по ОКАТО. В настоящее время не заполняется.

2.2.21. Поле COMETNP служит для передачи дополнительных полей. Формат кодирования: ID=#значение#. Разделитель между полями: символ "|".

Поля, кодируемые в COMENTP:

2.2.21.1. Поле CITYSTREET обязательно для заполнения. В файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике указывается код адреса прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - код адреса вызова. Код адреса должен состоять из 11 (без указания кода улицы) или 15 (с указанием кода улицы) цифр, персонифицированного учета В файлах застрахованных лиц на территории других субъектов РФ у неработающих пациентов код адреса должен соответствовать коду региона страхования (OKATO_OMS). Проверка на соответствие справочникам CITY.DBF и STREET.DBF только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц на территории других субъектов РФ.

2.2.21.2. Поле HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.21.3. Поле IND_HOUSE заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера дома в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.21.4. Поле ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.21.5. Поле IND_ROOM заполняется в файлах персонифицированного учета по поликлинике, стационару и параклинике при наличии индекса номера квартиры в адресе прописки (постоянной регистрации пациента (представителя) в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в файлах персонифицированного учета по скорой помощи - при наличии в адресе вызова.

2.2.21.6. Поле STATUS обязательно для заполнения: 0 - неработающий, 1 - работающий. Значение "1" (работающий) не может быть указано при оказании медицинской помощи застрахованному лицу моложе 14 лет и старше 100 лет.

2.2.21.7. Поле SMO_NAT заполняется только в файлах персонифицированного учета застрахованных лиц Челябинской области в соответствии с региональным справочником SMO.DBF при отсутствии кода СМО в федеральном справочнике F002 (Реестр СМО). В случае оказания медицинского помощи незастрахованному лицу, в поле указывается значение 0.

Приложение N 5
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,

Утвержденным
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Порядок
обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения диспансеризации определенных групп населения

С изменениями и дополнениями от:

27 мая, 8 июля 2015 г.

Раздел 1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 8 июля 2015 г. N 1021/1/465 пункт 1 раздела 1 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 июля 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, случаи диспансеризации могут подавать для оплаты только те медицинские организации, которые являются фондодержателями.

Данный раздел регулирует порядок учета диспансеризации определенных групп взрослого населения, за исключением лиц, относящихся к категориям, перечисленным в разделе 4 настоящего Порядка.

2. Оплата диспансеризации осуществляется за законченный случай, включающий посещения к врачам-специалистам и исследования в соответствии с приказом Минздрава РФ N 36ан от 03.02.2015. Коэффициенты индексации при оплате не применяются.

2.1. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате, если выполнено не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом, процент выполнения объема диспансеризации определяется отношением количества выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.

2.1.1. Первый этап оплачивается по тарифам по законченному случаю диспансеризации, если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом, процент ранее проведенных осмотров/исследований определяется отношением количества ранее выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.

2.1.2. Если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного, то оплате подлежат только те осмотры и исследования, которые были выполнены при диспансеризации.

Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1}, {DISP_LEVEL=1} и нет элемента DETAIL). В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (21, 24, 27, 30, 33, 36)	1966
2	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (39, 45)	1955
3	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (42)	1967
4	Случай дисп. взр. нас, (1 эт.) (ж) (48, 54, 60, 66)	1956
5	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (51, 57, 63, 69)	1957
6	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (72)	1958
7	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (75)	1959
8	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (78, 84, 90, 96)	1960
9	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (ж) (81, 87, 93, 99)	1961
10	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (м) (21, 24, 27, 30, 33, 36)	1968
11	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (м) (39, 45, 81, 87, 93, 99)	1963
12	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (м) (42, 78, 84, 90, 96)	1962
13	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (м) (48, 54, 60, 66, 72)	1965
14	Случай дисп. взр. нас. (1 эт.) (м) (51, 57, 63, 69, 75)	1964

2.2. Второй этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения осмотров врачами-специалистами и исследований, необходимость проведения которых определена результатами первого этапа. К оплате подаются только те осмотры и исследования, которые были выполнены в рамках второго этапа диспансеризации.

В настоящее время определены коды специальностей, соответствующие законченному случаю второго этапа диспансеризации взрослого населения (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы (DISP_TYP=1}, (DISP_LEVEL=2} и нет элемента DETAIL):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. взр. нас. (II эт.) (ж)	1979
2	Случай дисп. взр. нас. (II эт.) (м)	1980

3. На I этапе диспансеризации взрослого населения определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=2}):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	I эт. дисп. Анализ крови биохимический общетерапевтический	1983
2	I эт. дисп. Антропометрический расчет индекса массы тела	1984
3	I эт. дисп. Измерение артериального давления	1985
4	I эт. дисп. Измерение внутриглазного давления	1986
5	I эт. дисп. Исследование кала на скрыт. кровь иммунохим. мет.	1987
6	I эт. дисп. Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-мет.	1988
7	I эт. дисп. Клинический анализ крови	1989
8	I эт. дисп. Клинический анализ крови развернутый	1990
9	I эт. дисп. Маммография обеих молочных желез	1991
10	I эт. дисп. Общий анализ мочи	1992
11	I эт. дисп. Определение уровня общ. холест. в крови (эксп.-мет.)	1993
12	I эт. дисп. Осмотр фельдшером (акушеркой) (цитолог. исслед.)	1994
13	I эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта	1995
14	I эт. дисп. УЗИ на предмет исключения новообразований	1996
15	I эт. дисп. Флюорография легких	1997
16	I эт. дисп. Электрокардиография (в покое)	1998
17	I эт. дисп. Опрос (анкетирование)	1999
18	I эт. дисп. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска	2000

Объемы диспансеризации установлены по половозрастным группам I этапа следующим образом:

N п/п	Случай диспансеризации (половозрастная группа)	Возраст, лет	Список специалистов/исследований
1	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (21, 24, 27, 30, 33, 36)	21 - 36	2, 3, 6, 7, 10, 11, 12, 13, 15, [16], 17, 18
2	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (39, 45)	39	1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, [16], 17, 18
		45	1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
3	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (42)	42	2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, [16], 17, 18
4	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (48, 54, 60, 66)	48, 54, 60	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18
		66	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17
5	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (51, 57, 63, 69)	51, 57, 63	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
		69	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17
6	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (72)	72	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17
7	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (75)	75	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17
8	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (78, 84, 90, 96)	78, 84, 90, 96	2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
9	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (ж) (81, 87, 93, 99)	81, 87, 93, 99	1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
10	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (м) 21, 24, 27, 30, 33, 36)	21 - 33	2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, [16], 17, 18
		36	2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
11	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (м) (39, 45, 81, 87, 93, 99)	39, 45	1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
		81, 87, 93, 99	1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
12	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (м) (42, 78, 84, 90, 96)	42	2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
		78, 84, 90, 96	2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
13	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (м) (48, 54, 60, 66, 72)	48, 54, 60	2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
		66, 72	2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
14	Случай дисп. взр. нас. (I эт.) (м) (51, 57, 63, 69, 75)	51, 57, 63	1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
		69, 75	1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17

При этом возможно только однократное указание исследования/осмотра у специалиста. Обязательным является проведение анкетирования и осмотр у терапевта. В [ ] указаны специалисты/обследования, которые не влияют на процент выполнения объема диспансеризации и процент ранее выполненных осмотров/исследований.

