Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС от 20 июня 2017 г. N 4/70-ОМС

Настоящее Дополнительное соглашение заключено:

Кремлев Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области" (представитель по доверенности от 15.06.2017 Москвичева Марина Геннадьевна),

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03 марта 2017 года N 70-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 8 июня 2017 г.

1. Абзац 19 пункта 1 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- приказом Министерства здравоохранения Челябинской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 25.05.2017 N 950/394 "Об утверждении Порядка учета численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, обслуживаемых медицинскими организациями при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Челябинской области" (далее именуется - Приказ от 25.05.2017 N 950/394),".

2. Термин "Коэффициент сложности лечения пациентов" пункта 3 раздела I "Общие положения" дополнить абзацем следующего содержания:

"- при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями.".

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 1 августа 2017 г.

3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

3.1. дополнить пунктом 2.2.20.4 следующего содержания:

"2.2.20.4. При оплате случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации.

Оплата сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением коэффициента сложности лечения пациента. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, кроме следующих КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней:

N КСГ	Наименование КСГ
44	Детская хирургия, уровень 1
45	Детская хирургия, уровень 2
106	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
107	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
148	Лучевая терапия (уровень 2)
149	Лучевая терапия (уровень 3)
220	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
266	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
267	Панкреатит, хирургическое лечение
285	Ожоги (уровень 5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении

где

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;

Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).".

3.2. абзац 13 пункта 2.2.5.1 изложить в новой редакции: "При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения.".

4. Пункт 4.10 главы 4 "Оплата скорой медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, оказанной вне медицинской организации" Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"4.10. Оплата медицинской помощи при проведении медицинской эвакуации (консультации) производится по тарифам за вызов выездной бригады медицинских организаций, указанных в приложении 2/2 к Тарифному соглашению. Медицинская эвакуация осуществляется в медицинские организации, указанные в приложении 2/2 к Тарифному соглашению для которых установлены тарифы, за исключением профилей "комбустиология", "торакальная хирургия", "инфекция", "кардиологические", "кардиологические с ОИМ", "неврологические", "неврологические с ОНМК", "для беременных и рожениц" где медицинская эвакуация осуществляется:

- по профилю "комбустиология" в МБУЗ Городская клиническая больница N 6 г. Челябинска медицинскими организациями ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население), ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (детское население);

- по профилю "торакальная хирургия" в МБУЗ Городская клиническая больница N 8 г. Челябинска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население);

- по профилю "инфекция":

в МБУЗ Городская клиническая больница N 8 г. Челябинска, ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, МАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" г. Магнитогорска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население);

в МБУЗ Городская клиническая больница N 9 г. Челябинска, МБУЗ Детская городская клиническая больница N 8 г. Челябинска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (детское население);

- по профилям "кардиологические", "кардиологические с ОИМ", "неврологические", "неврологические с ОНМК", "для беременных и рожениц" в ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население).".

5. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

5.1. Абзац 1 главы 1 "Размер тарифов на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции: "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях установлен в размере 3 480,75 рублей.".

5.2. Пункт 2.1 главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, без учета высокотехнологичной медицинской помощи установлен в размере 4 005,26 рублей.

Средний размер финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установлен в размере 552,23 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области с социально-значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита в специализированном инфекционном отделении ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, установлен в размере 9,85 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области по профилю "Медицинская реабилитация", установлен в размере 23,31 рублей.".

5.3. Пункт 3.1 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" изложить в новой редакции:

"3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС дневными стационарами, установлен в размере 768,12 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой дневными стационарами в части оплаты проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлен в размере 29,00 рублей.".

5.4. Пункт 4.1 главы 4 "Размер тарифов на оплату скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"4.1. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи установлен в размере 586,28 рублей.".

6. Раздел IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции (приложение 1).

ГАРАНТ:

Пункт 7 вступает в силу с 7 июня 2017 г.

7. Исключить пункт 183 из приложения 2/1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи".

8. Пункт 46 приложения 2/2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 2).

9. Приложение 9/3 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований) (на 1 посещение), оказанной по ОМС детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 3).

10. Таблицу 3 приложения 16/2 "Тарифы за вызов выездной бригады при проведении медицинской эвакуации (консультации), оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации" изложить в новой редакции (приложение 4).

11. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу со дня его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2017 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- приложение 1 вступает в силу с 16.05.2017,

- пункт 7 вступает в силу с 07.06.2017,

- пункт 1 вступает в силу с 08.06.2017,

- пункт 3 вступает в силу с 01.08.2017.

12. В Дополнительном соглашении от 29.05.2017 N 3/70-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03.03.2017 N 70-ОМС пункты 3, 4 вступают в силу с 01.09.2017.

Министр здравоохранения Челябинской области

С.Л. Кремлев

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

И.С. Михалевская

Председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области" (представитель по доверенности от 15.06.2017

Д.Ш. Альтман М.Г. Москвичева)

Заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"

Я.А. Коноваленко

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.Б. Щетинин