Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Порядку учета наймодателями
заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений по договорам найма
жилых помещений жилищного фонда
социального использования
(Форма)

                            Заявление

о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения

              жилищного фонда социального использования

                                 __________________________________

                                      (наименование наймодателя)

                                 от гражданина(ки) ________________

                                 __________________________________

                                        фамилия, имя, отчество

                                 паспорт __________________________

                                       (серия и номер паспорта,

                                 __________________________________

                                     кем и когда выдан паспорт)

                                 проживающего(ей) по адресу: ______

                                 __________________________________

                                 адрес регистрации

                                 __________________________________

                                 контактный телефон: ______________

                           Заявление

      Прошу предоставить мне (моей семье в количестве _____________

человек) по договору    найма  жилое  помещение   жилищного   фонда

социального использования.

Решение о принятии на учет в качестве нуждающегося в предоставлении

жилого помещения жилищного фонда социального использования ________

___________________________________________________________________

наименование уполномоченного органа местного самоуправления

от "_____"_________________20____ N_________.

Члены семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения

К заявлению прилагаю следующие документы (с указанием номера и

серии (при наличии) документа, даты выдачи):

1)________________________________________________________________;

2)________________________________________________________________;

3)________________________________________________________________;

4)________________________________________________________________;

5)________________________________________________________________;

6)________________________________________________________________.

_______________________ ______________________________ ____________

     подпись                фамилия, имя, отчество          дата