На II этапе диспансеризации проводится не менее двух различных осмотров специалистами/исследований, при этом обязательным является осмотр терапевтом, но не более того количества специалистов/исследований, которое определено для конкретной половозрастной группы.

На II этапе диспансеризации взрослого населения определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=2}):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	II эт. дисп. Ан. крови на ур. содерж. простатспец. антигена	2001
2	II эт. дисп. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий	2002
3	II эт. дисп. Колоноскопия/ректороманоскопия	2003
4	II эт. дисп. Определение концентр. гликир. гемоглобина в крови	2004
5	II эт. дисп. Определение липидного спектра крови	2005
6	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-оториноларинголога	2006
7	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-акушера-гинеколога	2007
8	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-невролога	2008
9	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-офтальмолога	2009
10	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-колопроктолога (хирурга)	2010
11	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-уролога (хирурга)	2011
12	II эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта	2012
13	II эт. дисп. Спирометрия	2013
14	II эт. дисп. Эзофагогастродуоденоскопия	2014

Осмотры специалистами/исследования распределены по половозрастным группам II этапа следующим образом:

Возрастные группы (лет)	Пол Список специалистов/исследований
21 - 36	м	2, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13, 14
39	м	2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14
42 - 69	м	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14
72	м	2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14
75 - 99	м	2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14

Кратность осмотров специалистами на II этапе может быть любой.

Обращаем внимание на то, что вместо врача-терапевта диспансеризацию может проводить фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.

Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к врачу-терапевту. При этом, в файле персонифицированного учета медицинских услуг в записи по оплате случая диспансеризации/итоговой записи в поле DATE_BEG должна быть указана дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата окончания этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом, для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый в год окончания этапа диспансеризации. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

б) 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

в) 55 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья".

г) 56 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья".

д) 52 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена I группа здоровья".

е) 53 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

ж) 57 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

з) 58 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".

г) 32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".

д) 11 - "Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена I группа здоровья".

е) 12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

ж) 14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

з) 15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания.

6.1. При оплате первого этапа по тарифам по законченному случаю диспансеризации (если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного):

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих;

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF	Не заполняется	Не заполняется	Тариф по оплате случая диспансеризации (всегда 100 %)
DATE_TAR	Не заполняется	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.	Дата проведения исследования. Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации.	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}, - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1966}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1966}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Не заполняется	Не заполняется	Равна значению поля TARIF
SUMV	Не заполняется	Не заполняется	Равна значению поля SUM_K

6.2. Если число осмотров и исследований на первом этапе диспансеризации, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного (оплата только тех осмотров и исследований, которые были выполнены при диспансеризации):

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код специальности случая диспансеризации
TARIF	Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %). Если дата осмотра ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется	Тариф на исследование (всегда 100 %). Если дата исследования ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется	Не заполняется
DATE_TAR	Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа	Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа	Не заполняется
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата проведения исследования. Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1966}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1966}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Равна значению поля TARIF	Равна значению поля TARIF	Не заполняется
SUMV	Равна значению поля SUM_K	Равна значению поля SUM_K	Не заполняется

6.3. При оплате законченного случая второго этапа диспансеризации:

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код специальности случая диспансеризации
TARIF	Тариф та осмотр специалистом (всегда 100 %)	Тариф на исследование (всегда 100 %)	Не заполняется
DATE_TAR	Дата тарифа на осмотр специалистом	Дата тарифа на исследование	Не заполняется
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Не может быть вне периода диспансеризации	Дата проведения исследования. Не может быть вне периода диспансеризации	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1979}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1979}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Равна значению поля TARIF	Равна значению поля TARIF	Не заполняется
SUMV	Равна значению поля SUM_K	Равна значению поля SUM_K	Не заполняется

В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.

Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в поле DATE_END - дата окончания проведения этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом, для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

Раздел 2. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

1. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - детей-сирот), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=2).

2. Оплата случаев диспансеризации детей-сирот производится по тарифам по законченному случаю диспансеризации. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=2} и {DISP_LEVEL=1}) или I и II этапов (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=2} и {DISP_LEVEL=2}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (ж) (0 - 2)	1762
2	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (ж) (3, 4)	1763
3	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (ж) (5, 6)	1764
4	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (ж) (7 - 14)	1765
5	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (ж) (15 - 17)	1766
6	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (м) (0 - 2)	1767
7	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (м) (3, 4)	1768
8	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (м) (5, 6)	1769
9	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (м) (7 - 14)	1770
10	Случай дисп. детей-сирот (I и II эт.) (м) (15 - 17)	1771
11	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (ж) (0 - 2)	1772
12	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (ж) (3, 4)	1773
13	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (ж) (5, 6)	1774
14	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (ж) (7 - 14)	1775
15	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (ж) (15 - 17)	1776
16	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (м) (0 - 2)	1777
17	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (м) (3, 4)	1778
18	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (м) (5, 6)	1779
19	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (м) (7 - 14)	1780
20	Случай дисп. детей-сирот (I эт.) (м) (15 - 17)	1781

3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной половозрастной группы:

Возрастные группы (лет)	Пол	Список специалистов
0 - 2	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
3 - 4	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9
	Ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9
5 - 17	М	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
	Ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10

1. Педиатр (дет.) (код 1417), или педиатр участковый (дет.) (код 117), или педиатр (выездной бригады) (дет.) (код 1282), или врач общей практики (взр.) (код 70).

2. Невролог (дет.) (код 127), или невролог (выездной бригады) (дет.) (код 1289).

3. Офтальмолог (дет.) (код 123), или офтальмолог (выездной бригады) (дет.) (код 1294).

4. Детский хирург (код 133), или детский хирург (выездной бригады) (код 1300).

5. Оториноларинголог (дет.) (код 125), или оториноларинголог (выездной бригады) (дет.) (код 1292).

6. Травматолог-ортопед (дет.) (код 134), или травматолог-ортопед (выездной бригады) (дет.) (код 1298)), или травматолог-ортопед (консульт. прием) <*> (дет.) (код 1309).

7. Акушер-гинеколог (дет.) (код 1372), или акушер-гинеколог (выездной бригады) (дет.) (код 1293).

8. Детский уролог-андролог (код 1235), или детский уролог-андролог (выездной бригады) (код 1325), или уролог (взр.) (код 82).

9. Стоматолог (дет.) (код 160), или стоматолог (взр.) (код 159).

10. Детский эндокринолог (код 219), или детский эндокринолог (выездной бригады) (код 1302), или эндокринолог (взр.) (код 218).

У каждого специалиста может быть по одному осмотру.

Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр педиатром.

Обращаем внимание на то, что диспансеризацию детей-сирот может проводить только врач.

Для определения принадлежности застрахованного ребенка к той или иной возрастной группе на I или II этапах диспансеризации возраст ребенка определяется по дате окончания этапа диспансеризации. Датой окончания этапа диспансеризации является дата заключительного осмотра педиатром (врачом ответственным за проведение диспансеризации).

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 21 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена I группа здоровья".

б) 22 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена II группа здоровья".

в) 23 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена III группа здоровья".

г) 24 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена IV группа здоровья".

д) 25 - "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

г) 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

д) 5 - "Присвоена V группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая диспансеризации
DATE_TAR	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста	Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Код результата обращения 21 - 25 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1 - 5 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012 DBF).
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводившего осмотр	Квалификация педиатра, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1762}.
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12

Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.

Раздел 3. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

1. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - детей-сирот и детей без попечения родителей), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=7).

2. Оплата случаев диспансеризации детей-сирот и детей без попечения родителей производится по тарифам по законченному случаю диспансеризации. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=7} и {DISP_LEVEL=1}) или I и II этапов (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=7} и {DISP_LEVEL=2}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (ж) (0 - 2)	1742
2	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (ж) (3, 4)	1743
3	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (ж) (5, 6)	1744
4	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (ж) (7 - 14)	1745
5	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (ж) (15 - 17)	1746
6	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (м) (0 - 2)	1747
7	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (м) (3, 4)	1748
8	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (м) (5, 6)	1749
9	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (м) (7 - 14)	1750
10	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I и II эт.) (м) (15 - 17)	1751
11	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (ж) (0 - 2)	1752
12	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (ж) (3, 4)	1753
13	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (ж) (5, 6)	1754
14	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (ж) (7 - 14)	1755
15	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (ж) (15 - 17)	1756
16	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (м) (0 - 2)	1757
17	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (м) (3, 4)	1758
18	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (м) (5, 6)	1759
19	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (м) (7 - 14)	1760
20	Случай дисп. детей-сирот и б/попеч. (I эт.) (м) (15 - 17)	1761

3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной половозрастной группы:

Возрастные группы (лет)	Пол	Список специалистов
0 - 2	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
3 - 4	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9
5 - 17	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10

1. Педиатр (дет.) (код 1417), или педиатр участковый (дет.) (код 117), или педиатр (выездной бригады) (дет.) (код 1282), или врач общей практики (взр.) (код 70).

2. Невролог (дет.) (код 127), или невролог (выездной бригады) (дет.) (код 1289).

3. Офтальмолог (дет.) (код 123), или офтальмолог (выездной бригады) (дет.) (код 1294).

4. Детский хирург (код 133), или детский хирург (выездной бригады) (код 1300).

5. Оториноларинголог (дет.) (код 125), или оториноларинголог (выездной бригады) (дет.) (код 1292).

6. Травматолог-ортопед (дет.) (код 134), или травматолог-ортопед (выездной бригады) (дет.) (код 1298)), или травматолог-ортопед (консульт. прием) <*> (дет.) (код 1309).

7. Акушер-гинеколог (дет.) (код 1372), или акушер-гинеколог (выездной бригады) (дет.) (код 1293).

8. Детский уролог-андролог (код 1235), или детский уролог-андролог (выездной бригады) (код 1325), или уролог (взр.) (код 82).

9. Стоматолог (дет.) (код 160), или стоматолог (взр.) (код 159).

10. Детский эндокринолог (код 219), или детский эндокринолог (выездной бригады) (код 1302), или эндокринолог (взр.) (код 218).

У каждого специалиста может быть по одному осмотру.

Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр педиатром.

Обращаем внимание на то, что диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, может проводить только врач.

Для определения принадлежности застрахованного ребенка к той или иной возрастной группе на I или II этапах диспансеризации возраст ребенка определяется по дате окончания этапа диспансеризации. Датой окончания этапа диспансеризации является дата заключительного осмотра педиатром (врачом ответственным за проведение диспансеризации).

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 47 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена I группа здоровья".

б) 48 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена II группа здоровья".

в) 49 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена III группа здоровья".

г) 50 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена IV группа здоровья".

д) 51 - "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V017):

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

г) 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

д) 5 - "Присвоена V группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом все посещения к специалистам подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая диспансеризации
DATE_TAP	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста	Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT (RSLT_D_	Не заполняется	Код результата обращения 47 - 51 из справочник V009.DBF (Код результата диспансеризации 1 - 5 из справочника V017)
ICHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводившего осмотр	Квалификация педиатра, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1762}.
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12

Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 мая 2015 г. N 764/1/373/1 раздел 4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющей свое действие начиная с предоставления отчета за медицинские услуги, оказанные с 1 апреля 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел 4. Диспансеризация инвалидов и участников великой отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников великой отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "жителю блокадного ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)

1. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) (далее - участников ВОВ), определен справочником DISPLPU.DBF (для TYP=8).

2. Оплата диспансеризации осуществляется за законченный случай, включающий посещения к врачам-специалистам и исследования в соответствии с приказом Минздрава РФ N 36ан от 03.02.2015. Коэффициенты индексации при оплате не применяются.

2.1. Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате, если выполнено не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом, процент выполнения объема диспансеризации определяется отношением количества выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.

2.1.1. Первый этап оплачивается по тарифам по законченному случаю диспансеризации, если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного. При этом, процент ранее проведенных осмотров/исследований определяется отношением количества ранее выполненных осмотров/исследований к общему количеству осмотров/исследований, установленных для данного возраста и пола застрахованного.

2.1.2. Если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного, то оплате подлежат только те осмотры и исследования, которые были выполнены при диспансеризации.

Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю диспансеризации установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=8}, {DISP_LEVEL=1} и нет элемента DETAIL). В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (51, 57, 63, 69)	1969
2	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (54, 60, 66)	1972
3	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (72)	1973
4	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (75)	1971
5	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (78, 84, 90, 96)	1974
6	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (81, 87, 93, 99)	1970
7	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (51, 57, 63, 69, 75)	1975
8	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (54, 60, 66, 72)	1977
9	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (78, 84, 90, 96)	1978
10	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (81, 87, 93, 99)	1976

2.2. Второй этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения осмотров врачами-специалистами и исследований, необходимость проведения которых определена результатами первого этапа. К оплате подаются только те осмотры и исследования, которые были выполнены в рамках второго этапа диспансеризации.

В настоящее время определены коды специальностей, соответствующие законченному случаю второго этапа диспансеризации (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=8}, {DISP_LEVEL=2) и нет элемента DETAIL):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай дисп. участ. ВОВ (II эт.) (ж)	1981
2	Случай дисп. участ. ВОВ (II эт.) (м)	1982

3. Участники ВОВ могут проходить диспансеризацию ежегодно в возрасте с 50 лет и старше. При этом используется возраст, достигаемый в год окончания этапа диспансеризации.

На I этапе диспансеризации определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=1}, {DETAIL=2}):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	I эт. дисп. Анализ крови биохимический общетерапевтический	1983
2	I эт. дисп. Антропометрический расчет индекса массы тела	1984
3	I эт. дисп. Измерение артериального давления	1985
4	I эт. дисп. Измерение внутриглазного давления	1986
5	I эт. дисп. Исследование кала на скрыт. кровь иммунохим. мет.	1987
6	I эт. дисп. Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-мет.	1988
7	I эт. дисп. Клинический анализ крови	1989
8	I эт. дисп. Клинический анализ крови развернутый	1990
9	I эт. дисп. Маммография обеих молочных желез	1991
10	I эт. дисп. Общий анализ мочи	1992
11	I эт. дисп. Определение уровня общ. холест. в крови (эксп.-мет.)	1993
12	I эт. дисп. Осмотр фельдшером (акушеркой) (цитолог. исслед.)	1994
13	I эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта	1995
14	I эт. дисп. УЗИ на предмет исключения новообразований	1996
15	I эт. дисп. Флюорография легких	1997
16	I эт. дисп. Электрокардиография (в покое)	1998
17	I эт. дисп. Опрос (анкетирование)	1999
18	I эт. дисп. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска	2000

Первый этап диспансеризации участников ВОВ проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приказом Минздрава РФ N 36ан от 03.02.2015 для взрослого населения ближайшей возрастной категории.

Объемы диспансеризации установлены по половозрастным группам I этапа следующим образом:

N п/п	Случай диспансеризации (половозрастная группа)	Возраст, лет	Список специалистов/исследований
1	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (51, 57, 63, 69)	50 - 52, 56 - 58, 62 - 64	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
		68 - 70	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17
2	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (54, 60, 66)	53 - 55, 59 - 61	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18
		65 - 67	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17
3	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (72)	71 - 73	2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17
4	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (75)	74 - 76	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17
5	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (78, 84, 90, 96)	77 - 79, 83 - 85, 89 - 91, 95 - 97	2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
6	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (ж) (81, 87, 93, 99)	80 - 82, 86 - 88, 92 - 94, 98 - 99	1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
7	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (51, 57, 63, 69, 75)	50 - 52, 56 - 58, 62 - 64	1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18
		68 - 70, 74 - 76	1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17
8	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (54, 60, 66, 72)	53 - 55, 59 - 61	2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18
		65 - 67, 71 - 73	2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
9	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (78, 84, 90, 96)	77 - 79, 83 - 85, 89 - 91, 95 - 97	2, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 15, 16, 17
10	Случай дисп. участ. ВОВ (I эт.) (м) (81, 87, 93, 99)	80 - 82, 86 - 88, 92 - 94, 98 - 99	1, 2, 3, 4, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17

При этом возможно только однократное указание исследования/осмотра у специалиста. Обязательным является проведение анкетирования и осмотр у терапевта. В [ ] указаны специалисты/обследования, которые не влияют на процент выполнения объема диспансеризации и процент ранее выполненных осмотров/исследований.

На II этапе диспансеризации проводится не менее двух различных осмотров специалистами/исследований, при этом обязательным является осмотр терапевтом, но не более того количества специалистов/исследований, которое определено для конкретной половозрастной группы.

На II этапе диспансеризации взрослого населения определены следующие осмотры врачами-специалистами (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAIL=1}) и исследования (коды специальностей в справочнике SPECLAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=1,8}, {DISP_LEVEL=2}, {DETAILS}):

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	II эт. дисп. Ан. крови на ур. содерж. простатспец. антигена	2001
2	II эт. дисп. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий	2002
3	II эт. дисп. Колоноскопия/ректороманоскопия	2003
4	II эт. дисп. Определение концентр. гликир. гемоглобина в крови	2004
5	II эт. дисп. Определение липидного спектра крови	2005
6	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-оториноларинголога	2006
7	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-акушера-гинеколога	2007
8	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-невролога	2008
9	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-офтальмолога	2009
10	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-колопроктолога (хирурга)	2010
11	II эт. дисп. Осмотр (консультац.) врача-уролога (хирурга)	2011
12	II эт. дисп. Прием (осмотр) врача-терапевта	2012
13	II эт. дисп. Спирометрия	2013
14	II эт. дисп. Эзофагогастродуоденоскопия	2014

Осмотры специалистами/исследования распределены по половозрастным группам II этапа следующим образом:

Возрастные группы (лет)	Пол	Список специалистов/исследований
50 - 70	м	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14
71 - 73	м	2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14
74 - 99	м	2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14
	ж	2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14

Кратность осмотров специалистами на II этапе может быть любой.

Обращаем внимание на то, что вместо врача-терапевта диспансеризацию может проводить фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.

Случай диспансеризации подается к оплате при последнем посещении к врачу-терапевту. При этом, в файле персонифицированного учета медицинских услуг в записи по оплате случая диспансеризации/итоговой записи в поле DATE_BEG должна быть указана дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в полях DATE_END, VISIT_DATE - дата окончания этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом, для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 17 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

б) 18 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

в) 55 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья".

