Приложение. Акт обследования зелёных насаждений

Приложение
к Положению о комиссии
по обследованию зеленых насаждений

                    Администрация города Магнитогорска

       управление охраны окружающей среды и экологического контроля

                    администрации города Магнитогорска

                  пр. Ленина, д. 68/2, г. Магнитогорск,

                       Челябинская область, 455044

                тел. (3519) 58 01 05, факс (3519) 58 01 05

                       E-mail: eco@magnitogorsk.ru

                               Акт N _____

                     обследования зелёных насаждений

от ____ ___________ 20_____ г.                            г. Магнитогорск

Мы, нижеподписавшиеся:

заявитель - ____________________________________________________________,

     (для физического лица - ФИО (ЕГРИП для ИП), для юридического лица -

_________________________________________________________________________

наименование, ИНН/ОГРН, ФИО руководителя, ФИО  (должность)  представителя

_________________________________________________________________________

   юридического/физического лица, реквизиты документа, подтверждающего

                полномочия действовать от имени заявителя)

секретарь комиссии - ___________________________________________________,

                                      (должность, ФИО)

члены комиссии:

                     ___________________________________________________,

                                      (должность, ФИО)

                     ___________________________________________________,

                                      (должность, ФИО)

                     ___________________________________________________,

                                      (должность, ФИО)

при участии:         ___________________________________________________.

                                      (должность, ФИО)

произвели обследование зеленых насаждений _______________________________

                                           (краткое описание земельного

_________________________________________________________________________

  участка на основании представленных, имеющихся сведений и документов)

по адресу (местоположению): _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты обследования:

N N п/п	Вид зеленых насаждений (порода)	Количество (шт., п.м., м2)	Диаметр (см) - для дерева, высота (м) - для кустарника	Качественное состояние			Вид назначенных агротехнических мероприятий: снос (вырубка самосева), санитарная, омолаживающая, формовочная обрезка, реконструкция, пересадка
				здоровое, ослабленное, сильно ослабленное, усыхающее, сухое	признак аварийности	произрастающее с нарушением норм посадки
1
2

Примечание: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: схема расположения зеленых насаждений.

Акт обследования зеленых насаждений составлен в 2-х экземплярах,  имеющих

равную юридическую силу. Акт обследования зеленых насаждений не  является

разрешающим документом.

Срок действия Акта обследования зеленых насаждений 1 год.

Подписи:    __________________    ___________________________

                (подпись)                    (ФИО)

            __________________    ___________________________

                (подпись)                    (ФИО)

            __________________    ___________________________

                (подпись)                    (ФИО)

            __________________    ___________________________

                (подпись)                    (ФИО)

Принято решение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии по

обследованию зеленых насаждений,

______________________________   ________________   _____________________

        (должность)                  (подпись)               (ФИО)