Приложение N 5. Заявление об исправлении опечатки без изменения содержания документа

Приложение N 5
к Административному регламенту

                    Главе города Магнитогорска __________________________

                    от __________________________________________________

                        Ф.И.О. физического лица - заявителя, наименование

                                 юридического лица - заявителя

                    _____________________________________________________

                    Ф.И.О. представителя, должность _____________________

                            (в случае если заявление  подается

                                   представителем заявителя

                    _____________________________________________________

                    либо лицом, действующим в интересах юридического лица

                    в соответствии с законом и учредительными документами

                    без доверенности)

                    документ, удостоверяющий личность ___________________

                    (серия, номер, ______________________________________

                                дата выдачи, орган, выдавший документ)

                    документ, подтверждающий полномочия представителя

                    _____________________________________________________

                              (в случае если заявление подается

                                  представителем заявителя)

                    ИНН _________________________________________________

                    ОГРН (ОГРИП) ________________________________________

                                     (заполняется юридическим лицом или

                                      индивидуальным предпринимателем)

                    Почтовый адрес: _____________________________________

                                          (для почтовых отправлений)

                    Контактный телефон __________________________________

                                Заявление

         В тексте  _____________________________________________________,

     (наименование,   реквизиты   документа,   являющегося    результатом

предоставления муниципальной услуги)

являющегося результатом предоставления муниципальной услуги,  по

заявлению от __________________ г. N АИС  МФЦ  _________________________,

допущена опечатка и (или) ошибка, а именно: ____________________________.

                                    (указать что именно указано ошибочно)

     В  соответствии  с  имеющимися  в  учетном  деле  по   заявлению   о

предоставлении  муниципальной  услуги  документами  (сведениями),   прошу

исправить допущенную опечатку и (или)  ошибку  без  изменения  содержания

документа, указав следующее: ___________________________________________,

                                   (указать правильный вариант)

     Приложение: копия документа, являющегося результатом  предоставления

муниципальной услуги по заявлению.

_________________________            _______________       ______________

         (Ф.И.О.)                         (дата)             (подпись)