Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на снос (пересадку) зеленых насаждений

Приложение 1
к Порядку оформления разрешения
на снос (пересадку) зеленых насаждений
и применения компенсационной стоимости
и компенсационного озеленения при
сносе, повреждении, уничтожении и
гибели зеленых насаждений

                                Заместителю Главы городского округа

                                по жилищно-коммунальным вопросам

                                ____________________________________

                                     (наименование администрации)

                                ____________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                ____________________________________

                                   (Ф.И.О. - для граждан, полное

                                   наименование юридического лица)

                                ____________________________________

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                                       личность, - для граждан)

                                ____________________________________

                               (Ф.И.О. и должность должностного лица

                                       - для юридических лиц)

                                ____________________________________

                             (юридический адрес, для граждан - адрес

                                  регистрации и адрес фактического

                                              проживания)

                             Заявление

Прошу  выдать  разрешение  на  снос   (пересадку)  зеленых  насаждений   по

адресу: ___________________________________________________________________

Порода (вид) древесно-кустарниковых насаждений: ___________________________

Категория зеленых насаждений: _____________________________________________

(деревья, кустарники, газон, цветочно-декоративные растения)

Количество древесно-кустарниковых насаждений: _____________________________

Диаметр (для деревьев - на высоте 1,3 метра): _____________________________

Возраст зеленых насаждений: _______________________________________________

Площадь зеленых насаждений: _______________________________________________

Цель сноса (пересадки): ___________________________________________________

(строительство, реконструкция, снос аварийных деревьев и т.д.)

Основание для сноса: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(утвержденная проектная, градостроительная и иная документация, решение

собственников помещений в многоквартирном жилом доме, муниципальные

правовые акты)

Лицо, ответственное  за  проведение  работ  по  сносу  (пересадке)  зеленых

насаждений: _______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, контактный телефон)

Место сноса (пересадки) зеленых насаждений: _______________________________

(Дата)                                                            (Подпись)