г) 56 - "Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья".

д) 52 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена I группа здоровья".

е) 53 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья".

ж) 57 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

з) 58 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды результата диспансеризации (справочник V017):

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 31 - "Присвоена IIIа группа здоровья".

г) 32 - "Присвоена IIIб группа здоровья".

д) 11 - "Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена I группа здоровья".

е) 12 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья",

ж) 14 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIа группа здоровья".

з) 15 - "Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена IIIб группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Законченный случай диспансеризации подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания.

6.1. При оплате первого этапа по тарифам по законченному случаю диспансеризации (если число осмотров и исследований, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, не превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного):

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для тарифицированной записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код тарифа по оплате случая диспансеризации
TARIF	Не заполняется	Не заполняется	Тариф по оплате случая диспансеризации (всегда 100 %)
DATE_TAR	Не заполняется	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая диспансеризации
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата проведения исследования. Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Слезет указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1969}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что диспансеризацию прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1969}
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Не заполняется	Не заполняется	Равна значению поля TARIF
SUMV	Не заполняется	Не заполняется	Равна значению поля SUM_K

6.2. Если число осмотров и исследований на первом этапе диспансеризации, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола застрахованного (оплата только тех осмотров и исследований, которые были выполнены при диспансеризации):

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код специальности случая диспансеризации
TARIF	Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %). Если дата осмотра ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется	Тариф на исследование (всегда 100 %). Если дата исследования ранее периода проведения диспансеризации, то не заполняется	Не заполняется
DATE_TAR	Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа	Дата тарифа. Заполняется при наличии тарифа	Не заполняется
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Если осмотр выполнен ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата проведения исследования. Если исследование выполнено ранее и учитывается при диспансеризации, то дата должна быть ранее периода диспансеризации	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистам	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56, 52, 53, 57, 58 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32, 11, 12, 14, 15 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник. V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1969}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1969)
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Равна значению поля TARIF	Равна значению поля TARIF	Не заполняется
SUMV	Равна значению поля SUM_K	Равна значению поля SUM_K	Не заполняется

6.3. При оплате законченного случая второго этапа диспансеризации:

- все посещения к специалистам/исследования подаются отдельными записями с указанием тарифа и одна итоговая запись по законченному случаю диспансеризации;

- во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая диспансеризации поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для записей, отражающих исследования	Для итоговой записи по случаю диспансеризации
COD_SPEC	Код специалиста, проводящего осмотр	Код исследования	Код специальности случая диспансеризации
TARIF	Тариф на осмотр специалистом (всегда 100 %)	Тариф на исследование (всегда 100 %)	Не заполняется
DATE_TAR	Дата тарифа на осмотр специалистом	Дата тарифа на исследование	Не заполняется
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста. Не может быть вне периода диспансеризации	Дата проведения исследования. Не может быть вне периода диспансеризации	Дата заключительного осмотра терапевтом
COD_MKB	Код диагноза, поставленного осмотревшим специалистом	Код диагноза при проведении исследования	Заключительный диагноз по диспансеризации
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Не заполняется	Код результата обращения 17, 18, 55, 56 из справочника V009.DBF (Код результата диспансеризации 1, 2, 31, 32 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF)
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Код терапевта, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения диспансеризации	Код медицинской организации, в которой проводилось исследование	Не заполняется
KVAL	Квалификация специалиста, проводящего осмотр	Квалификация медработника, проводившего исследование. Может не заполняться	Квалификация терапевта, проводившего заключительный осмотр
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1981}	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая диспансеризации (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1981}
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи; 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Не заполняется	Вид оказываемой медицинской помощи: 12
SUM_K	Равна значению поля TARIF	Равна значению поля TARIF	Не заполняется
SUMV	Равна значению поля SUM_K	Равна значению поля SUM_K	Не заполняется

В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.

Во всех записях по случаю диспансеризации в поле DATE_BEG должна быть дата начала проведения этапа диспансеризации (дата первого осмотра/исследования, проведенных в рамках этапа диспансеризации), в поле DATE_END - дата окончания проведения этапа диспансеризации (дата заключительного осмотра терапевтом). При этом, для первого этапа диспансеризации датой начала проведения диспансеризации считается дата проведения опроса (анкетирования). Следует также учесть, что дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году.

Приложение N 6
к Правилам
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в системе
обязательного медицинского страхования
Челябинской области,
утвержденным
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 92
и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области N 37/1
от 27 января 2015 г.

Порядок
обработки файлов персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам в рамках проведения медицинских осмотров определенных групп населения

Раздел 1. Профилактические медицинские осмотры взрослого населения

1. Профилактический медицинский осмотр застрахованного лица может быть проведен только в той медицинской организации, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, профилактические медицинские осмотры могут подавать для оплаты только те медицинские организации, которые являются фондодержателями. При этом в файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области COD_LPU=ATTACH_VIS (кроме студентов очной формы обучения).

2. Оплата производится по тарифам по законченному случаю профилактического медицинского осмотра взрослого населения. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю профилактического медицинского осмотра взрослого населения установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=3} и {DISP_LEVEL=1}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай проф. осмотра взрослого населения (ж) (18 - 38)	1807
2	Случай проф. осмотра взрослого населения (ж) (40 - 44)	1808
3	Случай проф. осмотра взрослого населения (ж) (46 и старше)	1809
4	Случай проф. осмотра взрослого населения (м) (18 - 44)	1810
5	Случай проф. осмотра взрослого населения (м) (46 и старше)	1811

3. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводит терапевт (код 1418), или терапевт участковый (код 61) или врач общей практики (код 70) (далее - терапевт). Вместо врача-терапевта профилактический медицинский осмотр может проводить фельдшер на должности врача. При этом возможен только один осмотр у специалиста.

4. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Для определения принадлежности к возрастной группе используется возраст, достигаемый в год проведения профилактического медицинского осмотра. Возрастные группы: 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32,..., 98 лет.

5. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 43 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена I группа здоровья".

б) 44 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена II группа здоровья".

