Приложение N 2. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение N 2
к Административному регламенту

       Главе города Магнитогорска _______________________________________

       от _______________________________________________________________

                  (ФИО гражданина, ИП - заявителя наименование и

           организационно-правовая форма юридического лица - заявителя)

       Место нахождения _________________________________________________

                               (для заявителей - юридических лиц)

       ФИО лица, действующего от имени заявителя ________________________

       документ, удостоверяющий личность ________________________________

                    (серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи)

       документ, подтверждающий полномочия представителя ________________

       ИНН _____________________________ ОГРН ___________________________

       КПП ______________________________________________________________

       Почтовый адрес: __________________________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

       Контактный телефон _______________________________________________

       Адрес электронной почты для связи с заявителем ___________________

                                Заявление

     Прошу  принять  решение  о  перераспределении  земельного   участка,

находящегося в частной собственности, с кадастровым номером _____________

в соответствии с постановлением администрации города от  ________________

N _________ об  утверждении  схемы  расположения  земельного  участка  на

кадастровом плане территории

и заключить соглашение о перераспределении земельных участков.

     В  результате  перераспределения  образуется  земельный  участок   с

кадастровым номером: ____________________________________________________

________________________________________   ______________________________

    (дата)      (подпись заявителя)              (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен (-на)  на  обработку  персональных  данных  (включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных)  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги

_______________________ __________________________ ______________________

         (дата)            (подпись заявителя)       (Ф.И.О. заявителя)