Приложение 5. Представление к присвоению муниципального почетного звания "Почетный муниципальный служащий города Челябинска"

Приложение 5
к Положению о муниципальном
почетном звании "Почетный
муниципальный служащий
города Челябинска"

(с изменениями от 16 февраля 2016 г.)

                                                                (Образец)

                              Представление

               к присвоению муниципального почетного звания

            "Почетный муниципальный служащий города Челябинска"

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя __________________________________________________________________

3. Отчество _____________________________________________________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

6. Наименование органа местного самоуправления города  Челябинска  и  его

структурного подразделения или Избирательной комиссии  города  Челябинска

_________________________________________________________________________

7. Замещаемая должность (в настоящее время, на дату выхода на пенсию) ___

_________________________________________________________________________

 (указать дату и номер распоряжения, (приказа) о назначении на должность)

_________________________________________________________________________

8. Общий трудовой стаж __________________________________________________

                                        (лет, месяцев)

9. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

                                          (лет, месяцев)

10. Стаж   муниципальной   службы   непосредственно  в  органах  местного

самоуправления  Челябинска  или  Избирательной комиссии города Челябинска

                                                _________________________

                                                     (лет, месяцев)

11. Замещаемые должности в  органах  местного  самоуправления  Челябинска

_________________________________________________________________________

         (перечислить должности с указанием периодов замещения)

12. Присвоен классный чин _______________________________________________

 (указать дату и номер распоряжения, приказа о присвоении классного чина)

13. Государственные, ведомственные и городские награды и почетные  звания

_________________________________________________________________________

 (перечислить награды и звания с указанием, каким органом и в каком году

                награжден или присвоено почетное звание)

14. Краткая характеристика муниципального служащего  (указать  конкретные

заслуги) ________________________________________________________________

15. Проживает по адресу: ________________________________________________

Руководитель органа местного самоуправления города Челябинска

(Председатель Избирательной комиссии города Челябинска)

                                       __________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.             "____" _____________ _________ г.