Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальной выплаты
на приобретение жилого помещения
или создание объекта индивидуального
жилищного строительства молодым
семьям - участникам муниципальной
программы "Оказание молодым семьям
государственной поддержки для
улучшения жилищных условий в городе
Челябинске на 2017-2020 годы"
Форма

                          Начальнику   Управления     по      делам

                           молодежи Администрации города Челябинска

                           ________________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя)

                              Согласие

               на обработку персональных данных

Мы,________________________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество)

паспорт гражданина Российской Федерации серия ________ номер ______

______________   выдан ____________________________________________

"______" ________________ года, ___________________________________

___________________________________________________________________

                        (фамилия, имя и отчество)

паспорт гражданина Российской Федерации серия ________ номер ______

______________   выдан     ________________________________________

_________ "______" _______________ года,  _________________________

___________________________________________________________________

действующая (щий) за себя и своего (своих) несовершеннолетнего (их)

ребенка (детей):

1. ________________________________________________________________

      (указать пол ребенка, фамилию, имя и отчество)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего  14  лет)

серии  _________ номер _________, выданное (ый) ___________________

__________________________ ________________________________________

_______________"____" ________года, 2. ____________________________

     (указать пол ребенка, фамилию, имя и отчество)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего  14  лет)

серии  _________ номер _________, выданное (ый) ___________________

__________________________ ________________________________________

_______________"____" ________года, зарегистрированные    по  месту

жительства по адресу: _____________________________________________

__________________________________________________________________,

      ДАЕМ согласие Комитету по управлению имуществом  и  земельным

отношениям города Челябинска,   Тимирязева,    36,   Управлению  по

делам молодежи Администрации города Челябинска,  Либкнехта,   9   в

соответствии со статьей 9, 11  Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования   средств   автоматизации,   обработку   наших   всех

персональных данных, в том числе биометрических персональных данных,

в целях получения социальной   выплаты   на   приобретение   жилого

помещения   или    создание   объекта   индивидуального   жилищного

строительства в рамках  муниципальной программы "Оказание   молодым

семьям государственной поддержки для улучшения жилищных  условий  в

городе Челябинске на 20172020 годы", а    именно   на   совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи  3 Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных   данных",  со   сведениями,

представленными нами в Комитет по управлению имуществом и земельным

отношениям города Челябинска,    Управление   по   делам   молодежи

Администрации города Челябинска.

Настоящее  согласие  дается  на  период   до    истечения    сроков

хранения соответствующей информации  или   документов,   содержащих

указанную       информацию,    определяемых   в   соответствии    с

законодательством Российской Федерации.

___________________   _____________________________________________

(подпись)                          (фамилия и инициалы)

___________________   _____________________________________________

(подпись)                          (фамилия и инициалы)

___________________   ____________________________________________

(подпись, действующего                     (фамилия и инициалы)

за своего несовершеннолетнего

ребенка)

"____" ____________ 20____ г.