Приложение 1. Заявление об установлении (перерасчете, приостановлении, возобновлении, продлении выплаты) пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о порядке назначения, перерасчете
и выплате пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
Аргаяшского муниципального района
(Форма)

                                        __________________________

                                               (наименование должности,

                                             ____________________________

                                                  инициалы и фамилия

                                             ____________________________

                                             руководителя органа местного

                                             ____________________________

                                                     самоуправления

                                             ____________________________

                                              Аргаяшского муниципального

                                             ____________________________

                                                         района

                                             от _________________________

                                                 (фамилия, имя отчество

                                              заявителя) замещавшего(-ей)

                                                должность муниципальной

                                                        службы

                                             ____________________________

                                                (место работы, должность

                                                        заявителя)

                                             Домашний адрес:_____________

                                             ____________________________

                                               (указать почтовый индекс)

                                             Телефоны: __________________

                                                            (домашний)

                                             ____________________________

                                                       (мобильный)

                                Заявление

     В  соответствии  с  Законом  Челябинской  области  "О  регулировании

муниципальной службы в Челябинской области" прошу установить  (произвести

перерасчет, приостановить, возобновить, продлить выплату) мне  пенсию(-и)

за выслугу лет.

     Страховую (трудовую) пенсию по _____________________________________

                                           (указать вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

     (указать точное наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)

     Обязуюсь в пятидневный срок уведомить письменно орган, выплачивающий

мне пенсию за выслугу лет, в следующих случаях:

     1.    Поступления    (возвращения)    вновь     на     муниципальную

(государственную) службу.

     2. Назначения иной пенсии за выслугу лет.

     3.   Установления   ежемесячного   пожизненного    содержания    или

установления  дополнительного  пожизненного  ежемесячного   материального

обеспечения.

     4.  В  иных,  установленных  пенсионным  законодательством  случаях,

влекущих за собой изменение трудовой пенсии и установленной к ней  пенсии

за выслугу лет.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет ____________________

в __________________________________________________________________ либо

                (наименование кредитной организации)

в почтовое отделение N _________________________________________________.

"____" ___________ 20__ г.      ______________________________

                                     (подпись заявителя)