Приложение N 2. Образец заявления

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 26 января 2012 г. N 453-П

                            Образец заявления

                                   Главе г. Магнитогорска________________

                                   От____________________________________

                                   проживающего по адресу:_______________

                                   ______________________________________

                                   документ,удостоверяющий личность______

                                   серия___________номер_________________

                                   кем и когда выдан документ____________

                                   ______________________________________

                                   Тел.__________________________________

                                заявление

В связи _________________________________________________________________

            (указать причины необходимости получения жилого помещения,

_________________________________________________________________________

     дать краткую характеристику занимаемого жилого помещения, а также

_________________________________________________________________________

     указать, имеют ли заявитель и совместно с ним проживающие члены

_________________________________________________________________________

       семьи жилое помещение или часть его на праве собственности)

прошу Вас внести на обсуждение органа местного самоуправления____________

__________________________________ вопрос о принятии меня и моей семьи на

учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по

договору социального найма.

Семья моя состоит из_____________ человек, из них:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого

                     времени проживают с заявителем).

Я,________________,и все дееспособные члены моей семьи даем свое согласие

на проверку органом местного самоуправления представленных к заявлению

сведений и при изменении сведений, содержащихся в ранее представленных

документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган

местного самоуправления.

Приложение:

 1. Решение органа местного самоуправления о признании гражданина

малоимущим, за исключением случаев, когда гражданин принимается на учет

по иному основанию, от____________ N ___________ .

 2. Документы, содержащие сведения о составе семьи и степени родства,____

________________________________________________________________________.

 3. Паспорт или иные документы,удостоверяющие личность заявителя и членов

его семьи, а также подтверждающие гражданство Российской Федерации

заявителя и членов его семьи,-___________________________________________

_________________________________________________________________________

 4. Выписка из домовой книги - _________________________________________.

 5. Документы, подтверждающие право пользования  жилым   помещением,

занимаемым заявителем и членами его семьи -______________________________

 6. Выписка из технического паспорта с поэтажным планом (при наличии) и

экспликацией - _________________________________________________________.

 7. Справки органов  технической  инвентаризации  и   государственной

регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним  о  наличии   или

отсутствии жилых помещений на праве собственности у гражданина-заявителя

и членов его семьи - ____________________________________________________

Срок подготовки документов  по  результатам  предоставления   услуги

составляет_____ рабочих дней.

Срок направления документов по  результатам  предоставления   услуги

составляет 3 рабочих дня со дня их подготовки.

Я ,________________________ , предупрежден(а) о возможном отказе в приеме

документов, либо об отказе в предоставлении муниципальной услуги.

Личная подпись всех совершеннолетних  членов  семьи  с  расшифровкой

1.__________________________________

2.__________________________________

3.__________________________________

4.__________________________________

"___"____________ 20 __ г.