Приложение

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 27 октября 2015 г. N 1594
(в редакции приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области от
от 29.03.2017 г. N 578)

Алгоритм
направления пациентов в консультативно-диагностический центр

1. Прием пациентов в консультативно-диагностическом центре (далее именуется - КДЦ) осуществляется с целью проведения:

1) консультативного приема врачами-специалистами КДЦ с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований в условиях КДЦ;

2) лабораторных и инструментальных исследований по направлению врачей-специалистов с места жительства;

3) компьютерной томографии (далее именуется - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее именуется - МРТ) по направлению врачей-специалистов с места жительства.

2. Направление пациента на консультацию к врачу-специалисту КДЦ или только для проведения лабораторных и инструментальных исследований осуществляется специалистом, осуществляющим оказание первичной, в том числе первичной специализированной, медико-санитарной помощи в следующих случаях:

при отсутствии возможностей (условий) проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

неуточненных заболеваниях, требующих верификации диагноза (в том числе при лихорадке неясного генеза более 7 дней после консультации врача-инфекциониста и врача-фтизиатра);

необходимости коррекции проводимой терапии при отсутствии эффекта от лечения;

отсутствии в медицинской организации врача-специалиста необходимого профиля.

3. Консультативно-диагностическая помощь, диагностические исследования, в том числе КТ, МРТ, лабораторные исследования в условиях КДЦ оказывается только для пациентов, направленных с амбулаторного этапа при наличии:

1) полиса обязательного медицинского страхования;

2) документа, удостоверяющего личность;

3) направления от врача-специалиста медицинской организации по форме 057/у - 04, утвержденной приказом Минздрава России от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее именуется - направление), на каждого врача-специалиста КДЦ или вид исследования.

4. Медицинская организация, направляющая пациента на консультацию к врачу-специалисту КДЦ, самостоятельно обеспечивает:

1) предварительную запись пациента в КДЦ по телефону:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" - 8 (351) 742-64-30, 8 (351) 792-91-47;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" г. Миасса - 8 (351-35) 3-34-38, 8(351-35) 2-77-45;

Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" - 8 (351) 737-30-78, 8 (351) 737-30-84;

Автономной некоммерческой организации "Центральная медико-санитарная часть" - 8 (3519) 24-15-08, 8 (3519) 29-28-06;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" - 8 (351) 734-99-39;

2) наличие выписки из первичной медицинской документации;

3) направление на каждого врача-специалиста КДЦ или вид исследования;

4) наличие необходимого объема клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту в КДЦ, согласно приложению к настоящему Алгоритму;

5) запись в направлении о цели направления пациента на консультацию к врачу-специалисту, инструментальное, лабораторное исследование в КДЦ;

6) при необходимости, соответствующую подготовку пациента к проведению инструментальных и лабораторных исследований.

5. Запись на приём к врачу-специалисту КДЦ осуществляется с учётом утверждённого графика работы врачей-специалистов.

6. При наличии показаний врач-специалист КДЦ имеет возможность направить пациента на консультацию к другому врачу-специалисту КДЦ, назначить и выдать направление на инструментальные, лабораторные исследования.

7. При направлении пациента на исследование врачом-специалистом КДЦ, которое невозможно провести в день консультативного приема пациенту, назначается дата и время проведения требуемого вида исследования, а также дата и время повторной консультации.

8. По результатам консультативно-диагностического приема в КДЦ пациенту выдается заключение с указанием установленного диагноза, результатами обследования и соответствующими рекомендациями, пациент направляется к своему лечащему врачу.

9. Прикреплённое население медицинской организации, на базе которой функционирует КДЦ, направляется в КДЦ по показаниям, согласно пункту 2 настоящего Алгоритма.

10. Сроки ожидания плановой консультативно-диагностической помощи у врачей-специалистов КДЦ, по назначению врачей-специалистов КДЦ, не должны превышать сроков ожидания, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

11. При выявлении врачами-специалистами КДЦ показаний для госпитализации, она осуществляется в соответствии с приказами по маршрутизации пациентов.

12. Противопоказания для направления в КДЦ:

1) острые инфекционные заболевания;

2) туберкулез легких (активные фазы);

3) состояния, требующие оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

4) беременность как основной повод направления;

5) диспансеризация и профилактические осмотры как основной повод направления;

6) тяжелые формы психических заболеваний;

7) нетранспортабельность пациента.