в) 45 - "Проведен профилактический медицинский осмотр взрослого населения - присвоена III группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды из справочника V017:

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

6. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

7. Законченный случай профилактического медицинского осмотра подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом подаются отдельными записями: посещение к терапевту без указания тарифа, и одна тарифицированная запись по законченному случаю профилактического медицинского осмотра. В обеих записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая профилактического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю профилактического медицинского осмотра взрослого населения
COD_SPEC	Код специалиста, проводившего осмотр	Код тарифа по оплате случая профилактического медицинского осмотра взрослого населения
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая профилактического медицинского осмотра взрослого населения (всегда 100 %)
DATE_TAR	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая профилактического медицинского осмотра взрослого населения
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Код результата обращения 43 - 45 из справочника V009.DBF (Код 1 - 3 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
MEDUS_ID	Указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что профилактический медицинский осмотр прошел студент очной формы обучения {sg=1}. - Код тарифа по оплате случая проф. медосмотра взрослого населения (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, (cs=1807}.	Указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что профилактический медицинский осмотр прошел студент очной формы обучения {sg=1}.
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 11 - если осмотр проводил фельдшер на должности врача терапевтической специальности 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12

В поле MEDUS_ID элементы должны следовать друг за другом без пробелов.

Раздел 2. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

1. Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнего может быть проведен только в той медицинской организации, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи. В файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области, и для лиц, застрахованных на территории других субъектов РФ, профилактические медицинские осмотры могут подавать для оплаты только те медицинские организации, которые являются фондодержателями. При этом в файлах персонифицированного учета медицинских услуг для лиц, застрахованных в Челябинской области COD_LPU=ATTACH_VIS (кроме новорожденных до государственной регистрации рождения, медицинская помощь которых оплачивается по полису представителя).

2. Оплата производится по тарифам по законченному случаю профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего установлены по половозрастным группам для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PAFAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=4} и {DISP_LEVEL=1}), или I и II этапов (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PAFAM_EX содержатся элементы DISP_TYP=4} и DISP_LEVEL=2}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (0 мес., новор.)	1812
2	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (1 мес.)	1813
3	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (2 мес.)	1814
4	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (3 мес.)	1815
5	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (4 мес.)	1816
6	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (5 мес.)	1817
7	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (6 мес.)	1818
8	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (7 мес.)	1819
9	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (8 мес.)	1820
10	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (9 мес.)	1821
11	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (10 мес.)	1822
12	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (11 мес.)	1823
13	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (12 мес.)	1824
14	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (1 год 3 мес.)	1825
15	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (1 год 6 мес.)	1826
16	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (1 год 9 мес.)	1827
17	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (2 года 6 мес.)	1828
18	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (2 года)	1829
19	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (3 года)	1830
20	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (4, 5 лет)	1831
21	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (6 лет)	1832
22	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (7 лет)	1833
23	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (8, 9, 13 лет)	1834
24	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (10 лет)	1835
25	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (11 лет)	1836
26	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (12 лет)	1837
27	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (14 лет)	1838
28	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (ж) (15 - 17 лет)	1839
29	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (0 мес., новор.)	1840
30	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (1 мес.)	1841
31	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (2 мес.)	1842
32	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (3 мес.)	1843
33	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (4 мес.)	1844
34	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (5 мес.)	1845
35	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (6 мес.)	1846
36	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (7 мес.)	1847
37	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (8 мес.)	1848
38	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (9 мес.)	1849
39	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (10 мес.)	1850
40	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (11 мес.)	1851
41	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (12 мес.)	1852
42	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (1 год 3 мес.)	1853
43	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (1 год 6 мес.)	1854
44	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (1 год 9 мес.)	1855
45	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (2 года 6 мес.)	1856
46	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (2 года)	1857
47	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (3 года)	1858
48	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (4, 5 лет)	1859
49	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (6 лет)	1860
50	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (7 лет)	1861
51	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (8, 9, 13 лет)	1862
52	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (10 лет)	1863
53	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (11 лет)	1864
54	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (12 лет)	1865
55	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (14 лет)	1866
56	Случай проф. осмотра несоверш. (I и II эт.) (м) (15 - 17 лет)	1867
57	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (0 мес., новорожд.)	1868
58	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (1 мес.)	1869
59	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (2 мес.)	1870
60	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (3 мес.)	1871
61	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (4 мес.)	1872
62	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (5 мес.)	1873
63	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (6 мес.)	1874
64	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (7 мес.)	1875
65	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (8 мес.)	1876
66	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (9 мес.)	1877
67	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (10 мес.)	1878
68	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (11 мес.)	1879
69	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (12 мес.)	1880
70	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (1 год 3 мес.)	1881
71	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (1 год 6 мес.)	1882
72	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (1 год 9 мес.)	1883
73	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (2 года 6 мес.)	1884
74	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (2 года)	1885
75	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (3 года)	1886
76	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (4, 5 лет)	1887
77	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (6 лет)	1888
78	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (7 лет)	1889
79	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (8, 9, 13 лет)	1890
80	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (10 лет)	1891
81	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (11 лет)	1892
82	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (12 лет)	1893
83	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (14 лет)	1894
84	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (ж) (15 - 17 лет)	1895
85	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (0 мес., новорожд.)	1896
86	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (1 мес.)	1897
87	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (2 мес.)	1898
88	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (3 мес.)	1899
89	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (4 мес.)	1900
90	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (5 мес.)	1901
91	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (6 мес.)	1902
92	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (7 мес.)	1903
93	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (8 мес.)	1904
94	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (9 мес.)	1905
95	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (10 мес.)	1906
96	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (11 мес.)	1907
97	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (12 мес.)	1908
98	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (1 год 3 мес.)	1909
99	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (1 год 6 мес.)	1910
100	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (1 год 9 мес.)	1911
101	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (2 года 6 мес.)	1912
102	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (2 года)	1913
103	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (3 года)	1914
104	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (4, 5 лет)	1915
105	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (6 лет)	1916
106	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (7 лет)	1917
107	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (8, 9, 13 лет)	1918
108	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (10 лет)	1919
109	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (11 лет)	1920
110	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (12 лет)	1921
111	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (14 лет)	1922
112	Случай проф. осмотра несоверш. (I эт.) (м) (15 - 17 лет)	1923

3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной половозрастной группы:

