Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС от 18 апреля 2017 г. N 2/70-ОМС (утратило силу)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС
от 18 апреля 2017 г. N 2/70-ОМС

Настоящее Дополнительное соглашение заключено:

Кремлёв Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03 марта 2017 года N 70-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Пункт 3 раздела I "Общие положения" дополнить абзацем следующего содержания: "- Дополнительный тариф - дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи является фиксированным.".

2. Статью 1.1.4. "Оплата медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения" главы 1 "Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"1.1.4.1. Оплата проведенных в соответствии с Приказами Минздрава РФ от 06.12.2012 N 1011н, Минздрава Челябинской области от 11.11.2016 N 1940 профилактических медицинских осмотров взрослого застрахованного населения осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи законченного случая медицинских осмотров взрослого застрахованного населения Челябинской области в поликлинике.

1.1.4.2. Проведенные профилактические медицинские осмотры взрослого застрахованного населения подлежат включению в реестр счетов в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

1.1.4.3. Оплата проведенных, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 N 1346н, медицинских осмотров детского застрахованного населения осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи законченного случая медицинских осмотров детского застрахованного населения Челябинской области в поликлинике.

1.1.4.4. В структуре тарифов на оплату медицинской помощи законченного случая медицинских осмотров детского застрахованного населения Челябинской области не предусмотрены расходы на проведение осмотра врачом - психиатром детским (врачом - психиатром подростковым) за счет средств ОМС.

1.1.4.5. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно, в разрезе СМО, формируют "Расчетную ведомость на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО" (приложение 1/5 к Тарифному соглашению) и "Счет на оплату медицинской помощи амбулаторно-поликлинических подразделений медицинской организации, финансируемой СМО" (приложение 1/1 к Тарифному соглашению).

1.1.4.6. Оплата законченных случаев медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения, застрахованных за пределами Челябинской области, осуществляет ТФОМС Челябинской области в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, разделом IX Правил ОМС, приказом ЧОФОМС от 03.06.2011 N 392.".

3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

3.1. Дополнить пунктом 2.2.5.1 следующего содержания:

"2.2.5.1. Стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ (ССкс) с учетом межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области для медицинских организаций ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" определяется по следующей формуле:

, где:

- базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (средняя стоимость 1 случая лечения в стационаре). Базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара установлена в размере 16 769,00 рублей;

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

- поправочный коэффициент оплаты КСГ;

- дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

, где:

- коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

- коэффициент сложности лечения пациента.

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8.".

ГАРАНТ:

Пункт 3.2 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 мая 2017 г.

3.2. Пункт 2.4.3 изложить в новой редакции:

"2.4.3. Оплата по тарифу "Инфекционные (ВИЧ)" за законченный случай лечения производится:

2.4.3.1. В размере 100 % стоимости:

- законченного случая лечения по завершению лечения пациента (выписка, перевод в другое профильное отделение пациента по поводу другого или сопутствующего заболевания), госпитализированного в соответствии с показаниями к госпитализации, утвержденными нормативно-правовыми актами Челябинской области;

- в случае летального исхода.

2.4.3.2. В размере 40% от стоимости случая лечения оплачивается прерванный случай лечения, за исключением случаев с летальным исходом.".

4. Главу 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" дополнить пунктом 2.8.1 следующего содержания:

"2.8.1. Дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи за счет средств межбюджетного трансферта Челябинской области для ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" установлен в размере 9 462,00 рублей.".

5. Приложение 1/3 "Счет на оплату медицинской помощи, оказанной стационарными подразделениями медицинской организации, финансируемой СМО" изложить в новой редакции (приложение 1).

6. Приложение 1/7 "Расчетная ведомость на оплату медицинской помощи, оказанной стационарными подразделениями медицинской организации, финансируемой страховой медицинской организацией" изложить в новой редакции (приложение 2).

7. В приложение 2/1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" внести следующие изменения:

7.1. Пункты 34, 35, 36, 37, 38, 170 изложить в новой редакции (приложение 3).

ГАРАНТ:

Пункт 7.2 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 марта 2017 г.

7.2. Дополнить пунктом 137/1 (приложение 3).

8. Пункты 8, 49 приложения 2/2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 4).

9. Приложение 9/1 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 5).

10. Приложение 9/2 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению на дому для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 6).

11. Пункты 25, 26, 27, 28 приложения 12/1 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива амбулаторно-поликлинической медицинской помощи медицинской организации" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
Коркинский муниципальный район
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N1 г. Коркино"	0,916
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Коркино"	1,006
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Коркино"	1,004
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница г. Коркино"	1,319

12. Пункт 5 приложения 12/2 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
Коркинский муниципальный район
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница г. Коркино"	1,20

13. Пункты 25, 26, 27, 28 приложения 13 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Тариф, руб.
Коркинский муниципальный район
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино"	174,04
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Коркино"	191,14
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Коркино"	190,76
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница г. Коркино"	300,73

14. Пункт 18 приложения 16/1 "Средневзвешенные интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, Поправочный коэффициент, Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции:

N п/п	Территория	Наименование медицинской организации	Код медицинской организации	Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи	Поправочный коэффициент	Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, руб. (48,28 руб.*гр.5/ гр.6)
1	2	3	4	5	6	7
18	Коркинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Коркино"	675	1,0057	1,0160	47,80

14. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу со дня его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2017 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункт 7.2 вступает в силу с 01.03.2017,

- пункт 3.2 вступает в силу 01.05.2017.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"

Я.А. Коноваленко

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин