Приложение 3. Представление к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области работникам строительной отрасли

Приложение 3 к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 28 июня 2012 г. N 1027

ГАРАНТ:

См. текст формы в редакторе MS-Excel

                              Представление

   к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области

                     работникам строительной отрасли

1. Фамилия_______________________________________________________________

   Имя___________________________________________________________________

   Отчество______________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения____________________________________________

3. Место работы (приложить копию первой страницы устава организации)_____

_________________________________________________________________________

4. Должность_____________________________________________________________

5. Образование, когда и какие образовательные учреждения окончил_________

_________________________________________________________________________

6. Специальность по диплому______________________________________________

7. Государственные,отраслевые награды,присвоенные звания, государственные

и областные премии (дата награждения или присвоения)_____________________

8. Участие в работе представительных органов_____________________________

9. Общий стаж работы________.Стаж работы в строительной отрасли__________

10. Домашний адрес (с индексом), телефон (домашний, рабочий, факс)_______

_________________________________________________________________________

11. Серия и номер паспорта, когда и кем  выдан  (приложить  копию  первой

страницы паспорта)_______________________________________________________

12. Номер страхового свидетельства пенсионного фонда_____________________

13. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)______________________

     Биографические  данные,  данные  о  трудовой   деятельности,   учебе

кандидата соответствуют документам, удостоверяющим  личность,  записям  в

трудовой книжке, документам об образовании.

Подпись руководителя органа (организации),

выдвинувшего (выдвинувшей) кандидата                _____________________

                                                     (инициалы, фамилия)

Место печати                                       "___"__________20___г.