Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 3 марта 2017 г. N 70-ОМС от 15 августа 2017 г. N 6/70-ОМС

Настоящее Дополнительное соглашение заключено:

Кремлёв Сергей Леонидович - Министр здравоохранения Челябинской области,

Михалевская Ирина Сергеевна - директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области,

Альтман Давид Шурович - председатель Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Кинихина Валентина Николаевна - заведующий отделом социально-правовой защиты Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковальчук Нина Петровна - председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации,

Ковтун Александр Алексеевич - исполнительный директор общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "Астра-Металл",

Миронова Наталья Юрьевна - заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, секретарь Комиссии,

Москвичева Марина Геннадьевна - член Некоммерческого партнерства "Медицинская палата Челябинской области",

Коноваленко Яна Александровна - представитель Межрегионального Союза Медицинских страховщиков на территории г. Челябинск и Челябинской области, директор Челябинского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС",

Щетинин Виталий Борисович - Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03 марта 2017 года N 70-ОМС (далее именуется - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Абзац 17 пункта 4 "Оплата медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, оказанной застрахованным лицам, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС" раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции:

"- за законченный случай лечения заболевания при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические";

- ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)".".

2. Абзац 6 пункта 2.1. главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"- за законченный случай лечения заболевания при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в реабилитационных отделениях следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические";

- ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)".".

3. Абзацы 13 подпунктов 2.2.5., 2.2.5.1. пункта 2.2. "Оплата стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"При этом в соответствии с Методическими рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Исключение составляют случаи сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.".

4. Подпункты 2.5.1., 2.5.2. пункта 2.5. главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"2.5. Оплата медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" сверх базовой программы ОМС.

2.5.1. Оплата медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" сверх базовой программы ОМС, при госпитализации застрахованного лица в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения в специализированных реабилитационных отделениях производится по тарифу на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Челябинской области с заболеваниями, в рамках утвержденных бюджетных ассигнований:

- ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические";

- ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)".

При этом в движении больного может быть только одна койка по профилю "реабилитационные соматические", "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)", на которой была оказана медицинская помощь в соответствии с объемами, утвержденными Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в Челябинской области на соответствующий год.

За счет средств сверх базовой программы ОМС не оплачивается оказание медицинской помощи по профилю коек "реабилитационные соматические", "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)" гражданам, застрахованным за пределами Челябинской области.

2.5.2. Оплата медицинской помощи по профилю коек "реабилитационные соматические", "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)" за законченный случай лечения производится:".

5. Абзац 8 пункта 2.6. "Осуществление расчетов" главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" изложить в новой редакции:

"- медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Челябинской области по профилю коек "реабилитационные соматические", "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)" реабилитационными отделениями медицинской организации, финансируемой страховой медицинской организацией (приложение 1/10 к Тарифному соглашению).".

6. Абзац 9 пункта 2.5. "Коэффициент сложности лечения пациента" главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"- при оказании стационарной медицинской помощи по КСГ 159 "Замена речевого процессора" в связи с более высоким уровнем затрат на расходные материалы в размере 1,49".

7. Пункт 2.8. главы 2 "Размер тарифов на оплату стационарной медицинской помощи" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

"2.8. Тариф на оплату медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, оказанной в реабилитационных отделениях:

- ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические" установлен в размере 27 700,00 рублей;

- ГУП Челябинской области Пансионат с лечением "Карагайский бор" по профилю койки "реабилитационные соматические (кардиореабилитация)" установлен в размере 44 500,00 рублей.".

8. Приложение 1/3 "Счет на оплату медицинской помощи, оказанной стационарными подразделениями медицинской организации, финансируемой СМО" изложить в новой редакции (приложение 1).

9. Приложение 1/10 "Расчетная ведомость на оплату медицинской помощи, оказанной реабилитационными отделениями медицинской организации застрахованному населению Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация", финансируемой СМО (сверх базовой программы ОМС)" изложить в новой редакции (приложение 2).

10. Пункты 45, 68, 168 приложения 2/1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 3).

11. Пункт 157 приложения 2/1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" исключить.

12. Пункт 22 приложения 2/2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году в разрезе видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 4).

13. Пункт 44 приложения 12/1 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива амбулаторно-поликлинической медицинской помощи медицинской организации" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
Саткинский муниципальный район
44	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	1,003

14. Пункт 99 приложения 12/1 "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива амбулаторно-поликлинической медицинской помощи медицинской организации" исключить.

15. Пункт 4 приложения 12/2 "Коэффициенты дифференциации подушевого норматива" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Коэффициент
Саткинский муниципальный район
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	1,10

16. Пункт 44 приложения 13 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование МО-Фондодержателей	Тариф, руб.
Саткинский муниципальный район
44	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	209,63

17. Пункт 99 приложения 13 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" исключить.

18. Пункт 12 приложения 16/1 "Средневзвешенные интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, Поправочный коэффициент, Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" исключить.

19. Пункты 1, 6 приложения 17/1 "Суммы финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2017 год" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма финансового обеспечения, руб.
Ашинский муниципальный район
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Аша"	2 373 096,00
Саткинский муниципальный район
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	1 108 228,00

20. Пункты 1, 6 приложения 17/2 "Дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии" изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Тариф, руб.
Ашинский муниципальный район
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Аша"	797,00
Саткинский муниципальный район
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	236,00

21. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу со дня его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2017 года.

22. В Дополнительном соглашении от 29.05.2017 N 3/70-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03.03.2017 N 70-ОМС пункты 3, 4, 10, 11 вступают в силу с 01.10.2017.