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (age_disp)	Возрастные группы, в которых несовершеннолетний может пройти профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для конкретного возрастного периода	Пол	Список специалистов
Новорожденный (age_disp=0.00)	0 мес, 1 мес.	м
		ж
1 месяц (age_disp=0.01)	0 мес., 1 мес., 2 мес.	м	1, 2, 3, 4
		ж	1, 2, 3, 4
2 месяца (age_disp=0.02)	1 мес., 2 мес., 3 мес.	м
		ж
3 месяца (age_disp=0.03)	2 мес., 3 мес., 4 мес.	м	1, 2, 6
		ж	1, 2, 6
4 месяца (age_disp=0.04)	3 мес., 4 мес., 5 мес.	м
		ж
5 месяцев (age_disp=0.05)	4 мес., 5 мес., 6 мес.	м
		ж
6 месяцев (age_disp=0.06)	5 мес., 6 мес., 7 мес.	м	1, 2, 4
		ж	1, 2, 4
7 месяцев (age_disp=0.07)	6 мес., 7 мес., 8 мес.	м
		ж
8 месяцев (age_disp=0.08)	7 мес., 8 мес., 9 мес.	м
		ж
9 месяцев (age_disp=0.09)	8 мес., 9 мес., 10 мес.	м
		ж
10 месяцев (age_disp=0.10)	9 мес., 10 мес., 11 мес.	м
		ж
11 месяцев (age_disp=0.11)	10 мес., 11 мес., 12 мес.	м
		ж
12 месяцев (1 год) (age_disp=1.00)	11 мес., 12 мес., 1 год и 1 мес., 1 год и 2 мес., 1 год и 3 мес., 1 год и 4 мес., 1 год и 5 мес.	м	1, 2, 3, 4, 5, 9
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 9
1 год 3 месяца (age_disp=1.03)	1 год и 2 мес., 1 год и 3 мес., 1 год и 4 мес.	м
		ж
1 год 6 месяцев (age_disp=1.06)	1 год и 5 мес., 1 год и 6 мес., 1 год и 7 мес.	м
		ж
1 год 9 месяцев (age_disp=1.09)	1 год и 8 мес., 1 год и 9 мес., 1 год и 10 мес.	м
		ж
2 года (age_disp=2.00)	1 год и 11 мес., 2 года, 2 года и 1 мес.	м	1, 9
		ж	1, 9
2 года 6 месяцев (age_disp=2.06)	2 года и 5 мес., 2 года и 6 мес., 2 года и 7 мес.	м
		ж
3 года (age_disp=3.00)	3 года	м	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9
4 года (age_disp=4.00)	4 года	м	1, 4
		ж	1, 4
5 лет (age_disp=5.00)	5 лет	м	1, 4
		ж	1, 4
6 лет (age_disp=6.00)	6 лет	м	1, 2, 3, 9
		ж	1, 2, 3, 9
7 лет (age_disp=7.00)	7 лет	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9
8 лет (age_disp=8.00)	8 лет	м	1
		ж	1
9 лет (age_disp=9.00)	9 лет	м	1
		ж	1
10 лет (age_disp=10.00)	10 лет	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10
11 лет (age_disp=11.00)	11 лет	м	1, 3, 4
		ж	1, 3, 4
12 лет (age_disp=12.00)	12 лет	м	1, 8
		ж	1, 7
13 лет (age_disp=13.00)	13 лет	м	1
		ж	1
14 лет (age_disp=14.00)	14 лет	м	1, 2, 3, 5, 8, 9, 10
		ж	1, 2, 3, 5, 7, 9, 10
15 лет (age_disp=15.00)	15 лет	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10
16 лет (age_disp=16.00)	16 лет	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10
17 лет (age_disp=17.00)	17 лет	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
		ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10

1. Педиатр (дет.) (код 1417), или педиатр участковый (дет.) (код 117), или врач общей практики (взр.) (код 70) (далее - педиатр).

2. Невролог (дет.) (код 127).

3. Офтальмолог (дет.) (код 123).

4. Детский хирург (код 133).

5. Оториноларинголог (дет.) (код 125).

6. Травматолог-ортопед (дет.) (код 134).

7. Акушер-гинеколог (дет.) (код 1372).

8. Детский уролог-андролог (код 1235), или уролог (взр.) (код 82).

9. Детский стоматолог (код 160), или стоматолог (взр.) (код 159).

10. Детский эндокринолог (код 219), или эндокринолог (взр.) (код 218).

У каждого специалиста может быть по одному осмотру.

Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр педиатром. Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнего может проводить только врач.

Для детей до 2 лет 6 месяцев (или до 2 лет и 7 месяцев при условии указания в MEDUS_ID элемента {age_disp=2.06}) включительно принадлежность к возрастной группе определяется месяцем окончания профилактического медицинского осмотра, в который он достигает определенного возраста. Для детей старше 2 лет 6 месяцев (или 2 лет и 7 месяцев) - годом окончания профилактического медицинского осмотра, в который он достигает определенного возраста.

В случае невозможности проведения профилактического медицинского осмотра ребенка в месяц достижения им возрастного периода, можно провести профилактический медицинский осмотр ранее или позднее в рамках возрастных групп, определенных для конкретного профилактического медицинского осмотра, при условии осмотра всеми специалистами, утвержденными перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в этот возрастной период.

Датой начала этапа профилактического медицинского осмотра является дата первого осмотра специалистом, датой окончания - дата заключительного осмотра педиатром.

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 32 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I группа здоровья".

б) 33 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена II группа здоровья".

в) 34 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена III группа здоровья".

г) 35 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена IV группа здоровья".

д) 36 - "Проведен профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды из справочника V017:

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

г) 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

д) 5 - "Присвоена V группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Профилактический медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом подаются отдельными записями все посещения к специалистам без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю профилактического медицинского осмотра. Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате профилактического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
COD_SPEC	Код специалиста, проводившего осмотр	Код тарифа по оплате случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
DATE_TAR	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста	Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Код результата обращения 32 - 36 из справочника V009.DBF (Код 1 - 5 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения осмотра	Не заполняется
MEDUS_ID	Указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в возрастном периоде G.MM {age_disp=G.MM}. - Код тарифа по оплате случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1812}.	Указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Признак того, что ребенку был проведен профилактический медицинский осмотр, предусмотренный для детей в возрастном периоде G.MM {age_disp=G.MM}.
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12

Во всех записях по профилактическому медицинскому осмотру в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.

Раздел 3. Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних

1. Предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего может быть проведен медицинской организацией любой организационно-правовой формы собственности, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним, по заявлению несовершеннолетнего или его законного представителя.

