Приложение 4. Обращение (запрос) в муниципальное учреждение "Городской архив" для получения услуги "Информационное обеспечение юридических и физических лиц"

Приложение 4
к Положению о предоставлении
платных услуг МУ "Архив"

                           Обращение (запрос)

   в муниципальное учреждение "Городской архив" для получения услуги

        "Информационное обеспечение юридических и физических лиц"

Категория запроса _____________________

                   (обычный, срочный)

Вх. N _______ от ______ ______ 20 __г.  Готовность к _____ _____ 20 __г.

Фамилия, имя, отчество заявителя (указать фамилию за запрашиваемый период)	(писать печатными буквами)
Число, месяц и год рождения
Домашний (и электронный) адрес и контактные телефоны
О чём запрашивается справка: - о стаже работы - о зарплате (женщинам указывать периоды декретных отпусков и даты рождения детей) - о переименовании предприятия - о присвоении звания - о решении органа власти - другое Указать точные даты (временные рамки) запрашиваемого периода С оплатой за срочность согласен ____________________ (подпись заявителя)

Дата обращения ___ ___ 20___г.    Подпись заявителя ____________________