Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС от 20 июня 2017 г. N 4/70-ОМС

Настоящее Дополнительное соглашение заключено:

Кремлев Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области" (представитель по доверенности от 15.06.2017 Москвичева Марина Геннадьевна),

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03 марта 2017 года N 70-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 8 июня 2017 г.

1. Абзац 19 пункта 1 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- приказом Министерства здравоохранения Челябинской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 25.05.2017 N 950/394 "Об утверждении Порядка учета численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, обслуживаемых медицинскими организациями при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Челябинской области" (далее именуется - Приказ от 25.05.2017 N 950/394),".

2. Термин "Коэффициент сложности лечения пациентов" пункта 3 раздела I "Общие положения" дополнить абзацем следующего содержания:

"- при сверхдлительных сроках госпитализации, обусловленных медицинскими показаниями.".

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 1 августа 2017 г.

3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

3.1. дополнить пунктом 2.2.20.4 следующего содержания:

"2.2.20.4. При оплате случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации.

Оплата сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением коэффициента сложности лечения пациента. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, кроме следующих КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней:

N КСГ	Наименование КСГ
44	Детская хирургия, уровень 1
45	Детская хирургия, уровень 2
106	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
107	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
148	Лучевая терапия (уровень 2)
149	Лучевая терапия (уровень 3)
220	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
266	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
267	Панкреатит, хирургическое лечение
285	Ожоги (уровень 5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении

где

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;

Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).".

3.2. абзац 13 пункта 2.2.5.1 изложить в новой редакции: "При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения.".

4. Пункт 4.10 главы 4 "Оплата скорой медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, оказанной вне медицинской организации" Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"4.10. Оплата медицинской помощи при проведении медицинской эвакуации (консультации) производится по тарифам за вызов выездной бригады медицинских организаций, указанных в приложении 2/2 к Тарифному соглашению. Медицинская эвакуация осуществляется в медицинские организации, указанные в приложении 2/2 к Тарифному соглашению для которых установлены тарифы, за исключением профилей "комбустиология", "торакальная хирургия", "инфекция", "кардиологические", "кардиологические с ОИМ", "неврологические", "неврологические с ОНМК", "для беременных и рожениц" где медицинская эвакуация осуществляется:

- по профилю "комбустиология" в МБУЗ Городская клиническая больница N 6 г. Челябинска медицинскими организациями ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население), ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (детское население);

- по профилю "торакальная хирургия" в МБУЗ Городская клиническая больница N 8 г. Челябинска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население);

- по профилю "инфекция":

в МБУЗ Городская клиническая больница N 8 г. Челябинска, ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, МАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" г. Магнитогорска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население);

в МБУЗ Городская клиническая больница N 9 г. Челябинска, МБУЗ Детская городская клиническая больница N 8 г. Челябинска медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" (детское население);

- по профилям "кардиологические", "кардиологические с ОИМ", "неврологические", "неврологические с ОНМК", "для беременных и рожениц" в ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" медицинской организацией ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" (взрослое население).".

5. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

5.1. Абзац 1 главы 1 "Размер тарифов на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции: "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях установлен в размере 3 480,75 рублей.".

5.2. Пункт 2.1 главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, без учета высокотехнологичной медицинской помощи установлен в размере 4 005,26 рублей.

Средний размер финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установлен в размере 552,23 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области с социально-значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита в специализированном инфекционном отделении ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ, установлен в размере 9,85 рублей.

Средний размер дополнительного финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области по профилю "Медицинская реабилитация", установлен в размере 23,31 рублей.".

5.3. Пункт 3.1 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной дневными стационарами" изложить в новой редакции:

"3.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС дневными стационарами, установлен в размере 768,12 рублей.

Средний размер доп