Приложение
к Алгоритму направления пациентов в
консультативно-диагностический центр

Объем клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту консультативно-диагностического центра

1. Флюорографическое обследование (для пациентов старше 18 лет) в соответствии с требованиями постановления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22.10.2013 г. N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

2. При наличии условий в направляющей медицинской организации исполнение объема дополнительного клинического обследования согласно прилагаемой таблице.

		Таблица
Врач-специалист		Рекомендованный объем обследования при направлении
Кардиолог		глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, эхокардиография, УЗДГ сосудов шеи
Ревматолог		общий анализ крови с лейкоформулой, глюкоза крови, липидограмма, мочевая кислота, кальций, СРБ, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, эхокардиография, рентгенография легких в 3-х проекциях, рентгенография пораженного сустава в 2-х проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), компьютерная томография/ магнитно-резонансная томография области заболевания
Сердечно-сосудистый хирург		эхокардиография, обзорная рентгенография легких, УЗДГ сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, коронароангиография
Пульмонолог		рентгенография легких в 2-х проекциях, общий анализ мокроты, исследование мокроты на МБТ 3-х кратно, посев мокроты на флору, функция внешнего дыхания, эхокардиография, бодиплетизмография
Хирург		АЛТ, ACT, ГГТ, ЩФ, билирубин, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия пищевода и желудка, ФКС, ФГДС, ирригоскопия, консультация гинеколога (для женщин)
Травматолог-ортопед		рентгенография в 2-х проекциях (пораженный отдел), компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания
Невролог		глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, рентгенограммы позвоночника (пораженный отдел), окулист (глазное дно, поля зрения), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи
Нейрохирург		консультация невролога, консультация окулиста (глазное дно, поля зрения), рентгенография черепа в 2 проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, шеи, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания
Гастроэнтеролог	глюкоза крови, белок и белковые фракции, щелочная фосфотаза, маркеры вирусного гепатита, ГГТП, АЛТ, ACT, амилаза крови, тест на хеликобактер, билирубин, мочевина, холестерин, копрограмма, ФГДС, ФКС, рентгеноскопия желудка, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь
Эндокринолог	глюкоза крови, липидограмма, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин электролиты (калий, натрий, кальций), УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, исследования тиреоидных гормонов, антител к ТПО, гликированный гемоглобин, консультация окулиста, невролога
Уролог	анализ мочи по Нечипоренко, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции, в/в урография, PSA (у мужчин после 40 лет), УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, консультация гинеколога (для женщин)
Нефролог	общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин крови, холестерин, ACT, АЛТ, кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, общий белок, альбумин, скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, сцинтиграфия почек, консультация гинеколога (для женщин)
Офтальмолог	глюкоза крови, результаты осмотра офтальмолога медицинской организации (острота зрения без коррекции и с коррекцией), офтальмоскопия с широким зрачком, тонометрия
Сурдолог-отоларинголог	глюкоза крови, рентгенография придаточных пазух носа, мазок из зева, аудиограмма, рентгенограмма височных костей
Колопроктолог	кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ФКС, ректороманоскопия, ирригоскопия, консультации гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин)
Аллерголог-иммунолог	общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулин Е, анализ кала на дисбактериоз, функция внешнего дыхания с лекарственной пробой, мазок из носоглотки на флору
Акушер-гинеколог	Мазок на флору, УЗИ молочных желез, маммография (женщины старше 40 лет), осмотр врача - акушера-гинеколога с результатами онкоцитологии шейки матки
Гематолог	анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитами, СОЭ, ретикулоциты, сывороточное железо, ОЖСС, билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, мочевина, кальций, общий белок, ФГДС, ФКС или ирогоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма черепа, кал на скрытую кровь. Для женщин - осмотр гинеколога Для мужчин - анализ крови на PSA, УЗИ предстательной железы.
Инфекционист	глюкоза крови, билирубин общий и фракции, АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, креатинин, холестерин, уровень СД4-клеток и вирусной нагрузки (ПЦР РНК ВИЧ), развернутые маркеры вирусных гепатитов и соответствующая подтверждающая ПЦР, анализ на гельминты, анализ на ВИЧ-инфекцию, обзорная рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости