Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к административному регламенту

          Главе города Магнитогорска ____________________________________

          от ____________________________________________________________

                (Ф.И.О. заявителя - физического лица, индивидуального

                    предпринимателя наименование юридического лица)

          ФИО, должность действующего от имени заявителя ________________

          _______________________________________________________________

          документ, удостоверяющий личность _____________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

          _______________________________________________________________

                              (адрес места жительства)

          документ, подтверждающий полномочия действовать от имени

          заявителя _____________________________________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

1. Субъект малого (среднего) предпринимательства ________________________

________________________________________________________________________,

                        (полное наименование СМСП)

Место нахождения юридического лица _____________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ___________________________,

телефон (______) _______________, факс (_____) _________________________,

электронная почта ______________________________________________________,

контактное лицо ________________________________________________________,

осуществляющий деятельность в сфере _____________________________________

                                         (наименование и код ОКВЭД)

________________________________________________________________________,

производящий ___________________________________________________________,

                    (наименование видов продукции (работ, услуг))

просит предоставить субсидию в целях субсидирования части затрат:

     - связанных  с  уплатой  процентов  по  кредитам,   привлеченным   в

российских кредитных организациях на  строительство  (реконструкцию)  для

собственных нужд производственных  зданий,  строений  и  сооружений  либо

приобретение  оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития   либо

модернизации производства товаров (работ, услуг);

     - связанных с уплатой лизинговых платежей  по  договору  (договорам)

лизинга оборудования, заключенному с российской лизинговой организацией в

целях создания и (или) развития либо  модернизации  производства  товаров

(работ, услуг);

     - связанных  с  уплатой  первого  взноса  (аванса)  при   заключении

договора  (договоров)  лизинга  оборудования  с   российской   лизинговой

организацией  в  целях  создания  и  (или)  развития  либо   модернизации

производства товаров (работ, услуг)

     в размере ______________________________ рублей.

     2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		2016	2017 (ожидаемое)
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг (без учета НДС)	тыс. рублей
Объем собственных средств на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений и (или) приобретение оборудования	тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата одного работника	рублей
Среднесписочная численность работников (без учета внешних совместителей)	человек
Объем уплаченных налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. рублей
Режим налогообложения СМСП

     3. Банковские реквизиты СМСП:

ИНН ______________________________, КПП_________________________________,

расчетный счет _________________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

корреспондентский счет _________________________________________________,

БИК ____________________________________________________________________.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     4. Не возражаю против:

     1) обработки персональных данных, указанных в настоящем заявлении  и

прилагаемых документах, в порядке и на условиях, определенных Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     2) проверки сведений и документов, представленных с целью  получения

субсидии;

     3) получения администрацией города Магнитогорска информации,  доступ

к которой ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в

порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным  законом  от  27  июля

2010 года  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных  и

муниципальных услуг";

     4) внесения  сведений  в  реестр  СМСП  -  получателей  поддержки  в

соответствии со статьей 8  Федерального  закона  от  24  июля  2007  года

N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства  в  Российской

Федерации"  и  постановления  Правительства   Российской   Федерации   от

06.05.2008 N 358 "Об утверждении Положения о ведении  реестров  субъектов

малого  и  среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  и  о

требованиях к технологическим, программным, лингвистическим,  правовым  и

организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     5. Подтверждаю:

     1) свое согласие с условиями, порядком предоставления субсидии;

     2)  отсутствие  оснований  для  отказа  в  предоставлении  субсидии,

указанных в подпунктах 5-8  пункта  23  Порядка  предоставления  субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства из бюджета города в  2017

году, утвержденного постановлением администрации города Магнитогорска;

     3) отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет города

субсидий,  бюджетных  инвестиций,   предоставленных   в   том   числе   в

соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной  задолженности

перед бюджетом города*

     *по состоянию на первое число месяца, в котором подается заявление о

предоставлении субсидии

_____________________________   _________   _____________________________

(должность руководителя СМСП)   (подпись)     (Ф.И.О. руководителя СМСП)

"_____" ___________________20_____г.

М.П.