Приложение 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 1
к Положению о порядке управления и
распоряжения землями Трехгорного
городского округа

                                      Главе администрации г. Трехгорного

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                  (дата рождения)

                                      Зарегистрированного (ой) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Паспорт ___________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон: __________________________

                                      ___________________________________

                                      ИНН _______________________________

                                      ОГРН (ОГРНИП) _____________________

                                      ___________________________________

                                      Адрес электронной почты ___________

                                      ___________________________________

                                Заявление

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного  участка  для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

хозяйства, садоводства, дачного хозяйства, для осуществления крестьянским

                (фермерским) хозяйством его деятельности)

Ориентировочное месторасположение испрашиваемого земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый  номер  земельного  участка  (границы   которого     подлежат

уточнению) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения  об  утверждении  проекта  межевания  территории,  если

образование испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  указанным

проектом

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер  земельного  участка,  из  которого  в  соответствии  с

проектом межевании территории, со схемой расположения земельного  участка

или с проектной документацией лесных участков  предусмотрено  образование

земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид права на испрашиваемый земельный участок

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка ___________________________________

Ориентировочная площадь испрашиваемого земельного участка ___________кв.м

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных  или

муниципальных нужд  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории в случае,  если  земельный  участок

предоставляется  для  размещения  объектов,  предусмотренных   указанными

документами и (или) проектом

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (все страницы);

2) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае,

если  с  заявлением   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя;

3) документы, подтверждающие право заявителя на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов;

4) схема расположения земельного участка  в  случае,  если  испрашиваемый

земельный участок предстоит образовать  и  отсутствует  проект  межевания

территории, в  границах  которой  предстоит  образовать  такой  земельный

участок;

5)  подготовленные  некоммерческой  организацией,  созданной  гражданами,

списки ее членов  в  случае,  если  подано  заявление  о  предварительном

согласовании  предоставления  земельного  участка  или  о  предоставлении

земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации  для

ведения огородничества или садоводства.

     Способ  получения  результата  предоставления  земельного   участка:

/нужное отметить/:

     - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  подачи

заявления;

     - в виде бумажного документа посредством  почтового  отправления  по

адресу: _______________________________________________________________ ;

     Я согласен(а) на обработку персональных данных администрацией.

Заявитель:

________________________      __________      ________________________

(должность представителя       (подпись)        (ФИО заявителя / его

  юридического лица)                               представителя)

"__" ________________ 20____ г.

Заполняется в случае поступления заявления через МФЦ.

Личность заявителя _____________________________________________________

установлена,                     (фамилия, имя, отчество)

документы  принял,  комплектность  проверил  специалист  МАУ   "МФЦ"   г.

Трехгорного

_______________________/________________     ______________________

       (подпись специалиста)                        (дата)