2. Оплата производится по тарифам по законченному случаю предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего установлены в зависимости от пола и типа образовательного учреждения, при поступлении в которое проводится предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего, для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=5} и {DISP_LEVEL=1}), или I и II этапов (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=5} и {DISP_LEVEL=2}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (ж) (ДОУ)	1795
2	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (ж) (ООУ)	1796
3	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (ж) (ОУПО)	1797
4	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (м) (ДОУ)	1798
5	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (м) (ООУ)	1799
6	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I и II эт.) (м) (ОУПО)	1800
7	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (ж) (ДОУ)	1801
8	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (ж) (ООУ)	1802
9	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (ж) (ОУПО)	1803
10	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (м) (ДОУ)	1804
11	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (м) (ООУ)	1805
12	Случай предв. осмотра несовершеннолет. (I эт.) (м) (ОУПО)	1806

3. В I этапе участвуют специалисты, которые определены для конкретной группы в зависимости от пола и типа образовательного учреждения, при поступлении в которое проводится предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего:

Типы образовательных учреждений	Пол	Список специалистов
Дошкольные образовательные учреждения	м	1, 2, 3, 4, 5, 8, 9
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 7, 9
Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования. Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья. Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	м	1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10
	ж	1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10

1. Педиатр (код 1417) или педиатр участковый (код 117), или врач общей практики (взр.) (код 70) (далее - педиатр).

2. Невролог (дет.) (код 127).

3. Офтальмолог (дет.) (код 123).

4. Детский хирург (код 133).

5. Оториноларинголог (дет.) (код 125).

6. Травматолог-ортопед (дет.) (код 134).

7. Акушер-гинеколог (дет.) (код 1372).

8. Детский уролог-андролог (код 1235), или уролог (взр.) (код 82).

9. Детский стоматолог (код 160), или стоматолог (взр.) (код 159).

10. Детский эндокринолог (код 219), или эндокринолог (взр.) (код 218).

У каждого специалиста может быть по одному осмотру.

Во II этапе возможны консультации любых специалистов и любой кратности. Обязателен заключительный осмотр педиатром. Предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнего может проводить только врач.

Датой начала этапа предварительного медицинского осмотра является дата первого осмотра специалистом, датой окончания - дата заключительного осмотра педиатром.

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать следующие коды результата обращения (справочник V009.DBF):

а) 37 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I группа здоровья".

б) 38 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена II группа здоровья".

в) 39 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена III группа здоровья".

г) 40 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена IV группа здоровья".

д) 41 - "Проведен предварительный медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена V группа здоровья".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать следующие коды из справочника V017:

а) 1 - "Присвоена I группа здоровья".

б) 2 - "Присвоена II группа здоровья".

в) 3 - "Присвоена III группа здоровья".

г) 4 - "Присвоена IV группа здоровья".

д) 5 - "Присвоена V группа здоровья".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Предварительный медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает дата его окончания. При этом отдельными записями подаются все посещения к специалистам без указания тарифа и одна тарифицированная запись по законченному случаю предварительного медицинского осмотра.

Во всех записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате предварительного медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего
COD_SPEC	Код специалиста, проводившего осмотр	Код тарифа по оплате случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего
DATE_TAR	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего
VISIT_DATE	Дата осмотра у специалиста	Дата заключительного осмотра педиатром
RSLT (RSLT_D_	Не заполняется	Код результата обращения 37 - 41 из справочника V009.DBF (Код 1 - 5 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
IDDOCT	Код медработника, проводившего осмотр	Код педиатра, проводившего заключительный осмотр
LPU_FROM	Код медицинской организации, из которой привлечен специалист для проведения осмотра	Не заполняется
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетнего (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1795}.	Не заполняется
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12

Во всех записях по предварительному медицинскому осмотру в поле DATE_BEG должна быть дата первого осмотра специалистом, в поле DATE_END - дата заключительного осмотра педиатром. Поле УЕТ не заполняется, даже если осмотр был произведен стоматологом.

Раздел 4. Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних

1. Периодический медицинский осмотр несовершеннолетнего может быть проведен медицинской организацией любой организационно-правовой формы собственности, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним.

2. Оплата производится по тарифам по законченному случаю периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего. Коэффициенты индексации к тарифу не применяются. Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего установлены в зависимости от пола и типа образовательного учреждения, при обучении в котором он проводится, для I этапа (коды специальностей в справочнике SPECIAL.DBF, для которых в поле PARAM_EX содержатся элементы {DISP_TYP=6} и {DISP_LEVEL=1}).

В настоящее время используются:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код (special.dbf)
1	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (ж) (ДОУ)	1789
2	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (ж) (ООУ)	1790
3	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (ж) (ОУПО)	1791
4	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (м) (ДОУ)	1792
5	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (м) (ООУ)	1793
6	Случай период. осмотра несовершеннолетнего (м) (ОУПО)	1794

3. Периодический медицинский осмотр несовершеннолетнего проводит педиатр (код 1417) или педиатр участковый (код 117), или врач общей практики (взр.) (код 70) (далее - педиатр) в должности врача. При этом возможен только один осмотр у специалиста.

4. В поле RSLT для формата DBF следует указывать код результата обращения (справочник V009.DBF) 42 "Проведен периодический медицинский осмотр несовершеннолетнему".

В поле RSLT_D для формата XML следует указывать код из справочника V017: 7 "Проведен периодический медицинский осмотр несовершеннолетнему".

5. В поле ISHOD для формата DBF следует указывать код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).

6. Периодический медицинский осмотр подается к оплате в файле персонифицированного учета медицинских услуг того периода, в который попадает осмотр педиатром. При этом подаются отдельными записями: посещение к педиатру без указания тарифа, и одна тарифицированная запись по законченному случаю периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего.

В обеих записях файла персонифицированного учета медицинских услуг по оплате случая периодического медицинского осмотра поля должны принимать одинаковые значения за исключением следующих:

Имя поля	Для записей, отражающих осмотры специалистов	Для тарифицированной записи по случаю периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего
COD_SPEC	Код специалиста, проводившего осмотр	Код тарифа по оплате случая периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего
TARIF	Не заполняется	Тариф по оплате случая периодического медицинского осмотра
DATE_TAR	Не заполняется	Дата тарифа по оплате случая периодического медицинского осмотра
RSLT (RSLT_D)	Не заполняется	Код результата обращения 42 из справочника V009.DBF (Код 7 из справочника V017)
ISHOD	Не заполняется	Код исхода заболевания 6 "Осмотр" (справочник V012.DBF).
MEDUS_ID	Следует указать данные в соответствии со следующим шаблоном: - Код тарифа по оплате случая периодического медицинского осмотра несовершеннолетнего (COD_SPEC тарифицированной записи). Например, {cs=1789}.	Не заполняется
VIDPOM	Вид оказываемой медицинской помощи: 12 - если осмотр проводил врач терапевтической специальности 13 - если осмотр проводил узкий специалист	Вид оказываемой медицинской помощи: 12