Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о приемке жилого(нежилого) помещения после переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 3
к постановлению
администрации города
от 25 июля 2013 г. N 9881-П

                                                                Утверждаю:

                                         Председатель приемочной комиссии

                                         ________  ________________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

                   Акт N __________ от ________________

         приемочной комиссии о приемке жилого(нежилого) помещения

               после переустройства и (или) перепланировки

     "____"_______________  20__ года  приемочная  комиссия,  в  составе:

     Председатель комиссии

_________________________________________________________________;

     Члены комиссии:

     1.   Начальник   отдела   градостроительного   контроля   управления

архитектуры и градостроительства администрации города

                         ______________________________

                                    (Ф.И.О.)

     2.    Начальник    управления    жилищно-коммунального     хозяйства

администрации города

                         ______________________________

                                    (Ф.И.О.)

     3.  Представитель  организации,  разработчика   проекта   работ   по

переустройству и (или) перепланировке помещения

                          ______________________________

                                    (Ф.И.О.)

     4. Представитель подрядчика (подрядной организации),  осуществлявшей

переустройство и (или) перепланировку жилого(нежилого) помещения

                         ______________________________

                                    (Ф.И.О.)

     5. Наниматель помещения по договору  социального  найма  (в  случае,

если жилое помещение передано по договору социального найма)

                         ______________________________

                                     (Ф.И.О.)

                       установила:

     1. Собственником (пользователем) помещения

______________________________________________________________

   (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица)

предъявлено к приемке после переустройства и (или)  перепланировки

_____________________________________________________ помещение по

        (вид помещения-жилое или нежилое)

адресу: г. Магнитогорск, _________________________________________

                                     (адрес помещения)

     2.  Переустройство  и   (или)   перепланировка   осуществлялись   на

основании:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(перечень документов, являющихся основанием для ведения работ)

     3. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку N

__________________________________,

   (шифр проектной документации)

 разработана ____________________________________________________________

                           (наименование проектной организации)

     4. Переустройство и  (или)  перепланировка  производились  подрядной

организацией

______________________________________________________________

______________________________________________________________,

    (наименование подрядчика, N и дата договора)

выполнившей следующие виды работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечень видов работ, проведенных в соответствии с проектной

                              документацией)

     5. Работы осуществлены в сроки:

__________________________________________________________________________

                        (сроки проведения работ)

     6. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:

Показатели	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
общая площадь	м2
этажность	шт.
строительный объем	м3
материалы фундамента	вид
материалы стен	вид
материалы перекрытий	вид
материалы кровли	вид

     На основании итогового осмотра жилого помещения и после ознакомления

с представленными документами  решила: предъявленные к приемке работы  по

переустройству  и  (или)  перепланировке  ________________  помещения  по

адресу:

     (вид помещения-жилое или нежилое)

     г. Магнитогорск, ___________________________________________________

(адрес  помещения)  допустимо  сохранить   в   переустроенном   и   (или)

перепланированном состоянии.

Председатель приемочной комиссии:

       ______________         ______________________________

         (подпись)                      (Фамилия И.О.)

Члены приемочной комиссии:

1. ______________         ______________________________

    (подпись)                    (Фамилия И.О.)

2. ______________         ______________________________

    (подпись)                    (Фамилия И.О.)

3. ______________         ______________________________

    (подпись)                    (Фамилия И.О.)

4. ______________         ______________________________

    (подпись)                    (Фамилия И.О.)

5. ______________         ______________________________

     (подпись)                   (Фамилия И.О.)